Вспышка кори в США: почему болезнь снова распространяется

Корь в США: 4 588 случаев показывают, как пробелы в вакцинации возвращают крупные эпидемии

В США число случаев кори достигло максимума за 35 лет

23 октября 2026 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщили о 4 588 подтверждённых случаях кори по состоянию на 22 октября. За предыдущую неделю количество зарегистрированных заболеваний увеличилось на 178.

Для сравнения, за весь 2025 год CDC зарегистрировали 2 289 случаев, в 2024 году — 285, а в 2019 году — 1 274. Показатель 2026 года стал самым высоким с 1991 года, когда в стране было зарегистрировано 9 643 случая.

В течение 2026 года CDC зафиксировали 43 новые вспышки кори. При этом 96% всех подтверждённых заболеваний, или 4 404 случая, связаны с эпидемиологическими вспышками. Из них 1 384 относятся к цепочкам передачи, начавшимся ещё в 2025 году.

Это существенная деталь. Американская система здравоохранения сталкивается не только с отдельными завозными инфекциями, но и с продолжительной передачей вируса внутри страны.

Особенно тяжёлая ситуация сложилась в Пенсильвании. По данным департамента здравоохранения штата на 23 октября, там зарегистрировано 1 338 случаев в 44 округах и 255 госпитализаций.

На национальном уровне CDC сообщили о 479 госпитализациях и трёх подтверждённых смертях. При этом власти Пенсильвании зарегистрировали пять смертей, связанных с корью. Расхождение объясняется различиями в процедурах регистрации и подтверждения причин смерти. CDC совместно с эпидемиологическими службами работают над унификацией соответствующих критериев.

Таким образом, национальные и региональные показатели смертности пока нельзя считать окончательными.

Почему корь распространяется значительно быстрее большинства инфекций

Корь вызывается вирусом, передающимся преимущественно воздушным путём. Инфицированному человеку необязательно находиться рядом с другим человеком в момент заражения: вирусные частицы могут сохраняться в воздухе помещения до двух часов после его ухода.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), один заболевший при отсутствии иммунной защиты окружающих способен заразить до 18 человек.

Это делает корь одной из наиболее заразных известных инфекций человека.

Дополнительную сложность создаёт период до появления характерной сыпи. Обычно заболевание начинается с высокой температуры, кашля, насморка и воспаления конъюнктивы. Сыпь появляется спустя несколько дней, но человек способен передавать вирус уже за четыре дня до её возникновения.

В результате заражённый может посещать школу, общественный транспорт, медицинские учреждения или массовые мероприятия, не подозревая, что распространяет корь.

Управление такими вспышками требует быстрого выявления случаев, лабораторного подтверждения диагноза, установления контактов и изоляции заболевших.

Даже небольшое промедление позволяет вирусу сформировать несколько последовательных поколений заражений.

Снижение охвата вакцинацией разрушает коллективную защиту

Главная особенность кори заключается в чрезвычайно высоких требованиях к популяционному иммунитету.

Для предупреждения устойчивой передачи вируса необходимо поддерживать охват вакцинацией двумя дозами на уровне не менее 95%. При таком показателе значительно уменьшается вероятность того, что инфекция найдёт достаточно восприимчивых людей для продолжительного распространения.

Однако в США этот показатель постепенно снижается.

По данным CDC, охват вакцинацией против кори, паротита и краснухи среди детей, поступающих в школу, сократился с 95,2% в 2019-2020 учебном году до 92,4% в 2025-2026 году.

Разница составляет всего 2,8 процентного пункта. Но за этим небольшим изменением стоят сотни тысяч детей без документально подтверждённой необходимой защиты. CDC оценивают их число примерно в 280 тысяч среди поступающих в школу в 2025-2026 году.

Ещё важнее распределение непривитых людей.

Национальный показатель может выглядеть относительно благополучно, но внутри отдельных районов, школ и социальных групп охват вакцинацией бывает значительно ниже среднего.

Именно такие сообщества становятся наиболее уязвимыми к вспышкам.

Это объясняет, почему инфекция может активно распространяться даже в стране, где подавляющее большинство населения вакцинировано.

CDC указывают, что в 2026 году 96% заболевших относятся к объединённой категории непривитых людей и пациентов с неизвестным прививочным статусом. Эта цифра не означает, что все они достоверно не получали вакцину: для части заболевших сведения о прививках отсутствуют.

Эффективность одной дозы комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) составляет около 93%, двух доз — примерно 97%.

Следовательно, вакцинация не обеспечивает абсолютной индивидуальной защиты, но существенно снижает вероятность заболевания и препятствует распространению инфекции.

Корь опасна не только для маленьких детей

Распространённое представление о кори как о сравнительно безобидной детской инфекции плохо согласуется с клиническими данными.

В 2026 году среди зарегистрированных американских пациентов:

• 42% составили дети и подростки 5-19 лет;
• 41% — взрослые от 20 лет;
• 17% — дети младше пяти лет.

Таким образом, взрослые составляют почти такую же большую группу заболевших, как школьники и подростки.

При этом вероятность тяжёлого течения зависит от возраста и состояния иммунной системы.

