Дистанционные медосмотры становятся частью цифровой инфраструктуры предприятий

Медосмотр без медкабинета: как дистанционный контроль здоровья становится частью производственной инфраструктуры

Две минуты вместо похода в медкабинет

На Московской печатной фабрике Гознака установлены терминалы российского производства для дистанционных медицинских осмотров. Проект реализован совместно с «Ростелекомом» на мультивендорной платформе «Пуск», разработанной компанией «РТК-МедОператор», входящей в кластер «Ростелеком Здоровье».

Терминалы размещены непосредственно в производственных подразделениях и доступны круглосуточно. Во время осмотра измеряются артериальное давление, пульс, температура тела и содержание этанола в выдыхаемом воздухе. Система также предусматривает видеофиксацию процедуры и получение информации о самочувствии сотрудника.

По данным «Ростелекома», сам осмотр занимает около двух минут. Для предприятия с посменной работой принципиальна не только продолжительность одной проверки. Значение имеет возможность распределить пункты осмотра по территории предприятия и не собирать сотрудников перед началом смены в одном медицинском кабинете.

Именно здесь возникает основная экономическая логика технологии. Несколько минут ожидания кажутся незначительными применительно к одному человеку, но при регулярных обязательных осмотрах большого числа работников они превращаются в постоянные затраты рабочего времени.

Алексей Сорокин, заместитель директора Московской печатной фабрики — филиала АО «Гознак» по производству, указывает, что пункты удаленного осмотра теперь имеются в каждом производственном подразделении и работают в режиме 24/7. По оценке предприятия, это сокращает время допуска сотрудников к работе и, следовательно, операционные расходы.

Автоматизация измерений не означает автоматического решения врача

Фраза «дистанционный медосмотр» может создать неверное впечатление, будто медицинского работника из процедуры просто исключили и его решение заменил алгоритм. Российское регулирование устроено иначе.

Действующий порядок разрешает использовать медицинские изделия, которые автоматически измеряют показатели и дистанционно передают информацию о состоянии здоровья. Но медицинское заключение о допуске к работе по-прежнему выносит медицинский работник. Такие осмотры должна проводить организация, имеющая соответствующую лицензию на медицинскую деятельность, либо имеющий необходимые полномочия медицинский работник в штате работодателя.

При стандартном предсменном или предрейсовом осмотре оцениваются состояния, которые могут препятствовать безопасному выполнению работы, включая признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. При дистанционном формате приборы передают медицинскому работнику объективно измеряемые параметры: температуру, артериальное давление, пульс, содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе и другие предусмотренные процедурой данные.

Если давление или частота пульса отклоняются от нормативных значений, российский порядок предусматривает возможность повторных измерений — не более двух с интервалом от пяти до десяти минут.

Таким образом, терминал — не «электронный врач». Это удаленная точка медицинского контроля, соединяющая измерительное оборудование, идентификацию сотрудника, передачу данных и медицинского работника в одну систему.

Цифровой осмотр должен доказать не только скорость, но и достоверность

Главная сложность такой модели возникает там же, где находится ее преимущество: врач и сотрудник могут находиться в разных местах.

Если человека осматривают очно, медицинский работник непосредственно видит, кто находится перед ним и как проходит процедура. При дистанционной модели системе необходимо технически обеспечить идентификацию сотрудника и снизить риск того, что измерение пройдет другой человек или будут использованы некорректные данные.

Именно поэтому регулирование дистанционных осмотров касается не только набора измеряемых показателей. Оно предусматривает требования к идентификации человека, медицинским изделиям, программному обеспечению, передаче и хранению информации.

Электронное медицинское заключение подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника. Информация о результатах измерений и самого осмотра должна храниться не менее 30 календарных дней.

Есть и ограничения, которые особенно хорошо показывают, почему цифровизация здесь не равна полной автоматизации медицины. При использовании дистанционных медицинских изделий работники должны не реже двух раз в год очно проходить химико-токсикологическое исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Кроме того, дистанционный формат разрешен не для всех видов транспортной работы. Исключения предусмотрены, в частности, для работников, связанных с организованной перевозкой групп детей, перевозкой опасных грузов и регулярными междугородними пассажирскими перевозками по маршрутам протяженностью 300 км и более.

Поэтому утверждение об «исключении человеческого фактора», использованное разработчиком платформы, разумнее понимать как сокращение ручных операций при измерении, передаче и оформлении результатов, а не как устранение человека из процесса принятия медицинского решения.

«Пуск» превращает отдельные приборы в единую систему

В проекте Гознака интерес представляет не столько каждый измерительный прибор сам по себе, сколько архитектура всей процедуры.

Платформа «Пуск» заявлена как мультивендорная: она может работать с оборудованием разных производителей. Это позволяет отделить программную инфраструктуру от конкретной модели терминала и объединять медицинские устройства, передачу результатов, медицинское заключение, хранение информации и аналитику.

