История Кристин Замматы — покупательница отказалась от сладостей из-за псориаза

Псориаз нельзя передать прикосновением. Но страх перед незаразным заболеванием по-прежнему влияет на работу, отношения и жизнь миллионов людей.

Пакет сладостей, оставленный на прилавке

Кристин Заммата живёт в Швеции. Псориаз ей диагностировали в шестилетнем возрасте. Она практически не помнит жизни, в которой не приходилось бы учитывать состояние собственной кожи и реакцию окружающих.

В магазине сладостей, где работает Кристин, однажды произошёл эпизод, который она позднее описала Международной федерации ассоциаций псориаза.

Покупательница заметила характерные изменения кожи на руках девушки и задала вопрос:

«А вам разрешено здесь работать с тем, что у вас на руках?»

Кристин попыталась объяснить, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передаётся другим людям.

Покупательница не стала продолжать разговор. Она положила пакет со сладостями обратно на прилавок и вышла из магазина.

В опубликованной истории нет сведений о жалобе руководству, увольнении или каких-либо официальных последствиях. Кристин рассказывает именно о реакции незнакомого человека, который отказался от покупки после того, как увидел её кожу.

Но значение эпизода выходит за пределы одного магазина.

Девушка столкнулась с ситуацией, когда внешний признак заболевания оказался для другого человека убедительнее медицинского объяснения. Ей пришлось доказывать не только безопасность своей работы, но и собственное право находиться на рабочем месте без подозрений.

Заболевание, которое невозможно оставить дома

Для Кристин этот случай не был первым опытом неприятия.

На официальной странице кампании IFPA она рассказывает, что псориаз с детства влиял на её самооценку, выбор одежды, макияжа и занятий, которыми она хотела заниматься.

Подобные решения со стороны могут казаться незначительными.

Надеть одежду с длинными рукавами. Не посещать определённые мероприятия. Стараться скрыть участки кожи, которые могут привлечь внимание. Заранее продумывать, как объяснить окружающим изменения внешности.

Однако для человека, живущего с хроническим заболеванием, такие действия постепенно становятся частью повседневной жизни.

Особенно сложно это переживать в детстве и подростковом возрасте, когда отношение сверстников играет важную роль в формировании самооценки.

Кристин не единственная участница кампании с подобным опытом.

Даниэла Чапман из Панамы, живущая с псориазом с младенчества, вспоминает, как одноклассники отказывались сидеть рядом с ней и обнимать её. По её словам, если она прикасалась к какому-либо предмету в классе, другие дети могли демонстративно его очищать.

Разные страны, разные социальные обстоятельства, но одно ошибочное представление: если изменения кожи заметны окружающим, значит, они могут представлять опасность.

Почему псориаз выглядит как инфекция, хотя инфекцией не является

Главное медицинское противоречие этой истории состоит в том, что псориаз действительно может выглядеть как поражение кожи, вызванное инфекцией.

На поверхности появляются воспалённые участки, покрытые чешуйками. Кожа может утолщаться, шелушиться, трескаться, зудеть и иногда кровоточить.

Но механизм заболевания совершенно иной.

Псориаз — хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором нарушается регуляция иммунного ответа.

В норме иммунная система распознаёт потенциально опасные воздействия и помогает организму защищаться от них. При псориазе определённые иммунные механизмы становятся чрезмерно активными и поддерживают воспаление даже без инфекционного возбудителя.

Важную роль играют сигнальные белки — цитокины, с помощью которых клетки иммунной системы взаимодействуют друг с другом.

Особенно значимы интерлейкины IL-23 и IL-17, а также фактор некроза опухоли TNF-альфа.

Эти молекулы участвуют в воспалительных процессах, которые заставляют клетки эпидермиса — наружного слоя кожи — размножаться и созревать неправильно.

В результате нарушается нормальное обновление кожи, она утолщается, а на поверхности формируются характерные псориатические бляшки.

Ни бактерии, ни вирусы, ни грибки не являются причиной этого иммунного процесса.

Инфекционные заболевания действительно могут иногда провоцировать обострение псориаза. Но это не делает сам псориаз инфекцией.

Именно эту разницу пыталась объяснить покупательнице Кристин.

Почему проблема не ограничивается кожей

Долгое время псориаз воспринимался преимущественно как кожная болезнь.

Современные исследования существенно расширили представления о нём.

У части пациентов развивается псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, которое может сопровождаться болью, скованностью и повреждением суставных структур.

Псориаз также связан с повышенной распространённостью ряда других заболеваний, включая сердечно-сосудистые и метаболические нарушения.

