Зепбаунд удерживает врачей, пока таблетки GLP-1 расширяют рынок ожирения

Таблетки расширяют рынок лечения ожирения, но врачи пока не готовы отказаться от инъекций

Зепбаунд сохраняет лидерство даже после появления таблеток

Рынок препаратов для лечения ожирения в 2026 году вступил в новую фазу. После нескольких лет, когда основная конкуренция разворачивалась между еженедельными инъекциями, в США появились сразу два пероральных варианта: таблетированный Вегови компании Novo Nordisk и Foundayo компании Eli Lilly.

Можно было ожидать, что отказ от инъекций быстро изменит предпочтения врачей. Пока этого не произошло.

По данным опроса Spherix Global Insights, опубликованного Fierce Pharma, 80% из 185 опрошенных американских специалистов сообщили о высокой удовлетворенности Зепбаундом. Для инъекционного Вегови этот показатель составил 59%, для таблетированного Вегови — 48%, для Foundayo — 47%.

При оценке по десятибалльной шкале Зепбаунд также оказался первым со средним результатом 8,5 балла. За ним следовали инъекционный Вегови — 7,5, таблетированный Вегови — 7,4 и Foundayo — 7,2.

Опрос охватывал врачей первичного звена, гастроэнтерологов, эндокринологов, бариатрических хирургов, а также практикующих медсестер и врачебных ассистентов. Поэтому результаты отражают не мнение одной узкой специальности, а достаточно широкий срез американской практики лечения ожирения.

Но это все же опрос, а не сравнительное клиническое исследование. Кроме того, пероральные препараты появились на рынке лишь в 2026 году, тогда как врачи значительно дольше работают с инъекционными препаратами. Сравнение удовлетворенности поэтому одновременно отражает эффективность лекарств, накопленный опыт их применения, доступность и степень знакомства специалистов с терапией.

Преимущество тирзепатида сформировалось еще до появления пероральных конкурентов

Высокая оценка Зепбаунда не возникла только благодаря восприятию врачей. За ней стоит клиническая база тирзепатида — действующего вещества препарата.

Тирзепатид одновременно активирует рецепторы двух кишечных гормональных систем — GLP-1 и GIP. Эти сигналы участвуют в регуляции аппетита, приема пищи и обмена глюкозы. В результате человек раньше ощущает насыщение и потребляет меньше энергии.

Семаглутид, действующее вещество Вегови, воздействует на рецептор GLP-1. Оба механизма позволяют добиться значительного снижения массы тела, однако прямое сравнительное исследование SURMOUNT-5 показало преимущество тирзепатида.

В исследовании участвовал 751 взрослый с ожирением без сахарного диабета 2-го типа. Через 72 недели среднее снижение массы тела составило 20,2% при терапии тирзепатидом и 13,7% при применении семаглутида. Тирзепатид также обеспечивал большее уменьшение окружности талии.

Это важно для интерпретации нового опроса врачей. Пероральные препараты выходят не на пустой рынок. Им приходится конкурировать с терапией, которая уже способна обеспечивать снижение массы тела, ранее практически недостижимое с помощью лекарственных методов.

Именно поэтому удобство приема само по себе не гарантирует смену лидера.

Таблетка решает другую проблему: как расширить круг получающих лечение

Пероральные препараты при этом способны изменить рынок гораздо глубже, чем можно заключить из рейтинга удовлетворенности врачей.

Таблетированный Вегови содержит семаглутид в дозе 25 мг и в конце 2025 года стал первым одобренным в США пероральным агонистом рецептора GLP-1 для контроля массы тела. В начале января 2026 года Novo Nordisk вывела его на американский рынок.

В апреле FDA одобрило Foundayo — орфорглипрон компании Eli Lilly. Это принципиально иная молекула. Большинство первых препаратов класса GLP-1 представляют собой пептиды — молекулы, близкие по структуре к биологическим гормонам. Орфорглипрон является небольшой непептидной молекулой, способной активировать тот же рецептор GLP-1.

Разница важна не только для химиков. Foundayo можно принимать один раз в сутки без привязки к еде и количеству воды. Пероральный Вегови требует приема натощак утром с последующим периодом ожидания перед едой.

Это хорошо видно и в опросе Spherix. Таблетированный Вегови получил самую высокую оценку среди четырех препаратов за способ введения — 8,4 балла, но оказался последним по требованиям к процедуре приема.

Однако главным результатом появления таблеток может оказаться не удобство для людей, уже использующих GLP-1-терапию.

