Жизнь у моря не всегда полезна для здоровья. Причина может быть совсем не в море

Новое исследование показало: риск хронических болезней определяется не побережьем, а тем, кто остается жить на нем

Почему идея «море лечит» оказалась слишком простой

У моря действительно есть качества, которые давно связывают с лучшим здоровьем.

Исследования последних лет показывали, что близость к побережью может снижать уровень стресса, стимулировать физическую активность, уменьшать воздействие загрязненного воздуха и улучшать психологическое благополучие. Эти преимущества даже получили собственное объяснение в научной литературе: природная среда способна частично сглаживать влияние социального неблагополучия на здоровье.

Но существовала и другая картина.

Статистика Великобритании регулярно показывала, что многие прибрежные районы имеют более высокую распространенность хронических заболеваний, хуже показатели здоровья населения и более высокую смертность.

Возникал очевидный вопрос: что же происходит на самом деле?

Ученые проследили судьбу почти 28 тысяч человек на протяжении десятилетий

Авторы работы использовали сразу два крупнейших британских когортных исследования.

В первое вошли люди, родившиеся в 1958 году, во второе — родившиеся в 1970 году. Всего исследование охватило 28 374 человека, которых наблюдали практически с рождения до среднего возраста.

Это особенно важно.

Большинство предыдущих исследований были «моментальными фотографиями» — они сравнивали здоровье людей в один конкретный момент времени.

Здесь же ученые смогли увидеть, как менялось место жительства человека на протяжении десятилетий и как это влияло на развитие хронических заболеваний.

Под мультиморбидностью исследователи понимали наличие двух и более хронических заболеваний одновременно. В расчет включались астма, сахарный диабет, хроническая боль в спине, рак, болезни сердца, артериальная гипертензия, заболевания глаз, нарушения слуха и депрессия.

Не место рождения оказалось главным фактором

Один из самых интересных выводов исследования оказался отрицательным.

Если человек вырос у моря, это само по себе никак не увеличивало риск накопления хронических заболеваний в среднем возрасте.

Иными словами, детство на побережье не оказалось фактором риска.

Это важный результат, потому что он опровергает представление о том, что прибрежная среда сама по себе каким-то образом ухудшает здоровье.

Перелом наступает во взрослой жизни

Совсем другая картина появилась после анализа места жительства в зрелом возрасте.

В когорте людей 1958 года рождения проживание на побережье к 42 годам было связано примерно с 22%-ным увеличением вероятности мультиморбидности по сравнению с жителями внутренних районов страны.

Но здесь произошло самое интересное.

После того как исследователи учли уровень социально-экономического неблагополучия района проживания, эта связь практически исчезла.

Проще говоря, проблема оказалась не в море.

Проблема оказалась в том, какие именно сообщества сформировались на многих британских побережьях.

Вот где скрывается настоящий механизм

Ключевое открытие исследования связано вовсе не с экологией.

Оно связано с миграцией.

Ученые обнаружили, что люди, которые покидали прибрежные районы, значительно реже страдали несколькими хроническими заболеваниями, чем те, кто оставался или переезжал к морю.

Это означает, что со временем состав населения постепенно меняется.

Более здоровые, более мобильные и зачастую более обеспеченные люди чаще уезжают.

Люди с худшим здоровьем, меньшими финансовыми возможностями или уже существующими хроническими заболеваниями значительно чаще остаются жить на побережье или переезжают туда.

Именно этот процесс исследователи называют селективной миграцией.

Представьте обычный город.

Если из него постепенно уезжает значительная часть молодых, здоровых и экономически успешных жителей, а остаются преимущественно люди старшего возраста, с хроническими болезнями и ограниченными возможностями, статистика здоровья такого города неизбежно ухудшается.

Но причина — не сам город.

Причина — изменение состава его населения.

Бедность усиливает этот эффект

Исследование показало еще одну важную закономерность.

Люди, выросшие в наиболее неблагополучных прибрежных районах, значительно чаще оставались жить там во взрослом возрасте.

Напротив, переезд из прибрежных районов чаще сопровождался перемещением в менее неблагополучные районы страны.

Получается своеобразный замкнутый круг.

Экономический спад снижает привлекательность территории.

Более обеспеченные жители уезжают.

Возрастает концентрация бедности и хронических заболеваний.

Это еще сильнее снижает привлекательность региона.

Почему море не может компенсировать социальные проблемы

Само побережье никуда не исчезает.

Чистый воздух остается.

Красивые виды тоже.

Возможность гулять вдоль моря также сохраняется.

Но эти преимущества перестают играть решающую роль, если человек живет в условиях хронической бедности, ограниченного доступа к медицинской помощи, слабого рынка труда и плохой транспортной инфраструктуры.

Авторы отдельно отмечают, что во многих прибрежных районах Великобритании за последние десятилетия пришли в упадок традиционные отрасли экономики — рыболовство, портовая деятельность и туризм. Одновременно сама география создает дополнительную проблему: море становится естественным барьером, ограничивая транспортную доступность, образование и рынок труда.

Именно поэтому потенциальные преимущества природы оказываются «перекрыты» социальными факторами.

Это касается не только Великобритании

Хотя исследование проводилось в Англии и Уэльсе, его главный вывод значительно шире.

Когда мы говорим о здоровье населения, важно учитывать не только окружающую среду, но и социальную среду.

Даже очень благоприятная природная обстановка не всегда способна компенсировать последствия длительной бедности, ограниченного доступа к медицинской помощи, низкой занятости и социальной изоляции.

И наоборот — улучшение качества городской среды без решения экономических проблем может дать гораздо меньший эффект, чем ожидается.

Что означают результаты исследования

Авторы не утверждают, что жизнь у моря вредна.

Скорее наоборот.

Исследование показывает, что море не является причиной ухудшения здоровья.

Проблему создают процессы, которые происходят в обществе: экономическое неблагополучие, изменение структуры населения и накопление социального неравенства.

Именно поэтому исследователи призывают направлять дополнительные ресурсы не просто на развитие прибрежных территорий, а одновременно инвестировать в здравоохранение, транспорт, образование и создание рабочих мест в наиболее неблагополучных районах.