Давление пытаются снижать через ухо. Что показало испытание на людях

Британские учёные проверили, можно ли управлять артериальным давлением с помощью электрической стимуляции нервов

Управлять артериальным давлением можно не только с помощью лекарств. В организме существует собственная система нервной регуляции, которая непрерывно изменяет частоту сердечных сокращений, тонус сосудов и другие параметры кровообращения.

Исследователи из Лондонского университета королевы Марии (Queen Mary University of London) решили проверить, можно ли воздействовать на эту систему через нервные окончания наружного уха.

Результаты рандомизированного исследования SCRATCH-HTN опубликованы 28 сентября 2026 года в научном журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации.

Как ухо связано с артериальным давлением

На первый взгляд связь между ухом и артериальным давлением выглядит неожиданной. Однако наружное ухо — не просто орган, участвующий в восприятии звука. В его коже проходят чувствительные нервные волокна, часть которых принадлежит блуждающему нерву.

Блуждающий нерв, или вагус, — один из главных каналов связи между внутренними органами и головным мозгом. Он участвует в регуляции сердечной деятельности, пищеварения и множества процессов, которые происходят без сознательного контроля человека.

Важную роль здесь играет автономная нервная система. Она включает два функционально взаимосвязанных отдела.

Симпатическая нервная система помогает организму реагировать на физическую нагрузку, стресс и другие ситуации, требующие мобилизации ресурсов. Её активация может ускорять сердцебиение, сужать сосуды и повышать давление.

Парасимпатическая система участвует в восстановлении и поддержании физиологического равновесия. Блуждающий нерв является одним из основных путей её влияния на внутренние органы.

При гипертонии у части пациентов наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы и нарушение механизмов автономной регуляции.

Это означает, что проблема может заключаться не только в самих сосудах, но и в сигналах, которые управляют их состоянием.

Именно на эту связь решили воздействовать британские исследователи.

Электрические импульсы вместо воздействия на сосуды

Экспериментальный метод называется транскутанной автономной нейромодуляцией — transcutaneous autonomic neuromodulation (tAN).

Название звучит сложно, но принцип относительно прост.

Транскутанная означает, что воздействие осуществляется через кожу, без хирургического вмешательства. Нейромодуляция — изменение активности нервных структур с помощью внешнего воздействия.

Разработанное компанией Afferent Medical Solutions устройство использует два небольших электрода-зажима. Их закрепляют на козелках обоих ушей — маленьких хрящевых выступах перед входом в слуховой проход.

Электроды передают слабые импульсы, предназначенные для стимуляции чувствительных нервных волокон.

Предполагаемый механизм связан с передачей сигналов в ствол головного мозга, где находятся центры, участвующие в регуляции кровообращения.

Один из них — ядро одиночного пути. Оно получает информацию от чувствительных волокон блуждающего нерва и взаимодействует с другими структурами, управляющими сердцем и сосудистым тонусом.

Исследователи предполагают, что такая стимуляция может изменять баланс между симпатической и парасимпатической активностью, потенциально ослабляя нервные сигналы, способствующие повышению давления.

Однако здесь необходимо различать физиологическую гипотезу и доказанный лечебный эффект.

Способность нервной системы участвовать в регуляции давления хорошо установлена. Но из этого ещё не следует, что электрическая стимуляция конкретного участка уха способна обеспечить устойчивое и клинически значимое снижение давления.

Именно это предстояло проверить.

Как проводили исследование SCRATCH-HTN

В исследовании участвовали 63 человека с неконтролируемой артериальной гипертонией.

Все они уже принимали как минимум один препарат для снижения давления, однако целевые показатели не были достигнуты.

Средний возраст участников составлял 47,2 года. Среднее дневное артериальное давление при включении в исследование — приблизительно 150/95 мм рт. ст.

Участников случайным образом распределили между двумя группами.

В первой применяли активную электрическую стимуляцию. Во второй использовали внешне идентичное устройство, которое имитировало процедуру, но не подавало стимулирующий ток.

На двух участников активной группы приходился один участник контрольной.

Исследование было двойным слепым: ни пациенты, ни исследовательская команда, ни специалисты, анализировавшие данные, не знали, кому назначена активная процедура.

Это особенно важно при изучении новых методов лечения, поскольку ожидания пациента и само участие в исследовании способны влиять на наблюдаемые результаты.

Участники пользовались устройствами самостоятельно дома.

Схема применения была следующей:

• Первые 14 дней — по 30 минут ежедневно.
• Последующие 10 недель — один сеанс в неделю.

Общая продолжительность лечения составляла 12 недель.

Исследователи оценивали безопасность, переносимость и удобство использования устройства. Эффективность проверяли прежде всего по изменению дневного систолического давления — верхнего показателя артериального давления.

Для этого использовали амбулаторное мониторирование, позволяющее многократно измерять давление в течение обычной повседневной активности человека.

