Два алкогольных напитка в день — риск, который принято недооценивать

УЧЁНЫЕ РАССЧИТАЛИ ПОЖИЗНЕННУЮ ВЕРОЯТНОСТЬ СМЕРТИ ИЗ-ЗА АЛКОГОЛЯ И НЕ ОБНАРУЖИЛИ ОБЩЕЙ ПОЛЬЗЫ ДАЖЕ ОТ НЕБОЛЬШИХ ДОЗ

В течение десятилетий два алкогольных напитка в день считались допустимой верхней границей потребления для мужчин в американских рекомендациях. Теперь исследователи показали, что за этой границей может скрываться существенный накопленный риск.

Работа международной группы учёных из США и Канады опубликована 8 июня 2026 года в Journal of Studies on Alcohol and Drugs. 25 октября результаты получили широкую международную огласку.

Один из 25 — что на самом деле означает эта цифра

Самый заметный результат исследования касается мужчин, употребляющих в среднем 14 стандартных алкогольных порций в неделю.

Для такого уровня потребления учёные рассчитали пожизненную вероятность смерти от причин, обусловленных алкоголем, примерно в 4%.

Иначе говоря, один случай на 25 человек.

Но здесь необходимо правильно понимать показатель.

Речь не идёт о том, что среди каждых 25 мужчин, выпивающих по два бокала ежедневно, один обязательно умрёт из-за алкоголя.

Авторы оценивали дополнительный риск смерти, связанный с воздействием алкоголя, на протяжении жизни. Причём учитывали не только болезни печени, с которыми употребление спиртного традиционно ассоциируется, но и онкологические заболевания, сердечно-сосудистые нарушения и травмы.

Это не вероятность умереть от любой причины. И не индивидуальный прогноз.

Это статистическая оценка риска смерти, обусловленной алкоголем, при определённом среднем уровне его употребления.

Именно использование абсолютного риска делает исследование особенно интересным.

Сообщение о повышении относительного риска на 20% мало что говорит читателю без знания исходной вероятности заболевания. А оценка одного случая смерти на 25 человек позволяет лучше представить возможный масштаб последствий.

Как учёные рассчитали риск на протяжении целой жизни

Провести эксперимент, в котором тысячи людей десятилетиями употребляли бы строго определённые количества алкоголя, практически невозможно.

Поэтому исследователи применили другой подход.

Сначала специалисты изучили более 7200 научных публикаций, посвящённых влиянию алкоголя на заболевания и травмы. Затем отобрали оценки зависимости риска от количества потребляемого этанола.

Эти данные объединили с американской статистикой:

• национальными обследованиями потребления алкоголя;
• сведениями о смертности по возрасту, полу и причинам смерти;
• данными о распространённости заболеваний;
• демографическими показателями населения США.

Для расчётов смертности использовали, в частности, национальные данные за 2022 год.

На этой основе построили математические модели, позволяющие оценить, как среднее количество выпиваемого алкоголя связано с вероятностью различных заболеваний и смерти на протяжении жизни.

Важная методологическая особенность состоит в том, что авторы учитывали заболевания и травмы, для которых имеются доказательства причинной связи с употреблением алкоголя.

Затем риски отдельных исходов объединили, чтобы оценить общий вред.

Исследователи фактически перешли от вопроса «какая болезнь становится вероятнее?» к вопросу «каков совокупный риск для человека?». Это позволяет увидеть последствия, которые могут оставаться незаметными при изучении одного заболевания.

Почему семь напитков в неделю тоже не оказались полезными

Авторы рассмотрели не только относительно высокое потребление.

При меньших количествах алкоголя абсолютный риск большинства отдельных заболеваний был сравнительно небольшим.

Однако даже на низких уровнях исследователи не обнаружили общего защитного эффекта для здоровья.

В модели пожизненный риск смерти, обусловленной алкоголем, превышал один случай на 1000 человек примерно при семи стандартных порциях в неделю. Оценочные пороги составляли более 6,5 порции для мужчин и более 7 для женщин, хотя статистическая неопределённость этих значений была значительной.

При употреблении более 8,5 порции в неделю расчётный риск для обоих полов превышал один случай на 100 человек.

Эти цифры не следует воспринимать как точные биологические границы, после пересечения которых алкоголь внезапно становится опасным. Они представляют собой ориентиры на непрерывной кривой риска.

Главное наблюдение заключается в другом.

По мере увеличения потребления возрастает совокупная вероятность неблагоприятных последствий, а убедительной общей пользы небольших доз обнаружить не удалось.

Откуда появился миф о пользе алкоголя для сердца

Представление о том, что небольшое количество вина может защищать сердце, возникло не на пустом месте.

В ряде наблюдательных исследований люди, умеренно употреблявшие алкоголь, действительно демонстрировали более низкую частоту отдельных сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с непьющими.

Однако статистическая связь ещё не доказывает, что защиту обеспечивает именно алкоголь.

Например, группы умеренно пьющих и полностью воздерживающихся людей могут различаться по состоянию здоровья, доходам, питанию, физической активности и доступности медицинской помощи.

Существует и проблема так называемых бывших пьющих.

Некоторые люди прекращают употреблять алкоголь после возникновения заболеваний. Если исследователь объединяет их с теми, кто никогда не пил, здоровье группы непьющих может выглядеть хуже независимо от воздействия алкоголя.

В результате возникает иллюзия защитного эффекта умеренного потребления.

Авторы новой работы старались уменьшить такое искажение, используя в качестве группы сравнения людей, никогда не употреблявших алкоголь. Тем не менее они признают, что полностью устранить ошибки исходных наблюдательных исследований невозможно.

Более того, даже если небольшие дозы алкоголя действительно связаны со снижением риска некоторых сердечно-сосудистых исходов, существует другая проблема.

