Инсульт до 55 лет стал почти вдвое чаще: что происходит с молодыми взрослыми

За 27 лет заболеваемость выросла на 83%, хотя среди пожилых людей она снижалась

Инсульт обычно ассоциируется с пожилым возрастом. Но человек может перенести его и в 30, и в 40 лет — в период активной профессиональной жизни, воспитания детей и построения долгосрочных планов.

Исследование, опубликованное 23 сентября 2026 года в журнале Neurology Американской академии неврологии, показывает, насколько существенно изменилась ситуация за последние три десятилетия. Причём наиболее интересен не сам рост заболеваемости, а его контраст с тенденцией среди пожилых людей.

Пока пожилые стали болеть реже, молодые — чаще

Исследователи из Университета Цинциннати проанализировали данные Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study — масштабного популяционного исследования инсультов в пяти округах американских штатов Огайо и Кентукки.

Учёные изучили шесть периодов наблюдения: 1993–1994, 1999, 2005, 2010, 2015 и 2020 годы. В общей сложности они выявили 2076 случаев первого инсульта у людей в возрасте от 20 до 54 лет.

Результаты оказались противоположными для разных возрастных групп.

Среди взрослых 20–54 лет частота инсультов выросла с 33,9 до 62,2 случая на 100 000 человеко-лет. Это увеличение примерно на 83%.

Среди людей старшего возраста показатель, напротив, снизился с 618,8 до 453,0 случая на 100 000 человеко-лет — приблизительно на 27%.

Человеко-годы — статистическая единица, учитывающая количество людей и продолжительность наблюдения. Она позволяет сравнивать заболеваемость в разные периоды даже при изменении численности населения.

Таким образом, инсульт по-прежнему значительно чаще встречается у пожилых. Но направление изменений у молодых оказалось противоположным.

Рост наблюдался и среди людей 20–39 лет, и в группе 40–54 лет. Следовательно, обнаруженная тенденция не ограничивалась только теми, кто приближался к 55-летнему возрасту.

Почти весь рост пришёлся на один тип инсульта

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Однако за этим названием скрываются разные заболевания.

При ишемическом инсульте кровеносный сосуд закупоривается, например тромбом. Часть мозга перестаёт получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Если кровоток быстро не восстановить, нервные клетки повреждаются и погибают.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Оно может развиваться непосредственно в ткани мозга или в пространстве между окружающими его оболочками.

Исследователи обнаружили, что рост заболеваемости среди молодых взрослых был связан преимущественно с ишемическими инсультами.

Их частота увеличилась с 23,8 до 47,3 случая на 100 000 человеко-лет — практически вдвое.

При этом сопоставимого увеличения частоты внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияний обнаружено не было.

Это важное различие.

Оно показывает, что речь идёт не просто об общем увеличении числа сосудистых катастроф. Изменения преимущественно затронули механизмы, связанные с нарушением проходимости сосудов и прекращением кровоснабжения мозга.

Гипертония и диабет всё чаще встречаются до старости

Следующий вопрос исследователей заключался в том, что происходило со здоровьем молодых пациентов, перенёсших инсульт.

За рассматриваемый период среди них увеличилась распространённость нескольких известных факторов сосудистого риска.

Например, доля пациентов с артериальной гипертонией выросла с 47,3% до 60,3%, а с диабетом — приблизительно с 19% до 25,5%.

Чаще стала встречаться и фибрилляция предсердий — нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются несогласованно.

Почему эти заболевания имеют значение?

При гипертонии сосудистая стенка постоянно подвергается повышенной механической нагрузке. Это способствует повреждению сосудов и ускоряет развитие атеросклероза — образования бляшек, сужающих просвет артерий.

Диабет влияет на сосуды через хроническое повышение уровня глюкозы, воспалительные процессы и нарушения функции внутренней выстилки сосудистой стенки.

При фибрилляции предсердий в сердце могут образовываться тромбы. Попав с кровотоком в мозговую артерию, такой тромб способен вызвать ишемический инсульт.

Эти механизмы хорошо известны медицине.

Но исследование выявило ещё одну тенденцию, которая оказалась значительно более выраженной.

От 4,6% до 40,2%: самый неожиданный показатель исследования

Среди молодых пациентов с инсультом резко увеличилась доля людей, у которых было задокументировано употребление психоактивных веществ.

В 1993–1994 годах этот показатель составлял 4,6%.

К 2020 году он достиг 40,2%.

Значительная часть роста была связана с употреблением каннабиса. Согласно данным исследования, его зарегистрированная распространённость среди молодых пациентов с инсультом увеличилась с 0,9% до 30,6%.

На первый взгляд возникает очевидное объяснение: возможно, именно психоактивные вещества стали одной из главных причин увеличения заболеваемости.

Но здесь проходит принципиальная граница между наблюдением и доказательством причинности.

Исследователи установили, что употребление психоактивных веществ стало значительно чаще фиксироваться у пациентов, перенёсших инсульт.

Они не доказали, что именно это обстоятельство вызвало рост числа инсультов.

Чтобы сделать такой вывод, необходимо знать, как за тот же период изменилось употребление психоактивных веществ среди людей, которые инсульта не перенесли.