Такой подход уменьшает зависимость результатов от отдельных измерений в кабинете врача.

Почему главный результат оказался отрицательным

Устройство показало хорошую переносимость. Участники достаточно точно соблюдали назначенный режим, а серьёзных проблем с применением метода в рамках исследования выявлено не было.

Но с главным вопросом — снижает ли процедура давление лучше имитации — ситуация оказалась сложнее.

Через три месяца статистически значимого преимущества активной нейромодуляции перед контрольной процедурой обнаружить не удалось.

Различие между группами по изменению дневного систолического давления составило 2,35 мм рт. ст., однако было статистически незначимым: p = 0,49.

95-процентный доверительный интервал находился в пределах от −4,37 до 9,07 мм рт. ст.

Это означает, что полученные данные совместимы с достаточно широким диапазоном возможных различий между процедурами, включая отсутствие реального преимущества активного лечения.

Через один месяц значимого преимущества также не наблюдалось.

Не было обнаружено статистически значимых различий и по другим вторичным показателям, включая частоту сердечных сокращений и качество жизни.

Таким образом, исследование подтвердило возможность домашнего применения метода, но не доказало его эффективность для всей изученной группы пациентов.

И всё же анализ данных выявил обстоятельство, которое исследователи считают перспективным.

При давлении выше 160 мм рт. ст. появилась другая картина

Учёные заранее предусмотрели анализ зависимости результатов лечения от исходного уровня артериального давления.

Именно здесь обнаружилось потенциально важное различие.

У участников, у которых исходное дневное систолическое давление превышало 160 мм рт. ст., активная стимуляция сопровождалась более выраженным снижением давления по сравнению с контрольной процедурой.

Статистический анализ выявил значимое взаимодействие между исходным уровнем давления и эффектом лечения: p = 0,003.

Проще говоря, результаты позволяют предположить, что реакция на нервную стимуляцию зависит от того, насколько сильно было повышено давление до начала лечения.

Это принципиально отличается от утверждения, что устройство эффективно снижает давление у всех людей с гипертонией.

Возможно, при более тяжёлой гипертонии определённые нарушения автономной регуляции выражены сильнее, поэтому воздействие на нервные механизмы даёт более заметный результат.

Но это пока лишь одно из возможных физиологических объяснений.

Важно и другое: хотя анализ зависимости от исходного давления был предусмотрен заранее, исследование не было специально рассчитано на окончательную проверку эффективности устройства среди пациентов с давлением выше 160 мм рт. ст.

Почему это пока не альтернатива таблеткам

Гипертония остаётся одной из ведущих причин инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и повреждения почек.

Современные препараты способны существенно уменьшать эти риски, но добиться устойчивого контроля давления удаётся не каждому пациенту.

Именно поэтому исследователи ищут способы воздействовать на дополнительные механизмы заболевания.

При этом важно различать неконтролируемую и резистентную гипертонию.

Неконтролируемая гипертония означает, что давление остаётся выше установленной для пациента цели.

Резистентная гипертония — более узкое понятие. Согласно европейским рекомендациям, о ней говорят, когда давление не удаётся контролировать несмотря на правильно подобранную комбинацию как минимум трёх препаратов разных классов, включая диуретик, в максимально переносимых дозах. При этом должны быть исключены причины ложной устойчивости к лечению.

В SCRATCH-HTN включали пациентов, получавших один или более антигипертензивных препаратов. Следовательно, не всех участников можно считать пациентами с резистентной гипертонией.

Это различие важно для интерпретации результатов и выбора участников будущих исследований.

Ещё одно ограничение — небольшая выборка и относительно короткий период наблюдения.

Исследование не позволяет определить, сохраняется ли возможное снижение давления после прекращения стимуляции, каковы долгосрочные риски процедуры и может ли она уменьшать вероятность инсульта или инфаркта.

Пока нет оснований заменять назначенные препараты подобными устройствами или пытаться воспроизводить экспериментальную процедуру с помощью бытовых электростимуляторов.

Что предстоит выяснить исследователям

Результаты SCRATCH-HTN обозначили несколько вопросов для дальнейшей работы.

Прежде всего необходимо проверить эффективность метода в более крупном исследовании, специально ориентированном на пациентов с выраженным повышением систолического давления.

Также предстоит установить, какие особенности автономной нервной системы могут определять ответ на стимуляцию.

Возможно, эффективный режим воздействия зависит от продолжительности сеансов, частоты их проведения или исходного состояния нервной регуляции.

Но оптимальная схема пока неизвестна.

Особенно важен вопрос клинической пользы: даже если будущие исследования подтвердят снижение давления, необходимо будет оценить его величину, устойчивость и значение для долгосрочного сердечно-сосудистого риска.

Руководитель исследования доктор Аджай Гупта рассматривает технологию как потенциально недорогой и доступный способ дополнительного лечения.

Однако её стоимость, практическая доступность и место в стандартной терапии ещё предстоит определить.