По данным Spherix, более трех четвертей опрошенных специалистов согласились с тем, что таблетки расширяют популяцию пациентов, получающих такое лечение.

Это меняет смысл конкуренции. Инъекции и таблетки необязательно борются за одного и того же пациента. Пероральные препараты способны увеличивать сам рынок.

Настоящая проблема рынка — не игла, а прекращение терапии

В дискуссии об инъекциях и таблетках легко сосредоточиться на способе введения препарата. Данные Spherix указывают на более серьезное ограничение.

По оценкам опрошенных специалистов, около 25% их пациентов прекращают терапию GLP-1 в течение первого года.

Главной причиной оказались стоимость лечения или отсутствие страхового покрытия — их назвали 74% респондентов. Почти столь же часто, в 72% случаев, специалисты указывали желудочно-кишечные нежелательные явления: тошноту, рвоту и диарею.

Недостаточное снижение массы тела оказалось среди основных причин прекращения терапии у 38% респондентов, выход снижения веса на плато — у 24%. Еще 21% называли достижение желаемой массы тела.

Последний пункт особенно важен. Ожирение все чаще рассматривается как хроническое заболевание, для которого снижение массы тела является не окончанием лечения, а одной из его фаз. После отмены эффективной терапии биологические механизмы, способствующие восстановлению веса, никуда не исчезают.

Поэтому следующая конкурентная граница рынка проходит уже не только между инъекцией и таблеткой. Производителям необходимо решить задачу длительного лечения: сделать терапию достаточно эффективной, переносимой, удобной и экономически доступной, чтобы пациент мог продолжать ее годами.

Пероральный GLP-1 превращает лечение ожирения в массовую терапевтическую категорию

Появление таблеток особенно важно для людей, которые не готовы регулярно делать себе инъекции или воспринимают инъекционную терапию как слишком серьезный шаг.

Для врача возникает более широкий выбор. Максимальное снижение массы тела может оставаться главным критерием для одного пациента, тогда как для другого решающими окажутся отсутствие инъекций, простота приема, переносимость или стоимость.

Это постепенно разрушает представление о существовании одного «лучшего препарата от ожирения». Клиническая практика движется к выбору терапии по совокупности характеристик: ожидаемому снижению массы тела, сопутствующим заболеваниям, сердечно-сосудочным данным, переносимости, удобству приема, доступности и способности человека длительно соблюдать лечение.

Для фармацевтических компаний последствия еще шире. Рынок начинает сегментироваться не только по молекулам, но и по способам применения. Инъекционные препараты могут сохранять преимущество там, где приоритетом является максимальная эффективность, тогда как таблетки способны открыть гораздо более широкую первичную аудиторию.

Одновременно пероральная форма потенциально меняет экономику производства и масштабирования терапии. Непептидные небольшие молекулы вроде орфорглипрона могут производиться иначе, чем сложные пептидные препараты. Если такие препараты смогут выпускаться в больших объемах и по более низкой стоимости, конкуренция постепенно сместится от дефицита производственных мощностей к цене, доступу и охвату пациентов.

Но первые месяцы продаж еще не позволяют определить окончательную структуру рынка. Врачи значительно меньше времени работают с новыми таблетками, а долгосрочные данные реальной клинической практики только формируются.

Первые рецепты показывают: таблетки растут, но Зепбаунд пока удерживает масштаб

Рецептурная динамика в США подтверждает эту двойственную картину.

По данным IQVIA, которые приводит Fierce Pharma, к середине июля 2026 года недельное число назначений таблетированного Вегови достигло примерно 170 тысяч, а Foundayo — почти 27 тысяч. При этом Зепбаунд сохранял значительно больший масштаб: около 710 тысяч назначений за неделю и примерно 59% рассматриваемого сегмента препаратов для лечения ожирения.

Преимущество таблетированного Вегови над Foundayo частично связано со временем выхода на рынок: препарат Novo Nordisk получил несколько месяцев форы. Значение имеют и известность бренда Вегови, и накопленный врачами опыт применения семаглутида.

Поэтому нынешнее распределение рецептов нельзя считать окончательным результатом конкуренции.

Гораздо важнее другое: быстрый рост пероральных препаратов пока происходит одновременно с высоким спросом на инъекционный Зепбаунд. Это один из первых признаков того, что таблетки могут не столько перераспределять существующий рынок, сколько увеличивать число людей, рассматривающих медикаментозное лечение ожирения.