Это не означает, что каждый человек с псориазом обязательно столкнётся с такими осложнениями. Однако заболевание требует внимания не только к видимым изменениям кожи.

Есть и менее очевидная сторона.

В 2014 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о псориазе, а в 2016 году WHO выпустила глобальный доклад о заболевании.

ВОЗ рассматривала не только медицинские симптомы и осложнения, но и социальную изоляцию, дискриминацию, психологическое состояние, потерю профессиональных возможностей и экономические последствия.

Это был важный сдвиг в общественном здравоохранении.

Официальный международный документ фактически закрепил представление о том, что тяжесть заболевания невозможно оценивать исключительно по площади поражённой кожи.

Человек может иметь сравнительно ограниченные кожные проявления, но испытывать значительные трудности, если эти изменения находятся на лице или руках и постоянно становятся объектом внимания.

Поэтому медицинская тяжесть псориаза и тяжесть его воздействия на повседневную жизнь не всегда совпадают.

Медицина научилась контролировать воспаление. Но не чужие предубеждения

За последние десятилетия лечение псориаза существенно изменилось.

При относительно лёгких формах используются местные препараты, включая противовоспалительные средства и аналоги витамина D.

При более выраженном заболевании могут применяться фототерапия, системные препараты и таргетные лекарственные средства, воздействующие на конкретные механизмы воспаления.

Особенно значимым этапом стало развитие генно-инженерной биологической терапии.

Вместо широкого подавления иммунной активности такие препараты способны избирательно блокировать определённые сигнальные молекулы, участвующие в развитии псориаза.

Например, существуют лекарства, подавляющие активность TNF-альфа, IL-17 или IL-23.

У многих пациентов с умеренным и тяжёлым псориазом современные методы позволяют добиться значительного очищения кожи, иногда практически полного.

Однако стойкая ремиссия не означает окончательного излечения. Заболевание остаётся хроническим, эффективность лечения различается между пациентами, а некоторые препараты требуют обследований и мониторинга безопасности.

Но здесь возникает другой вопрос.

Предположим, человеку удалось добиться выраженного улучшения состояния кожи. Исчезнут ли автоматически воспоминания о насмешках, отказах в общении или неприятных ситуациях на работе?

Не обязательно.

Лечение способно уменьшить воспаление, зуд и кожные проявления. Оно может существенно улучшить качество жизни.

Но последствия многолетней стигматизации иногда требуют отдельной психологической и социальной поддержки.

Именно поэтому современная оценка результатов лечения должна учитывать не только состояние кожи, но и сон, эмоциональное благополучие, социальную активность и возможность полноценно учиться и работать.

Почему эта история важна сегодня

29 октября 2026 года Всемирный день псориаза проходит под девизом Look Beyond My Skin — «Посмотрите дальше моей кожи».

Кампания Международной федерации ассоциаций псориаза посвящена прежде всего молодым людям.

По данным IFPA, более 100 миллионов человек в мире живут с псориазом или псориатическим артритом, а примерно у каждого третьего первые симптомы псориаза появляются до двадцатилетнего возраста.

В рамках кампании представители федерации побеседовали более чем с двадцатью молодыми людьми из разных стран. Эти интервью представляют собой свидетельства личного опыта, а не репрезентативное исследование распространённости дискриминации.

Тем не менее они помогают увидеть аспекты заболевания, которые не всегда отражаются в результатах клинических испытаний.

Для врача история Кристин напоминает о необходимости обсуждать с пациентом не только выраженность воспаления, но и влияние болезни на повседневную жизнь.

Для работодателя — о важности различать реальные требования безопасности труда и ошибочные предположения о заразности хронического заболевания.

Для фармацевтической индустрии — о том, что клинические показатели эффективности препарата не исчерпывают всех потребностей пациента.

Даже высокоэффективное лекарство не заменяет доступной медицинской помощи, понятной информации о заболевании, психологической поддержки и общественного образования.

Это особенно важно для молодых пациентов, у которых псориаз может влиять на решения об учёбе, профессии, отношениях и собственном будущем.

А для общества история Кристин содержит гораздо более простой урок.

Псориатические бляшки могут быть заметны. Но их внешний вид ничего не говорит о том, представляет ли человек инфекционную опасность для окружающих.

Кристин сегодня участвует в деятельности пациентских организаций и помогает распространять знания о псориазе.

Вместо того чтобы постоянно оправдываться за состояние своей кожи, она стремится изменить представления тех, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием.