Человек, которому пересадили почки шимпанзе

Врачи впервые добились продолжительной работы почек шимпанзе в организме человека. Пациент прожил ещё 63 дня, но причиной смерти стало не отторжение органов. Эта история помогает понять, почему ксенотрансплантация вновь стала одним из направлений современной биомедицины.

Человек, которому медицина почти ничего не могла предложить

В начале ноября 1963 года Джефферсон Дэвис (Jefferson Davis), бывший портовый рабочий из Нового Орлеана, находился в критическом состоянии. Многолетняя гипертония и хроническое заболевание почек привели к тяжёлой почечной недостаточности.

Организм больше не справлялся с выведением продуктов обмена и поддержанием водно-солевого равновесия. Врачи использовали диализ — искусственное очищение крови от веществ, которые здоровые почки удаляют самостоятельно.

Однако в начале 1960-х годов длительный диализ ещё не был широко доступным способом поддержания жизни. Пересадка почки от человека уже применялась, но подходящих донорских органов катастрофически не хватало. Иммунологическая совместимость и предотвращение отторжения также оставались серьёзными проблемами.

Для Дэвиса выбор был предельно ограниченным. Без восстановления функции почек прогноз оставался неблагоприятным.

Римтсма предложил экспериментальную операцию: использовать почки другого биологического вида.

Почему донором стал шимпанзе

Исследователи рассматривали человекообразных обезьян как возможных доноров из-за их эволюционной близости к человеку. Предполагалось, что сходство анатомии, физиологии и некоторых иммунологических характеристик позволит пересаженным органам хотя бы временно выполнять необходимую функцию.

У команды Римтсмы уже имелся неудачный опыт. Осенью 1963 года врачи пересадили женщине почки макаки-резуса. Организм пациентки не смог длительно использовать эти органы, а сама она вскоре умерла.

Для следующей операции выбрали шимпанзе по имени Адам.

По свидетельству журнала TIME, опубликованному 27 декабря 1963 года, животное весило около 36 килограммов. Его группа крови соответствовала группе крови Дэвиса.

Это был существенный момент: врачи надеялись уменьшить один из факторов иммунологической несовместимости.

5 ноября две операционные работали одновременно. В одной хирурги извлекали почки шимпанзе вместе с необходимыми участками сосудов и мочеточниками. В другой команда готовила пациента к пересадке.

После соединения донорских сосудов с кровеносной системой Дэвиса произошло то, ради чего проводился эксперимент.

Почки начали вырабатывать мочу приблизительно через десять минут после восстановления кровотока.

Впервые в этой серии операций органы шимпанзе обеспечивали продолжительную функцию почек у человека.

Иммунитет дважды пытался остановить эксперимент

Хирургическая операция была только первой частью задачи.

Основная опасность заключалась в иммунном отторжении. Иммунная система человека распознаёт чужеродные молекулы на клетках донорского органа и может атаковать его ткани, повреждая сосуды и нарушая кровоснабжение.

При пересадке между разными видами этот барьер особенно сложен: различий между клетками донора и реципиента значительно больше, чем при обычной трансплантации от человека человеку.

На четвёртый день после операции у Дэвиса появились признаки начинающегося отторжения.

Врачи усилили лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, и применили местное облучение пересаженных органов. Функция почек восстановилась.

Примерно через четыре недели возник второй эпизод предполагаемого отторжения. Его также удалось преодолеть.

В опубликованном в марте 1964 года клиническом отчёте JAMA команда Римтсмы описала восстановление функции обеих пересаженных почек при отсутствии существенной функции собственных почек пациента.

Это было важное научное наблюдение. Организм не просто переносил присутствие чужеродных тканей — донорские органы реально заменяли утраченную функцию.

Он успел встретить Рождество дома

К шестой неделе после операции состояние Дэвиса существенно улучшилось.

Он самостоятельно ходил, нормально питался, а показатели работы почек приближались к нормальным значениям. По сравнению с состоянием до операции перемены были огромными.

В декабре Дэвис появился перед журналистами.

Его спросили, не смущает ли его то, что теперь в его организме работают почки шимпанзе.

Смысл ответа был прост: происхождение органов его не волновало. Он хотел жить.

На Рождество Дэвис смог вернуться домой к своим четырём детям.

Но улучшение оказалось временным.

У пациента развилась тяжёлая пневмония. Состояние осложнилось инфекционным процессом и шоком. Через 63 дня после трансплантации Дэвис умер.

Самая важная деталь выяснилась при посмертном исследовании.

В пересаженных почках не обнаружили признаков активного иммунного отторжения. Изменения в их тканях соответствовали повреждению, связанному с шоком.

Следовательно, эксперимент закончился не просто потому, что организм отверг почки шимпанзе.

Проблемой стало сохранение жизни пациента в условиях тяжёлой инфекции и интенсивного подавления иммунитета.

