При сексе сахар может не только падать, но и расти

Небольшое исследование с непрерывным мониторингом глюкозы показало, почему секс при диабете 1 типа нельзя считать просто ещё одной физической тренировкой

Секс — физическая активность. Поэтому кажется логичным ожидать знакомую цепочку: мышцы работают активнее, расход глюкозы увеличивается, уровень сахара снижается.

Для человека с диабетом 1 типа из этого легко следует следующий вывод: сексуальная активность может закончиться гипогликемией.

Такое опасение существует не только теоретически. В опубликованном ранее исследовании 53 молодых взрослых с диабетом 1 типа примерно треть участников сообщала о страхе гипогликемии во время секса.

Но до сих пор здесь существовала важная проблема: людей спрашивали о страхах и ощущениях, однако практически не было объективных данных о том, что в это время действительно происходит с глюкозой.

Новая работа польских исследователей попыталась это изменить.

110 сексуальных контактов под наблюдением CGM

В проспективное наблюдательное исследование включили 12 взрослых с диабетом 1 типа: семь женщин и пять мужчин. Медианный возраст составлял 36 лет, самому молодому участнику был 21 год, самому старшему — 64.

Все пользовались системами непрерывного мониторинга глюкозы — CGM. Это устройства, которые регулярно измеряют концентрацию глюкозы и позволяют увидеть не отдельное значение, как при обычном измерении, а её движение во времени.

Шесть участников получали инсулин с помощью нескольких ежедневных инъекций. Ещё шестеро использовали инсулиновые помпы, включая двух человек с автоматизированными системами подачи инсулина.

В течение трёх месяцев участники отмечали сексуальные контакты в приложении. Исследователи затем анализировали данные CGM за период от двух часов до события до шести часов после него.

Всего удалось зарегистрировать 110 эпизодов.

И здесь появился первый важный результат: ни одного случая клинически значимой гипогликемии исследователи не обнаружили.

Это не доказывает, что гипогликемия во время или после секса невозможна. Двенадцать человек — слишком маленькая выборка для такого вывода. Но в наблюдавшейся группе предполагаемого повышения риска обнаружено не было.

Глюкоза после секса двигалась в обе стороны

Самый интересный результат исследования связан даже не с отсутствием опасных гипогликемий.

Оказалось, что единой реакции глюкозы на сексуальную активность вообще не существует.

В 64 из 110 эпизодов — это 58% — средняя концентрация глюкозы после секса снижалась на 27%: примерно со 180 до 132 мг/дл.

Но в остальных 46 эпизодах происходило противоположное. Глюкоза повышалась в среднем на 34% — примерно со 122 до 164 мг/дл.

И это нельзя объяснить просто существованием двух разных типов людей — тех, у кого сахар после секса падает, и тех, у кого растёт.

Оба варианта реакции наблюдались у каждого участника исследования.

Один и тот же человек в один раз мог получить снижение глюкозы, а в другой — повышение.

Именно здесь ломается простая модель «секс = физическая тренировка».

Почему секс при диабете 1 типа — не просто ещё одна тренировка

Во время обычной физической нагрузки работающие мышцы действительно увеличивают потребление энергии, а изменение чувствительности к инсулину и расхода глюкозы может способствовать снижению её концентрации в крови.

Но сексуальная активность — физиологически более сложное событие.

Одновременно с мышечной работой происходят эмоциональное возбуждение и активация нервной системы. Меняется секреция гормонов, способных влиять на поступление глюкозы в кровь. Значение имеют исходный уровень глюкозы, количество активного инсулина, время суток и характер самой активности.

Мышечная активность способна способствовать её снижению. А физиологическая реакция на возбуждение и активацию стрессовых систем может создавать условия для повышения.

Поэтому заранее считать, что сексуальная активность обязательно должна снижать сахар, оказалось слишком простым предположением.

Исходный сахар тоже имел значение

Исследователи обнаружили ещё одну закономерность.

Если глюкоза перед сексуальным контактом была выше, то в эпизодах со снижением последующее падение было выражено сильнее. А в эпизодах с повышением рост, наоборот, оказывался меньше.

Авторы также анализировали возможную связь реакции с длительностью диабета и способом введения инсулина. Заметной зависимости от этих факторов они не обнаружили.