Таких сопоставимых данных в исследовании не было.

Кроме того, за три десятилетия могли измениться медицинская документация, частота токсикологического тестирования и готовность пациентов сообщать об употреблении веществ.

Поэтому обнаруженная тенденция требует дальнейшего изучения, но не позволяет приписать каннабису определённую долю роста заболеваемости.

Это не означает, что психоактивные вещества безопасны для сосудистой системы. Их потенциальные сердечно-сосудистые эффекты остаются предметом исследований. Однако именно эта работа не устанавливает причинно-следственную связь между употреблением каннабиса и ростом частоты инсульта.

Почему заболеваемость могла измениться не только из-за факторов риска

У исследования есть ещё одно ограничение, связанное с развитием медицинской диагностики.

За рассматриваемые десятилетия значительно расширилось использование магнитно-резонансной томографии, особенно методов, позволяющих обнаруживать небольшие участки ишемического повреждения мозга.

Некоторые инсульты, которые сегодня можно выявить с помощью МРТ, в 1990-х годах могли остаться нераспознанными.

Поэтому совершенствование диагностики потенциально способно влиять на статистику заболеваемости.

Это известная проблема длительных эпидемиологических исследований инсульта. Однако насколько велик её вклад в результаты работы Университета Цинциннати, установить невозможно.

Есть и географическое ограничение.

Хотя исследуемый регион по ряду демографических и социально-экономических характеристик напоминает население США, он не представляет все американские штаты и тем более другие страны.

Следовательно, рост на 83% нельзя автоматически переносить на всё население США, Европы или мира.

Тем не менее обнаруженная тенденция согласуется с более ранними международными исследованиями, указывавшими на менее благоприятную динамику инсультов у молодых людей по сравнению с пожилыми.

Инсультов стало больше, но выживаемость улучшилась

В исследовании обнаружилась и положительная тенденция.

Доля молодых пациентов, умерших в течение 30 дней после инсульта, снизилась с 11,7% в 1993–1994 годах до 9,4% в 2020 году. Снижение сохранялось при статистическом учёте возраста, пола и расы.

Наиболее заметные улучшения были связаны с выживаемостью после геморрагических инсультов.

Это означает, что краткосрочный прогноз для пациентов в среднем стал благоприятнее.

Однако снижение летальности и уменьшение последствий инсульта — разные показатели.

Человек может пережить острый период заболевания, но столкнуться с нарушениями движений, речи, памяти, внимания или способности самостоятельно выполнять повседневные действия.

Для молодого пациента последствия особенно продолжительны.

Инсульт в 40 лет потенциально означает необходимость реабилитации, медицинского наблюдения и адаптации к ограничениям на протяжении нескольких последующих десятилетий.

Поэтому увеличение выживаемости при одновременном росте заболеваемости создаёт новую задачу для здравоохранения: возрастает значение не только экстренной помощи, но и долгосрочного восстановления.

При этом само исследование не измеряло изменения продолжительности инвалидности или потребности в реабилитации. Это возможные последствия выявленных тенденций, требующие отдельной оценки.

Признаки инсульта, которые нельзя объяснять молодым возрастом

Практическое значение исследования заключается в том, что молодой возраст не исключает инсульт.

Его симптомы могут возникать внезапно, без предшествующего ухудшения самочувствия.

Особого внимания требуют:

• Внезапная слабость или онемение руки, ноги либо одной половины лица.
• Нарушение речи или неожиданная неспособность понимать обращённую речь.
• Резкое ухудшение зрения.
• Внезапная потеря равновесия, нарушение координации или выраженное головокружение.
• Необычная сильная головная боль, возникающая внезапно.

При подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Особенно важно не ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно.

Кратковременное нарушение мозгового кровообращения — транзиторная ишемическая атака — может продолжаться всего несколько минут. Но исчезновение симптомов не означает исчезновения угрозы.

Наряду с распознаванием симптомов принципиальное значение имеет профилактика.

Контроль артериального давления, выявление диабета, оценка нарушений сердечного ритма, отказ от курения и коррекция других сосудистых факторов риска полезны задолго до пожилого возраста.

Эти меры основаны на накопленных медицинских доказательствах. Новое исследование не проверяло эффективность отдельных профилактических вмешательств, но подчёркивает актуальность их применения в молодом возрасте.

Что учёным предстоит выяснить

Главный нерешённый вопрос исследования — почему заболеваемость инсультом у молодых взрослых увеличивалась, тогда как среди пожилых людей она снижалась.

Возможных объяснений несколько.

Изменения распространённости гипертонии, диабета и других сосудистых факторов риска могли сыграть определённую роль.

Свой вклад могли внести изменения образа жизни, употребления психоактивных веществ и диагностических возможностей медицины.

Но установить относительное значение этих факторов по имеющимся данным нельзя.

Для этого потребуются исследования, сопоставляющие состояние здоровья людей с инсультом и без инсульта, а также учитывающие изменения диагностики и распространённости факторов риска в населении.

Особенно важно понять, какие причины роста заболеваемости поддаются профилактике.

Пока исследование даёт убедительный ответ на вопрос, что произошло, но оставляет открытым вопрос, почему это произошло.