Выпадают волосы? Почему витамины и шампуни часто не решают проблему

Волосы могут выпадать по совершенно разным причинам — и именно поэтому начинать лечение с покупки «средства от выпадения» часто бессмысленно

Нормальное выпадение волос легко принять за болезнь

Волос не растет непрерывно всю жизнь. Каждый фолликул проходит собственный цикл: период активного роста сменяется переходной стадией и затем фазой покоя, после которой волос выпадает, а на его месте начинается новый цикл.

Поэтому обнаружить волосы в душе, на подушке или расческе — само по себе не признак облысения. Американская академия дерматологии приводит ориентир примерно 50–100 выпадающих волос в сутки, а Британская ассоциация дерматологов — около 30–150. Точно пересчитывать их каждый день не нужно: индивидуальная картина зависит в том числе от длины волос и частоты мытья.

Гораздо информативнее другое: изменилось ли что-нибудь по сравнению с тем, что было обычно.

Повод разобраться в ситуации появляется, если:

• волос стало выпадать заметно больше;
• пробор постепенно расширяется;
• волосы редеют на макушке или в височных областях;
• возникают круглые или овальные участки без волос;
• отдельные волосы становятся заметно тоньше;
• кожа головы начинает сильнее просматриваться;
• выпадение сопровождается зудом, болью, воспалением, шелушением или образованием рубцов.

Но даже эти признаки еще не объясняют причину.

Почему выпадают волосы: под одним симптомом скрываются разные процессы

Слово «алопеция» звучит как название одного заболевания. На самом деле это общий термин для разных состояний, связанных с потерей волос.

При андрогенетической алопеции — наиболее распространенном наследственном варианте — определенные волосяные фолликулы обладают повышенной чувствительностью к андрогенам, в частности к дигидротестостерону. Постепенно происходит миниатюризация фолликула: каждый следующий волос может становиться тоньше и короче.

Совершенно другой механизм действует при очаговой алопеции. Здесь ключевую роль играет иммунная система, которая атакует структуры волосяного фолликула. Типичная картина — появление отдельных участков выпадения волос.

Есть и телогеновое выпадение. После тяжелой болезни, операции, родов, выраженного стресса, резкого похудения или другого значительного воздействия большое количество волос может преждевременно перейти из стадии роста в стадию покоя.

Человек уже выздоровел, пережил стресс или закончил жесткую диету — и только потом замечает волосы в душе. Из-за этой задержки причина и следствие могут казаться совершенно не связанными.

Вот почему «витамины для волос» могут не сработать

Логика кажется очевидной: волосы выпадают — значит, организму чего-то не хватает.

Иногда это действительно так. Недостаточное поступление железа, белка, цинка и некоторых других веществ может быть связано с выпадением волос. При подтвержденном дефиците его коррекция имеет смысл.

Но отсюда не следует обратное: выпадение волос не означает автоматически наличие дефицита.

Если фолликул постепенно миниатюризируется при андрогенетической алопеции, дополнительный витамин сам по себе не устраняет его чувствительность к андрогенам. Если фолликул атакует иммунная система при очаговой алопеции, витаминный комплекс также не выключает этот механизм.

Именно здесь находится главный поворот в понимании проблемы.

Волос — это то, что мы видим. Но причина его выпадения может находиться в генетически обусловленной работе фолликула, иммунной системе, цикле роста волос, питании, перенесенной болезни, действии лекарств или другом процессе.

Поэтому лечить просто «выпадение волос» примерно так же трудно, как лечить «температуру», не выяснив, почему она появилась.

Биотин стал символом «витаминов для волос», но с ним есть проблема

Особенно популярны добавки с биотином — витамином B7. Его часто включают в комплексы для волос, кожи и ногтей.

При этом дефицит биотина встречается редко, а убедительных оснований считать высокие дозы биотина универсальным средством против распространенных форм выпадения волос нет.