Есть, однако, важная деталь: все шесть участников, использовавших инсулиновые помпы, сообщали, что снимали их во время сексуальной активности.

Это важно учитывать при интерпретации результатов. Исследование не позволяет автоматически переносить полученные цифры на любые варианты использования помп или автоматизированных систем доставки инсулина.

А что происходит ночью

Этот вопрос особенно интересовал исследователей.

Сексуальная активность часто происходит вечером или ночью — именно тогда, когда гипогликемия может остаться незамеченной во время последующего сна.

Из 110 зарегистрированных событий 66 произошли ночью и 44 — днём.

После ночных эпизодов средняя глюкоза действительно снизилась статистически значимо — примерно со 165 до 147 мг/дл.

После дневных практически не изменилась: 144 мг/дл до события и 143 мг/дл после.

Однако даже после ночных сексуальных контактов клинически значимых гипогликемий в этой небольшой группе зарегистрировано не было.

Кроме того, исследователи не обнаружили различий между средней глюкозой через два и через шесть часов после сексуальной активности.

Это особенно интересно именно потому, что страх касается не только гипогликемии непосредственно во время секса, но и возможного отсроченного падения сахара.

110 событий — всё ещё исследование всего 12 человек

Здесь особенно важно не превратить интересный результат в медицинское правило.

Сто десять событий выглядят убедительно, но статистически они не равны 110 независимым людям. Все эти наблюдения получены всего у 12 участников, причём каждый человек внёс в набор данных несколько эпизодов.

Это небольшое проспективное наблюдательное исследование, а не рандомизированное клиническое испытание. Результаты пока представлены как исследование к ежегодной конференции European Association for the Study of Diabetes, которая проходит в Милане с 28 сентября по 2 октября 2026 года.

Поэтому заголовок пресс-релиза о том, что секс «безопасен» при диабете 1 типа, следует читать осторожно.

Исследование не доказывает отсутствие риска для любого человека с диабетом 1 типа.

Оно показывает нечто более конкретное: в этой небольшой группе взрослых пользователей CGM за 110 зарегистрированных сексуальных контактов исследователи не обнаружили повышенного риска клинически значимой гипогликемии.

Почему маленькое исследование всё-таки имеет значение

С медицинской точки зрения работа отвечает на довольно узкий вопрос. Но с точки зрения повседневной жизни этот вопрос совсем не маленький.

Диабет существует не только в кабинете эндокринолога. Он сопровождает человека во время еды, спорта, сна, путешествий, отношений и секса.

При этом о тренировках пациенты и врачи говорят регулярно. Можно обсуждать дозу инсулина, дополнительную еду, режим физической активности на помпе и показатели CGM.

О сексе говорить значительно сложнее.

В результате реальная тревога может существовать годами без обсуждения с врачом — даже если она влияет на близость и качество жизни.

И здесь непрерывный мониторинг глюкозы меняет не только контроль диабета, но и возможность изучать саму болезнь.

Вместо вопроса «что вам кажется происходило с сахаром?» исследователь получает временной ряд реальных измерений.

И иногда этот ряд показывает, что физиология сложнее наших интуитивных моделей.

Что эти результаты меняют для человека с диабетом 1 типа

Исследование не создаёт новой универсальной инструкции по поведению перед сексом и не означает, что можно перестать следить за глюкозой.

Индивидуальная реакция может зависеть от исходного сахара, активного инсулина, еды, алкоголя, физической нагрузки до этого, особенностей терапии и множества других факторов, которые маленькая работа не способна полностью учесть.

Особенно осторожно следует переносить результаты на людей, не использующих CGM: исследование проводилось именно у пользователей непрерывного мониторинга.

Но работа даёт основание пересмотреть одно слишком простое представление.

Секс при диабете 1 типа не обязательно ведёт к снижению глюкозы только потому, что требует физических усилий.

В реальной жизни сахар может пойти в обе стороны.

Именно поэтому человеку с диабетом полезнее знать собственную реакцию и обсуждать повторяющиеся эпизоды гипо- или гипергликемии со своей диабетологической командой, чем пытаться предсказать их по универсальной формуле.