В России создадут реестр взаимодействий лекарств и продуктов

Персонализированное питание становится частью лекарственной безопасности

Реестр объединит фармакогенетику и нутригенетику

На форуме «Россия и мир: тренды здорового долголетия» заместитель руководителя аппарата Правительства РФ Ольга Кривонос сообщила, что к 2029 году в России планируется создать реестр лекарственных препаратов и продуктов питания, влияющих на их эффективность и безопасность. Предполагается, что системой смогут пользоваться как медицинские специалисты, так и пациенты.

Ключевая особенность инициативы заключается в объединении двух быстро развивающихся направлений современной биомедицины — фармакогенетики и нутригенетики.

Фармакогенетика изучает, как генетические особенности человека влияют на эффективность и безопасность лекарственной терапии. Нутригенетика исследует влияние генетических вариантов на реакцию организма на различные продукты питания. Совместное использование этих данных позволяет оценивать не только взаимодействие препарата с организмом, но и влияние конкретного рациона на лечение.

Именно такой подход постепенно становится одним из элементов персонализированной медицины, когда рекомендации перестают быть одинаковыми для всех пациентов.

Грейпфрут давно известен, но генетика меняет масштаб проблемы

В качестве примера Ольга Кривонос привела взаимодействие грейпфрута с рядом лекарственных препаратов.

Этот эффект хорошо известен клинической фармакологии. Компоненты грейпфрута способны подавлять активность фермента CYP3A4, который участвует в метаболизме большого числа лекарственных средств. В результате концентрация отдельных препаратов в крови может существенно увеличиваться.

Наибольшее практическое значение подобное взаимодействие имеет для некоторых статинов, отдельных противоинфекционных препаратов, иммунодепрессантов, а также ряда средств для лечения артериальной гипертензии.

При этом современные исследования показывают, что выраженность эффекта неодинакова у разных людей. Генетические варианты ферментов системы CYP могут значительно усиливать или, наоборот, ослаблять подобные взаимодействия. Именно поэтому одинаковые рекомендации по питанию не всегда обеспечивают одинаковый уровень безопасности лечения.

Фактически речь идет о переходе от универсальных предупреждений к индивидуальной оценке риска.

Государственная политика смещается от лечения к профилактике

Инициатива по созданию реестра прозвучала не изолированно, а в рамках более широкой государственной стратегии увеличения продолжительности здоровой жизни.

Вице-премьер Татьяна Голикова подчеркнула, что питание рассматривается как один из инструментов сохранения здоровья населения. Одновременно Роспотребнадзор представил результаты масштабного изучения структуры питания в 85 субъектах страны.

Исследование показало значительную региональную неоднородность пищевых привычек. В северных регионах, например, традиционно ниже потребление коровьего молока, тогда как в отдельных территориях актуальной остается необходимость дополнительного обогащения продуктов йодом и витаминами.

По словам руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой, полученные данные подтвердили ограниченность универсальных рекомендаций. На пищевое поведение и эффективность питания одновременно влияют региональные особенности, возраст, обмен веществ, фенотипические характеристики и генетические различия человека.

Именно поэтому персонализированное питание начинает рассматриваться как элемент профилактической медицины, а не исключительно как часть диетологии.

Новые медицинские специальности формируют инфраструктуру персонализированной медицины

Параллельно меняется и кадровая система здравоохранения.

С 1 сентября 2026 года в России вступает в силу обновленная номенклатура медицинских должностей, предусматривающая появление новых специалистов, включая нутрициологов и врачей по медицине здорового долголетия. Эти изменения закреплены приказами Минздрава России и являются частью более широкого обновления структуры медицинской помощи.

Создание реестра лекарственно-пищевых взаимодействий логично вписывается в эту архитектуру. Одних генетических данных недостаточно — необходимы специалисты, способные интерпретировать результаты исследований и применять их при выборе терапии и профилактических рекомендаций.

Таким образом, одновременно формируются цифровые инструменты, кадровая база и нормативная основа для развития персонализированной медицины.

Где практическая ценность проекта окажется наиболее заметной

Если реестр будет реализован в заявленном виде, его влияние может выйти далеко за рамки справочника по взаимодействиям лекарств и продуктов питания.

Врачам станет проще учитывать потенциальные риски при назначении терапии пациентам с известными генетическими особенностями. Это особенно важно для препаратов с узким терапевтическим диапазоном, где даже умеренное изменение концентрации может повлиять на эффективность или безопасность лечения.

Фармацевты и провизоры получат дополнительный инструмент консультирования пациентов, особенно при отпуске препаратов, чувствительных к пищевым взаимодействиям. В мировой практике значение подобных консультаций постепенно возрастает по мере распространения персонализированной медицины.

Для разработчиков лекарственных препаратов и систем поддержки принятия врачебных решений открывается новое направление интеграции фармакогенетических данных в цифровые медицинские сервисы.

В более широком масштабе инициатива отражает мировой переход от стандартизированных рекомендаций к индивидуализированной профилактике, где генетическая информация постепенно становится таким же источником клинических данных, как лабораторные показатели или анамнез.