Польза для одного органа не означает пользы для организма в целом.

Потенциальное уменьшение риска ишемической болезни сердца может сочетаться с повышенной вероятностью рака, заболеваний печени или травм.

Поэтому оценивать алкоголь исключительно через его возможное влияние на сердце методологически недостаточно.

Почему алкоголь может повышать риск рака даже в небольших дозах

В отличие от спорных защитных эффектов, канцерогенное действие алкогольных напитков хорошо установлено.

Международное агентство по изучению рака относит алкогольные напитки к канцерогенам первой группы. Это означает наличие убедительных доказательств способности вызывать рак у человека.

Один из основных механизмов связан с переработкой этанола в организме.

Сначала ферменты превращают этанол в ацетальдегид — токсичное соединение, способное повреждать ДНК и белки клеток. Затем другие ферменты преобразуют его в менее токсичные вещества.

Ацетальдегид существует относительно недолго, но его воздействие имеет биологическое значение.

Алкоголь также может усиливать окислительное повреждение клеток и изменять гормональные процессы, в частности влияя на уровень эстрогенов.

Это помогает объяснить связь употребления алкоголя с повышенным риском нескольких видов рака, включая рак молочной железы, печени, пищевода и кишечника.

Для канцерогенного риска не установлен уровень потребления, который можно было бы считать полностью безопасным.

При этом важно различать два утверждения.

Отсутствие гарантированно безопасной дозы не означает, что одна порция несёт такой же риск, как десять. Величина риска зависит от количества и характера употребления.

Два напитка ежедневно и четырнадцать за один вечер — не одно и то же

Ещё одна важная часть исследования посвящена тому, как распределяется употребление алкоголя.

Среднее недельное количество не отражает всей картины.

Человек может выпивать по две стандартные порции ежедневно. Другой — употреблять тот же недельный объём за один или два вечера.

Общее количество этанола одинаково, но характер воздействия на организм различается.

Когда несколько порций употребляются за короткое время, концентрация алкоголя в крови может повышаться значительно сильнее.

Это увеличивает вероятность нарушений координации, травм и других острых последствий.

В рассмотренных авторами исследованиях увеличение количества алкоголя за один эпизод употребления сверх одной порции было связано с ростом рисков отдельных сердечно-сосудистых исходов, рака молочной железы и травм.

Таким образом, оценивать употребление только по среднему количеству напитков за неделю недостаточно.

Однако это не означает, что ежедневные небольшие дозы безопасны. Длительное воздействие этанола также имеет накопленные последствия.

Сколько алкоголя содержится в одном стандартном напитке

Цифра «два напитка в день» требует ещё одного пояснения.

В США стандартная алкогольная порция содержит примерно 14 граммов чистого этанола.

Это приблизительно соответствует:

• 350 мл пива крепостью 5%;
• 150 мл вина крепостью 12%;
• 45 мл крепкого алкоголя крепостью 40%.

Но реальные порции могут заметно отличаться.

Большой бокал вина объёмом 250 мл содержит больше одной американской стандартной порции. Аналогично бутылка крепкого пива объёмом 500 мл может соответствовать почти двум порциям или превышать их.

В разных странах определения стандартной алкогольной порции также различаются.

Поэтому при интерпретации исследования важно учитывать не число бокалов, а количество этанола.

Почему результат нельзя превращать в личный прогноз

Хотя авторы использовали большой массив научных данных, исследование имеет ограничения.

Прежде всего это математическая модель, а не непосредственное наблюдение за конкретной группой людей на протяжении всей жизни.

Расчёты зависят от точности сведений о потреблении алкоголя, статистики заболеваний и оценок относительного риска.

Люди нередко занижают количество выпитого в опросах. Исследователи учитывали эту проблему, корректируя оценки потребления с помощью данных о продажах алкоголя, но такая корректировка тоже требует допущений.

Кроме того, модель опирается преимущественно на данные населения США.

Риск конкретного человека может отличаться из-за возраста, пола, генетических особенностей, курения, сопутствующих заболеваний и характера употребления.

Отдельная неопределённость связана с тем, какие болезни включены в расчёты. Авторы учитывали прежде всего последствия с установленной причинной связью с алкоголем. Некоторые потенциальные эффекты могли остаться за пределами модели.

Поэтому результат 4% не следует трактовать как универсальную величину для всех мужчин, употребляющих алкоголь.

Вместе с тем эти ограничения не отменяют главного результата исследования: привычные представления об умеренном употреблении могут недооценивать суммарный риск.

Изменится ли представление о допустимом количестве алкоголя

Исследование проводилось в контексте пересмотра американских рекомендаций по питанию.

Ранее рекомендации США предусматривали для мужчин верхнюю границу в две стандартные порции алкоголя в день, для женщин — одну.

В рекомендациях на 2025-2030 годы количественный предел заменили более общим призывом ограничивать употребление алкоголя ради здоровья.

Авторы нового исследования считают, что населению необходимы более конкретные ориентиры, позволяющие понимать величину риска.

По их оценке, научные данные поддерживают рекомендацию употреблять не более одной стандартной порции в день как для мужчин, так и для женщин, если человек уже употребляет алкоголь.

Однако это предложение по снижению вреда, а не утверждение о безопасности одной ежедневной порции.

Практический смысл результатов заключается в том, что человеку не стоит начинать употреблять алкоголь ради предполагаемой пользы для сердца. А для тех, кто пьёт, уменьшение количества этанола обычно означает снижение связанных с ним рисков.

При беременности, некоторых заболеваниях и приёме лекарств, взаимодействующих с алкоголем, необходим полный отказ от спиртного. Людям с алкогольной зависимостью не следует резко прекращать длительное интенсивное употребление без медицинской оценки из-за возможного тяжёлого синдрома отмены.