Бюджет медицинских нацпроектов в 2026 году: где расходы идут быстрее, а где медленнее

Нацпроекты исполнены на 74,1%: в здравоохранении расходы распределяются крайне неравномерно

Общие 74,1% не означают отставания от бюджетного графика

По состоянию на 1 ноября 2026 года общий объем бюджетных назначений на национальные проекты составлял 6,607 трлн рублей. За десять месяцев из этой суммы израсходовано 4,898 трлн рублей.

По сравнению с предыдущим отчетным периодом плановое финансирование увеличилось на 67,2 млрд рублей. На 1 октября сводная бюджетная роспись составляла 6,540 трлн рублей, а на 1 ноября — уже 6,607 трлн рублей.

Таким образом, в течение года меняется не только объем фактических расходов, но и база, относительно которой рассчитывается процент исполнения.

Минфин отдельно подчеркивает, что фактические расходы соответствуют 98,4% утвержденного кассового плана. Это принципиально важная деталь.

Кассовый план определяет, когда именно бюджет предполагает проводить платежи. Поэтому исполнение 74,1% годовых назначений при выполнении 98,4% кассового плана не свидетельствует само по себе о системном отставании.

Расходы могут распределяться неравномерно: отдельные программы получают основную часть финансирования в начале года, другие зависят от сроков государственных закупок, строительства, заключения контрактов или предоставления субсидий.

Из двадцати национальных проектов семь превысили уровень исполнения 75%. Среди них «Новые технологии сбережения здоровья» с показателем 78,5%.

Однако для оценки медицинских программ важнее рассматривать отдельные федеральные проекты, поскольку усредненные значения могут скрывать принципиально разные ситуации.

«Продолжительная и активная жизнь»: 131,6 млрд рублей и существенные различия между программами

На национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» в 2026 году предусмотрено 178,6 млрд рублей. К началу ноября израсходовано 131,6 млрд рублей, или 73,6%.

Проект объединяет мероприятия, непосредственно связанные с медицинской помощью: модернизацию первичного звена, борьбу с хроническими и инфекционными заболеваниями, развитие реабилитации, экстренной помощи и медицинской инфраструктуры.

Показатели исполнения существенно различаются.

Наиболее высокие значения зафиксированы по следующим направлениям:

• Борьба с гепатитом С — 99,9%.
• Медицинская реабилитация — 98,1%.
• Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 92,1%.
• Медицинские кадры — 91,7%.
• Развитие федеральных медицинских организаций — 83,2%.

При этом модернизация первичного звена здравоохранения исполнена на 59,7%, борьба с сахарным диабетом — на 49,0%, а национальная цифровая платформа «Здоровье» — на 38,3%.

В абсолютном выражении наиболее заметная разница между годовыми назначениями и кассовыми расходами наблюдается в модернизации первичного звена. Из предусмотренных 56,2 млрд рублей израсходовано 33,5 млрд рублей. Оставшаяся часть годового финансирования составляет приблизительно 22,6 млрд рублей.

Для проекта борьбы с сахарным диабетом предусмотрено 9,53 млрд рублей, из которых к началу ноября израсходовано 4,67 млрд рублей.

По цифровой платформе «Здоровье» исполнено 2,73 млрд рублей из 7,14 млрд рублей.

Эти различия требуют анализа графиков финансирования конкретных мероприятий. Без сопоставления с индивидуальными кассовыми планами нельзя утверждать, что каждый из проектов с относительно низким процентом расходов нарушает утвержденные сроки.

Гепатит С и реабилитация: почти полное исполнение бюджета еще не означает достижения медицинских целей

Федеральный проект по борьбе с гепатитом С демонстрирует практически полное кассовое исполнение.

Из примерно 4,50 млрд рублей годовых назначений к 1 ноября израсходовано 4,49 млрд рублей. Показатель составляет 99,9%.

Для системы здравоохранения это значимое финансовое обстоятельство, поскольку лечение хронического гепатита С современными противовирусными препаратами позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа у подавляющего большинства пациентов.

Однако степень исполнения бюджета не раскрывает, сколько человек фактически получили терапию, насколько быстро они начали лечение и какова доля пациентов, достигших устойчивого вирусологического ответа.

Для медицинской оценки необходимы данные о числе пролеченных пациентов, доступности диагностики, результатах терапии и охвате целевых групп.

Похожее ограничение существует и при анализе программы медицинской реабилитации.

По этому направлению из 13,49 млрд рублей израсходовано 13,24 млрд рублей, что соответствует 98,1%.

При этом представленные аналитической компанией «Курсор» данные показывают, что уже в январе кассовое исполнение программы достигало приблизительно 79%.

Для оценки реабилитации потребовались бы сведения о числе пациентов, прошедших восстановительное лечение, доступности реабилитационных отделений, продолжительности ожидания и функциональных результатах.

Борьба с диабетом и цифровая платформа: расходы пока не позволяют оценить доступность помощи

Два направления с относительно низким кассовым исполнением имеют непосредственное отношение к повседневной медицинской практике.

Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» предполагает не только развитие специализированной медицинской инфраструктуры, но и обучение пациентов, совершенствование диспансерного наблюдения и обеспечение определенных групп системами непрерывного мониторинга глюкозы.

Согласно опубликованной Минздравом структуре проекта, среди предусмотренных результатов:

• Ежегодное обучение не менее 820 тыс. пациентов в школах сахарного диабета.
• Обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы более 56 тыс. детей в возрасте от 2 до 17 лет.
• Ежегодное обеспечение такими системами более 52,5 тыс. беременных женщин с сахарным диабетом.
• Развитие сети специализированных медицинских подразделений для диагностики и наблюдения пациентов.

Это плановые результаты программы, а не подтвержденные достижения за десять месяцев 2026 года.

При кассовом исполнении 49,0% важно установить, каким образом распределены расходы между отдельными мероприятиями и соблюдаются ли графики обеспечения пациентов.

Аналогичный вопрос возникает в отношении национальной цифровой платформы «Здоровье».

Ее задачи включают развитие защищенного обмена медицинскими данными, цифровых сервисов ОМС и инструментов наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями.

К 2030 году проект предполагает обеспечить доступность проактивного цифрового мониторинга для всех пациентов с социально значимыми хроническими неинфекционными заболеваниями.

Под таким мониторингом понимается систематическое наблюдение за состоянием человека с использованием цифровых данных, позволяющее своевременно выявлять изменения и организовывать необходимую медицинскую помощь.

Исполнение 38,3% годовых назначений само по себе не показывает, насколько готова платформа, сколько медицинских организаций подключено к необходимым сервисам и какую пользу уже получают пациенты.

Для оценки здесь необходимы не только финансовые данные, но и информация о технической готовности, фактическом использовании сервисов и результатах их внедрения.

Медицинские технологии: за исполнением 78,5% скрываются 10,5% по развитию фармпроизводства

Национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья» ориентирован на развитие отечественных медицинских технологий, лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Его бюджет на 2026 год составляет 5,17 млрд рублей. За десять месяцев израсходовано 4,06 млрд рублей, или 78,5%.

На первый взгляд, проект демонстрирует относительно высокий уровень исполнения. Однако внутри него наблюдается наиболее резкий контраст среди рассматриваемых медицинских направлений.

Высокие показатели достигнуты по следующим федеральным проектам:

• Управление медицинской наукой — 97,1%.
• Технологии разработки медицинских изделий, лекарственных средств и платформ нового поколения — 91,3%.
• Регенеративная биомедицина и превентивная медицина — 91,1%.
• Биомедицинские и когнитивные технологии будущего — 89,3%.

Совершенно иначе выглядит федеральный проект «Развитие производства наиболее востребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий».

При годовом финансировании около 905 млн рублей его кассовое исполнение составляет только 10,5%, или приблизительно 95 млн рублей.

Таким образом, к началу ноября неизрасходованной оставалась основная часть предусмотренных на год назначений — около 810 млн рублей.

Этот показатель заслуживает отдельного внимания, поскольку развитие производства лекарственных препаратов и медицинских изделий связано не только с научными исследованиями, но и с промышленным освоением технологий.

Для перехода от разработки к серийному производству необходимы производственные площадки, оборудование, квалифицированный персонал, контроль качества и выполнение регуляторных требований.

Сроки финансирования таких мероприятий могут зависеть от конкурсных процедур, инвестиционных соглашений, подтверждения этапов проектов и выполнения контрактных обязательств.

Совместный доклад Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, опубликованный в 2025 году, показывает, что именно закупки, контрактное управление и движение бюджетных средств нередко становятся ограничивающими факторами исполнения расходов в здравоохранении.

Однако международный опыт не позволяет автоматически объяснить российский показатель 10,5% задержками закупок или административными проблемами. Для такого вывода необходимы данные о конкретных мероприятиях и причинах отсутствия платежей.

Низкое кассовое исполнение также нельзя интерпретировать как сокращение всего российского фармацевтического производства: федеральный проект представляет лишь один из источников финансирования отраслевого развития.

Тем не менее столь существенное расхождение с годовым бюджетом делает это направление одним из наиболее важных для наблюдения до завершения 2026 года.

Онкология: сокращение бюджетной строки на 100 млрд рублей связано с изменением финансирования

Отдельного рассмотрения заслуживает федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями».

В начале 2026 года на него предусматривалось около 144,9 млрд рублей. В апреле плановые назначения были уменьшены приблизительно на 100 млрд рублей — до 44,9 млрд рублей.

К 1 ноября исполнение пересмотренного бюджета составило 37,1 млрд рублей, или 82,6%.

Эта динамика существенно повлияла на общий объем национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

По представленным данным, его бюджетные назначения с января по ноябрь уменьшились приблизительно на 97,8 млрд рублей. Основная часть изменения приходится именно на федеральный онкологический проект.

Однако сокращение отдельной бюджетной строки не обязательно означает пропорциональное уменьшение общего финансирования лечения онкологических пациентов.

В октябре Минздрав России разъяснил, что изменение связано с перераспределением финансирования в систему обязательного медицинского страхования.

По позиции ведомства, сокращение средств непосредственно в федеральном проекте не означает уменьшения совокупного финансирования онкологической помощи, которая оплачивается из федерального бюджета, средств Федерального фонда ОМС и региональных бюджетов.

Это важное разграничение между бюджетной классификацией и реальными источниками оплаты медицинской помощи.

При этом заявление о сохранении финансирования необходимо отличать от подтверждения фактической доступности лечения.

Для полноценной оценки потребуются данные о расходах ОМС по онкологическому профилю, объемах оказанной медицинской помощи, обеспеченности лекарствами, сроках ожидания и финансовой устойчивости медицинских организаций.

Именно сопоставление этих показателей позволит установить, сопровождалось ли изменение бюджетной структуры какими-либо последствиями для пациентов.

Международный опыт: высокий процент расходов не гарантирует высокой эффективности здравоохранения

Проблема различий между бюджетным исполнением и медицинскими результатами характерна не только для России.

В совместном исследовании ВОЗ и Всемирного банка Budget Execution in Health: From Bottlenecks to Solutions, опубликованном в 2025 году, рассматривается исполнение бюджетов здравоохранения в странах с низкими и средними доходами.

Авторы показывают, что недостаточное или несвоевременное использование предусмотренных средств может быть связано с ограничениями бюджетного планирования, задержками финансирования, сложными процедурами закупок и недостаточной согласованностью между финансовыми и медицинскими учреждениями.

Особенно уязвимыми могут быть расходы на товары и услуги, включая лекарства, расходные материалы и оборудование.

При этом исследователи подчеркивают необходимость анализировать не только годовые проценты исполнения, но и своевременность платежей, структуру расходов и причины отклонений.

Другой принцип оценки предлагает Организация экономического сотрудничества и развития.

В докладе Health at a Glance 2025 эффективность систем здравоохранения рассматривается через сочетание финансовых и медицинских показателей: доступность помощи, качество лечения, предотвратимую смертность, обеспеченность ресурсами и потребности пациентов, которые остались неудовлетворенными.

ОЭСР отмечает, что увеличение расходов само по себе не гарантирует пропорционального улучшения здоровья населения.

Эти международные подходы позволяют точнее интерпретировать российскую бюджетную статистику.

Для понимания результатов национальных проектов необходимо анализировать последовательность: бюджетные назначения, фактические платежи, выполнение мероприятий, доступность медицинских услуг и конечные показатели здоровья.

Каждый этап важен, но ни один из них не заменяет остальные.

Какие показатели определят реальный результат медицинских нацпроектов

Для пациентов различия между федеральными программами становятся значимыми тогда, когда отражаются на доступности диагностики, лекарственной терапии, медицинских изделий или реабилитации.

Например, в программе борьбы с сахарным диабетом существенны фактические объемы обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы и возможность регулярного диспансерного наблюдения.

В модернизации первичного звена важны количество введенных в эксплуатацию медицинских объектов, доступность диагностического оборудования и обеспеченность персоналом.

Для цифровой платформы «Здоровье» ключевыми результатами будут работоспособность сервисов, подключение медицинских организаций и возможность использования данных для непрерывного наблюдения за пациентами.

В развитии производства лекарственных препаратов и медицинских изделий значение имеют завершенные технологические проекты, запуск производственных мощностей и выпуск продукции, отвечающей установленным требованиям качества.

В последние два месяца 2026 года будет особенно важно сопоставить фактические расходы с уточненными кассовыми планами и сроками выполнения мероприятий.

Низкий процент расходов на промежуточную дату еще не позволяет установить причину отклонения. Однако он обозначает направления, по которым необходимо получить дополнительные сведения о ходе реализации.

Не менее важно учитывать, что рассматриваемые национальные проекты не охватывают всего государственного финансирования здравоохранения. Значительная часть медицинской помощи оплачивается через систему ОМС и другие бюджетные программы.

Поэтому суммы, выделенные на национальные проекты, нельзя приравнивать к общим расходам России на здравоохранение.