Гепатиты в России: как в 2026 году изменились закупки лекарств и вакцин

Гепатиты: закупки терапии растут, но упаковки ещё не показывают доступность лечения

Эффективные лекарства пока не обеспечили массового доступа к лечению

Проблема доступности терапии гепатитов имеет мировой масштаб. Согласно глобальным оценкам за 2024 год, опубликованным в 2026-м, лечение получали менее 5% из 240 млн людей с хроническим гепатитом B, хотя по международным критериям оно было показано примерно половине. Ещё 11 млн человек в мире имели выявленный гепатит C, но не получили лечения.

Эти данные объясняют, почему увеличение закупок заслуживает внимания: оно может создать возможности для расширения помощи. Но путь от контракта до результата включает поставку, выявление пациентов, назначение препаратов и завершение лечения. Российская статистика за девять месяцев показывает изменение объёма закупок; для оценки влияния на здоровье нужны данные о полученной помощи.

Гепатит C: упаковки прибавляют быстрее суммы закупок

Объём закупок препаратов для лечения гепатита C вырос на 13,9% относительно января-сентября 2025 года. Количество упаковок увеличилось на 63,5%, до 563 тыс. Это наиболее крупный из четырёх рассматриваемых сегментов.

Лидирует комбинация глекапревира и пибрентасвира под торговым названием Мавирет — 7,02 млрд рублей. Далее следуют софосбувир, продаваемый как Совальди, — 5,59 млрд рублей, и комбинация софосбувира с велпатасвиром Эпклюза — 4,12 млрд рублей. На эти три позиции приходится около 71% денежного объёма сегмента.

Современные препараты прямого противовирусного действия блокируют процессы, необходимые вирусу для размножения, и позволяют излечить более 95% пациентов. Лечение проводят конечным курсом. При этом Совальди применяется вместе с другими препаратами: закупка только софосбувира ещё не равна обеспечению полной схемы.

По расчёту редакции на основе округлённых данных, средняя сумма на упаковку снизилась примерно с 60,2 тыс. до 41,9 тыс. рублей, или на 30,4%. Такое расхождение между деньгами и упаковками может быть связано с изменением цен, состава закупаемых препаратов и фасовок. Карточки не позволяют разделить влияние этих факторов.

Поэтому снижение среднего показателя нельзя объявлять удешевлением курса на 30%. Одна схема может включать фиксированную комбинацию действующих веществ, другая — отдельные препараты; число упаковок при этом не заменяет подсчёта полных курсов. Для оценки дополнительных возможностей лечения нужны сведения о схемах и их продолжительности.

Гепатит B: восстановление объёмов и пересечение с терапией ВИЧ

В сегменте препаратов для гепатита B денежный объём вырос на 50,5%, до 1,46 млрд рублей, количество упаковок — на 53,3%, до 5,35 млн. Однако сравнение с более ранним периодом меняет впечатление: за те же девять месяцев 2024 года показатели составляли 1,67 млрд рублей и 7,26 млн упаковок. Результат 2026 года остаётся ниже примерно на 12,6% и 26,3% соответственно.

Таким образом, высокий годовой прирост отражает восстановление после снижения в 2025 году. Сам по себе он ещё не доказывает устойчивого расширения охвата пациентов.

Для лечения хронического гепатита B применяют энтекавир и тенофовира дизопроксил; в определённых клинических ситуациях используют тенофовира алафенамид. Высокий барьер к лекарственной устойчивости означает, что вирусу сложнее приобрести изменения, мешающие действию препарата. Терапия обычно подавляет размножение вируса и продолжается годами, нередко пожизненно, поэтому требует устойчивого снабжения.

Есть и принципиальное ограничение самой выборки: тенофовир используется также в комбинированной терапии ВИЧ-инфекции. На объединённую категорию «ФЦП Гепатит B и C/ВИЧ» приходится 71,9% денежного объёма. Поэтому все 1,46 млрд рублей и 5,35 млн упаковок нельзя автоматически считать обеспечением пациентов исключительно с гепатитом B. Для этого нужна разбивка по показаниям.

Вакцины: меньше упаковок при разной динамике расходов

Закупки вакцин против гепатита B, включая комбинированные препараты для защиты от нескольких инфекций, составили 506,37 млн рублей — на 11,4% больше, чем годом ранее. Число упаковок при этом уменьшилось на 6,8%, до 517 тыс. На вакцину Регевак В пришлось 489,53 млн рублей, около 96,7% суммы сегмента.

По вакцинам против гепатита A снизились оба показателя: денежный объём — на 10%, до 213,99 млн рублей, количество упаковок — на 21,5%, до 56,42 тыс. Основная позиция — вакцина Альгавак М, 186,40 млн рублей, или примерно 87,1% суммы. При этом число упаковок практически вернулось к уровню января-сентября 2023 года, когда оно составляло 56,37 тыс.

Расчётная средняя сумма на упаковку выросла примерно на 19,6% для вакцин против гепатита B и на 14,7% для вакцин против гепатита A. Это не равнозначно повышению цены одной прививки: показатель зависит от состава закупок и числа доз в упаковке.

Снижение упаковок требует проверки обеспеченности вакцинами, но не доказывает сокращения охвата прививками. Нужны сведения о дозах, остатках, фактическом введении и завершённых схемах вакцинации. Для гепатита B особенно существенна своевременность первой дозы: её рекомендуют вводить как можно скорее после рождения, предпочтительно в первые 24 часа.

Следующий показатель — сколько людей получили помощь вовремя

Для оценки закупок препаратов против гепатита C полезно сопоставить их объём с числом полностью обеспеченных курсов, пациентов, начавших терапию, и подтверждённых излечений. Это позволит проверить, превратился ли рост упаковок в расширение доступа к лечению.

Для гепатита B важны число пациентов, обеспеченных лечением по соответствующему показанию, и отсутствие перебоев. Если расширяется группа людей, которым требуется длительный приём препаратов, закупочные планы должны учитывать потребность последующих лет.

Для вакцин показатель результата — своевременно введённые дозы и завершённая иммунизация. Анализ закупок должен учитывать остатки и сроки поставок: сокращение новых контрактов при достаточных запасах и сокращение на фоне нехватки препаратов имеют разные последствия.