Цена подавления иммунитета

Для трансплантационной медицины этот случай высветил противоречие, актуальное до сих пор.

Чтобы сохранить пересаженный орган, необходимо ограничить иммунную реакцию. Но те же механизмы иммунитета защищают человека от бактерий, вирусов и других возбудителей инфекций.

Врачи Римтсмы использовали азатиоприн (azathioprine), преднизон (prednisone), другие иммуносупрессивные средства и облучение.

Азатиоприн подавляет размножение иммунных клеток, участвующих в реакции отторжения. Преднизон уменьшает воспалительную и иммунную активность. Оба подхода способны сохранять функцию трансплантата, но одновременно повышают восприимчивость к инфекциям.

Нельзя утверждать, что именно лекарства стали единственной причиной смерти Дэвиса. Однако инфекционные осложнения были одним из основных ограничений ранней трансплантации.

История показала, что успешное приживление органа и успешное лечение пациента — не одно и то же.

Женщина, прожившая девять месяцев с почками шимпанзе

Работа Римтсмы не завершилась смертью Дэвиса.

В 1963-1964 годах его команда провела серию ксенотрансплантаций почек. Большинство пациентов прожили после вмешательств несколько недель.

Но одна 23-летняя школьная учительница стала исключением.

После пересадки почек шимпанзе она восстановилась настолько, что смогла вернуться к работе. Пересаженные органы обеспечивали её жизнедеятельность на протяжении примерно девяти месяцев.

Затем женщина внезапно умерла.

При посмертном исследовании почки не продемонстрировали признаков выраженного отторжения. В качестве возможной причины смерти обсуждалось острое нарушение электролитного баланса, хотя окончательно установить причину не удалось.

Эта история расширила представления о том, что было биологически возможно уже в 1960-е годы.

Почки другого вида могли работать не только несколько дней, но и месяцы.

Однако добиться устойчивых и воспроизводимых результатов тогда не удалось. С развитием трансплантации человеческих донорских органов и расширением доступности диализа клинические эксперименты с органами приматов постепенно прекратились.

Почему эта история важна сегодня

Спустя более шести десятилетий ксенотрансплантация вернулась в клинические исследования, но её научная основа существенно изменилась.

Сегодня в качестве потенциальных доноров прежде всего рассматривают генетически модифицированных свиней. Их органы сопоставимы с человеческими по размерам, а животных можно разводить в контролируемых условиях. Использование человекообразных обезьян в качестве доноров связано с серьёзными этическими и природоохранными ограничениями.

Главное технологическое отличие заключается в возможности изменять геном донорского животного до операции.

Исследователи удаляют некоторые гены, отвечающие за образование молекул, вызывающих сильную иммунную реакцию у человека, и добавляют человеческие гены, способствующие совместимости тканей.

Но генетическое редактирование не устраняет все препятствия. По-прежнему необходимы препараты, подавляющие отторжение, тщательный контроль свёртывания крови и мониторинг инфекций.

В сентябре 2026 года журнал The Lancet опубликовал результаты наблюдения за Тимом Эндрюсом, которому в январе 2025 года пересадили генетически модифицированную почку свиньи.

Трансплантат позволил пациенту обходиться без диализа 271 день.

Позднее функция органа ухудшилась, и его пришлось удалить. Через 82 дня после удаления Эндрюс получил почку от человеческого донора.

Таким образом, ксенотрансплантация впервые в документированном клиническом случае помогла обеспечить длительный период без диализа перед последующей успешной пересадкой человеческого органа.

Но исследование также обнаружило сохраняющиеся иммунологические проблемы, включая повреждение мелких сосудов пересаженной почки.

Это пока не доказательство готовности технологии к массовому применению. Речь идёт о клиническом исследовании с ограниченным числом пациентов, а не об установленном стандарте лечения.

Для врачей и пациентов значение таких результатов заключается в перспективе дополнительного варианта помощи при терминальной почечной недостаточности. Особенно для людей, которым трудно найти совместимого донора.

Для биотехнологических и фармацевтических компаний возникает новая задача: необходимо разрабатывать не только донорские органы, но и согласованные системы иммунодепрессии, противоинфекционной защиты, лабораторной диагностики и длительного наблюдения.

Отдельный вопрос — биологическая безопасность. Органы животных потенциально могут переносить инфекционные агенты, включая вирусы, способные преодолевать межвидовой барьер. Именно поэтому FDA рассматривает инфекционный риск не только как проблему отдельного пациента, но и как вопрос общественного здравоохранения.

Современные исследования отличаются от экспериментов 1963 года не только технологиями. Они требуют более строгого контроля качества донорских животных, оценки рисков, информированного согласия и длительного наблюдения за реципиентами.

Дальнейшее развитие направления будет зависеть от того, смогут ли исследователи обеспечить многолетнюю работу трансплантатов, контролируемую иммунную реакцию и приемлемую безопасность.