Среди детей младше пяти лет в США было госпитализировано около 16% зарегистрированных заболевших, среди взрослых от 20 лет — около 14%.

Всего госпитализация потребовалась примерно каждому десятому пациенту с подтверждённой корью.

Эти показатели характеризуют зарегистрированные случаи и не являются точной оценкой вероятности госпитализации для всех инфицированных: часть лёгких заболеваний может оставаться невыявленной.

Наиболее серьёзные осложнения кори включают пневмонию, энцефалит — воспаление головного мозга, тяжёлое обезвоживание и поражение органов зрения.

Корь также способна временно нарушать иммунную память, снижая защиту организма от некоторых инфекций, с которыми иммунная система ранее уже сталкивалась.

Особенно уязвимы маленькие дети, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом.

Масштаб проблемы хорошо виден в глобальной статистике. По оценке ВОЗ, в 2024 году корь стала причиной примерно 95 тысяч смертей во всём мире, преимущественно среди непривитых или недостаточно привитых детей младше пяти лет.

Это модельная оценка глобальной смертности, поэтому напрямую сопоставлять её с количеством подтверждённых смертей в американской системе эпиднадзора нельзя.

Американские вспышки — часть международного распространения кори

Ситуация в США не является изолированным национальным явлением.

По данным Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), за первые 41 эпидемиологическую неделю 2026 года в регионе Америк зарегистрировано 56 753 подтверждённых случая кори в 17 странах и территориях.

Это примерно в 4,8 раза больше, чем за соответствующий период 2025 года.

Крупные вспышки происходят в Гватемале, Мексике, США и других странах региона.

PAHO связывает усиление передачи инфекции с недостаточным охватом вакцинацией, накоплением восприимчивых людей и международной мобильностью населения.

Глобальная ситуация также остаётся неблагополучной.

Согласно оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2025 году первую дозу вакцины против кори получили около 84% детей в мире, а две дозы — лишь 77%.

При такой разнице между фактическим охватом и необходимым уровнем коллективной защиты сохраняются условия для возникновения новых вспышек.

В развитых странах снижение охвата может быть связано с отказами от вакцинации, откладыванием прививок и недостаточной работой с отдельными сообществами.

В государствах с ограниченными ресурсами дополнительную роль играют недостаточная доступность медицинской помощи, нарушения поставок вакцин, вооружённые конфликты и перемещение населения.

Причины могут различаться, но эпидемиологическое последствие одинаково: увеличивается количество людей, восприимчивых к кори.

Может ли США лишиться статуса страны, устранившей эндемичную корь

В 2000 году США официально достигли элиминации кори.

Этот термин не означает полного исчезновения вируса или невозможности новых случаев. Элиминацией называют отсутствие устойчивой эндемичной передачи заболевания на определённой территории в течение как минимум 12 месяцев при надёжной системе эпидемиологического надзора.

После достижения такого статуса отдельные случаи продолжали возникать, преимущественно вследствие заражения во время международных поездок.

Однако если завозная инфекция приводит к длительной непрерывной передаче внутри страны, появляется основание для пересмотра статуса элиминации.

Продолжительные вспышки 2025-2026 годов делают этот вопрос особенно актуальным.

При этом само количество заболевших не является достаточным основанием для вывода о потере статуса. Необходимо установить продолжительность и эпидемиологическую взаимосвязь цепочек передачи.

Именно поэтому для окончательного решения важны не только общенациональные показатели, но и подробные данные о происхождении каждого очага.

Вакцинация во время вспышек становится задачей всей системы здравоохранения

Рост заболеваемости уже потребовал дополнительных организационных мер.

В Пенсильвании к 23 октября сотрудники департамента здравоохранения провели 226 выездных прививочных мероприятий, на которых было введено более 6 500 доз вакцины MMR.

В сентябре 2026 года медицинские организации штата ввели более 56 тысяч доз MMR против примерно 25 тысяч в обычный месяц.

Это показывает, что вспышки способны резко повышать спрос на профилактику, но одновременно требуют дополнительных кадровых, лабораторных и организационных ресурсов.

Основная задача заключается не только в увеличении количества прививок.

Необходимо выявлять сообщества с низким охватом, проверять прививочный статус детей и взрослых, обеспечивать доступность вакцины и своевременно реагировать на контакты с заболевшими.

В условиях активной передачи кори врачи могут рекомендовать дополнительные меры защиты.

Например, младенцам 6-11 месяцев при поездках в районы распространения кори или проживании в таких районах может потребоваться ранняя доза вакцины. Она не заменяет две последующие плановые дозы.

После контакта с заболевшим в определённых ситуациях используются экстренная вакцинация или иммуноглобулин. Выбор зависит от возраста, иммунного статуса, противопоказаний и времени, прошедшего после контакта.

Для обычного человека важнейший вопрос — наличие подтверждённой защиты от кори.

Если сведения о вакцинации отсутствуют, стоит обсудить с медицинским специалистом необходимость прививки, особенно перед международной поездкой.

При появлении высокой температуры, кашля, конъюнктивита и последующей сыпи рекомендуется заранее связаться с медицинским учреждением, чтобы организовать обследование без риска заражения других пациентов.