Есть и менее очевидная проблема. Большие количества биотина способны вмешиваться в работу некоторых лабораторных тестов и приводить к ошибочно высоким или низким результатам.

FDA отдельно предупреждает о такой интерференции. Она может затрагивать некоторые гормональные исследования и определенные тесты, используемые в диагностике сердечно-сосудистых состояний.

Получается парадокс: человек начинает самостоятельно принимать биотин из-за выпадения волос, а затем добавка потенциально затрудняет интерпретацию части анализов, которые могут понадобиться врачу.

Поэтому врачу и лаборатории стоит сообщать о принимаемых добавках, включая биотин.

Шампунь может улучшить волосы — но не перепрограммировать фолликул

С шампунями возникает похожая путаница.

Шампунь работает прежде всего на поверхности: очищает кожу головы и волосы. Правильно подобранный уход может уменьшать ломкость, поддерживать состояние кожи и делать волосы визуально более объемными.

При некоторых заболеваниях кожи головы лечебные шампуни действительно являются частью терапии.

Но шампунь не способен сам по себе устранить генетический механизм андрогенетической алопеции или остановить аутоиммунную атаку при очаговой алопеции.

Это важное различие между уходом за волосами и лечением причины их потери.

Лук, перец и горчица создают ощущение действия — но это еще не лечение

Домашние рецепты особенно убедительны психологически. Если средство жжет, согревает или вызывает покраснение кожи, возникает ощущение, что оно «активировало кровообращение» и поэтому должно стимулировать рост волос.

Но физиологическое ощущение действия не равно доказанной эффективности.

Для популярных домашних средств вроде горчицы, перца, масел и многих подобных рецептов нет убедительной доказательной базы, позволяющей считать их универсальным лечением распространенных форм алопеции.

Зато раздражение кожи получить вполне реально.

То же относится к массажу головы. Он может быть приятной частью ухода, но не способен заменить лечение заболевания, если причиной выпадения является патологический процесс.

Анализ крови тоже не всегда отвечает на главный вопрос

Следующая распространенная стратегия — самостоятельно сдать максимально большой список анализов.

Но универсальной лабораторной панели «на выпадение волос» не существует.

Диагностика обычно начинается с разговора и осмотра. Врачу важно знать, когда началось выпадение, насколько быстро оно развивается, были ли болезни, операции, значительные изменения веса, беременность, стресс, новые лекарства и похожие проблемы у родственников.

Дерматолог оценивает распределение волос и состояние кожи головы. Может использоваться трихоскопия — исследование с увеличением, позволяющее рассмотреть структуры волос и кожи, которые невозможно подробно оценить невооруженным глазом.

И только после этого становится понятнее, какие дополнительные исследования действительно нужны.

В зависимости от ситуации врач может назначить анализы, например для оценки обмена железа или функции щитовидной железы. В отдельных случаях необходимы другие исследования или биопсия кожи головы.

То есть анализы помогают искать причины и сопутствующие нарушения, но сами по себе не заменяют диагностику типа выпадения волос.

Когда выпадение волос лучше не лечить самостоятельно

Один из наиболее полезных ориентиров — не абсолютное количество выпавших волос, а изменение их плотности и характера роста.

Если пробор становится шире, формируются залысины, появляются четко ограниченные участки без волос или процесс постепенно прогрессирует, имеет смысл обратиться к дерматологу.

Особенно важно не откладывать консультацию, если одновременно возникают воспаление, боль, выраженный зуд, покраснение, шелушение или признаки рубцевания кожи.

Раннее выяснение причины имеет практический смысл. Некоторые формы выпадения могут проходить после устранения провоцирующего фактора, другие требуют специфического лечения, а при некоторых состояниях задача врача — как можно раньше замедлить дальнейшую потерю волос.

Поэтому вопрос «какое средство купить от выпадения?» лучше заменить другим:

«Какой именно тип выпадения волос у меня происходит?»

От ответа на него зависит практически все остальное.