На Московской печатной фабрике результаты поступают в защищенную облачную платформу «Ростелекома». Там формируются отчеты и аналитические данные. Информация об осмотрах также автоматически передается в Научно-исследовательский институт автомобильного транспорта (НИИАТ) для предусмотренного системой контроля данных.

С точки зрения предприятия это меняет сам характер обязательной процедуры. Бумажный журнал фиксирует уже произошедший осмотр. Цифровая платформа потенциально позволяет видеть процесс как поток структурированных данных: когда сотрудники проходят проверку, какие показатели требуют повторного измерения, где возникают задержки и насколько стабильно работает система допуска.

При этом медицинские данные относятся к чувствительной информации, поэтому преимущества централизации одновременно повышают требования к защите персональных данных, разграничению доступа, устойчивости инфраструктуры и корректности идентификации.

Россия создала правовую основу для дистанционных осмотров в 2023 году

Технологическое внедрение стало возможным после изменения регулирования.

Постановление Правительства РФ № 866 от 30 мая 2023 года установило особенности медицинских осмотров с применением устройств, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников. Правила вступили в силу 1 сентября 2023 года и в действующей редакции рассчитаны до 1 сентября 2029 года.

Одновременно приказ Минздрава России № 266н определил порядок предсменных, предрейсовых, послесменных и послерейсовых осмотров, а также медицинских осмотров в течение рабочего дня.

Это принципиальный регуляторный поворот. До появления такой правовой конструкции дистанционное измерение показателей само по себе не решало главную проблему: его результаты должны были стать частью юридически значимой медицинской процедуры допуска сотрудника к работе.

Теперь технология встроена непосредственно в нормативную модель. Именно поэтому развитие рынка зависит уже не только от качества тонометра, алкотестера или камеры. Конкурировать начинают целые системы, объединяющие медицинские изделия, программное обеспечение, идентификацию, связь с медицинским работником, электронную подпись, хранение данных и интеграцию с информационными системами работодателя.

Российский проект отражает более широкий сдвиг в цифровой медицине

Международный контекст дистанционных производственных медосмотров неоднороден: требования к профессиональному здоровью и обязательному допуску работников существенно различаются между странами. Поэтому российскую нормативную модель нельзя автоматически переносить на другие рынки.

Но более широкая технологическая тенденция универсальна. Цифровое здравоохранение все чаще развивается не только как телемедицинская консультация врача с пациентом, но и как инфраструктура, в которой данные собираются вне медицинской организации, автоматически передаются специалисту и включаются в формализованный рабочий процесс.

Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (WHO) в аналитическом документе 2025 года отмечало, что цифровые медицинские технологии становятся частью устойчивого оказания медицинской помощи, но их внедрение зависит не только от самой технологии. Среди препятствий WHO выделяет инфраструктуру, подготовку персонала, рабочую нагрузку, этические, правовые и технические вопросы.

Для производственной медицины эти ограничения особенно существенны. Чем сильнее организация зависит от автоматизированного допуска сотрудников, тем важнее надежность оборудования и связи, качество измерений, защита медицинской информации и понятный порядок действий при пограничном или аномальном результате.

Иными словами, цифровизация переносит часть нагрузки с медицинского кабинета на информационную инфраструктуру — но не отменяет требований к качеству медицинского решения.

Реальная ценность появляется там, где осмотр становится частью производственного процесса

Для сотрудника наиболее заметное изменение очень простое: обязательную процедуру можно пройти рядом с рабочим местом, не ожидая своей очереди в централизованном пункте.

Для предприятия эффект шире. Распределенные терминалы позволяют обслуживать несколько подразделений и смен без необходимости постоянно содержать медицинский кабинет в каждой точке. Цифровая регистрация одновременно уменьшает объем ручного документооборота и делает процедуру более контролируемой.

Но главный долгосрочный эффект может заключаться в другом. Когда обязательные медицинские процедуры становятся цифровыми, предприятие получает возможность интегрировать охрану труда, медицинский допуск и производственные процессы в единую информационную среду.

Это уже не просто замена бумажного журнала электронным.

Такой подход потенциально масштабируется на транспорт, промышленность, логистику, добывающие предприятия и другие отрасли с круглосуточной или территориально распределенной работой, где медицинский контроль обязателен или связан с безопасностью. Конкретные требования при этом будут зависеть от национального законодательства и категории работников.

Одновременно масштабирование потребует ответа на менее заметные вопросы: насколько точно оборудование работает в реальных производственных условиях, как часто возникают ложные отклонения, сколько осмотров требуют вмешательства медицинского работника, как система ведет себя при сбоях связи и действительно ли внедрение влияет на число связанных со здоровьем происшествий.

Пресс-релиз «Ростелекома» сообщает об операционной эффективности проекта, но не приводит сравнительных данных о времени ожидания до и после внедрения, числе проведенных осмотров, частоте недопусков, экономии затрат или изменении аварийности. Поэтому говорить о доказанном снижении аварийности на основании этого проекта пока нельзя. Это заявленная разработчиком ожидаемая польза, которую необходимо отличать от измеренного результата.