Болезни десен могут ускорять кальцификацию сердечного клапана — ученые нашли возможный механизм

Предварительное исследование показало, как бактерия из полости рта может запускать воспаление, связанное с кальцификацией аортального клапана.

Когда проблема начинается не в сердце

Большинство людей воспринимают заболевания десен как локальную стоматологическую проблему. Однако воспаление в полости рта редко остается полностью изолированным.

При пародонтите бактерии постоянно взаимодействуют с иммунной системой. Организм находится в состоянии хронического воспалительного ответа, а некоторые микроорганизмы и их компоненты способны проникать в кровоток. Именно поэтому уже много лет ученые изучают возможные связи между заболеваниями десен и болезнями сердца, сосудов, диабетом и другими хроническими состояниями.

Новая работа посвящена заболеванию, которое называется кальцифицирующим стенозом аортального клапана (Calcific Aortic Valve Stenosis, CAVS).

Почему кальцификация клапана настолько опасна

Аортальный клапан — это своеобразная «дверь», через которую кровь выходит из сердца в большой круг кровообращения.

Со временем у некоторых людей в тканях клапана начинают откладываться соли кальция. Клапан становится плотнее, теряет эластичность и хуже открывается. Сердцу приходится работать значительно сильнее, чтобы протолкнуть кровь.

Долгое время заболевание может никак себя не проявлять. Затем появляются:

• одышка;
• повышенная утомляемость;
• боли в груди;
• головокружения и обмороки;
• сердечная недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания единственным эффективным методом лечения часто становится хирургическая или транскатетерная замена клапана. Препаратов, которые надежно замедляют кальцификацию, сегодня не существует.

Именно поэтому поиск факторов, ускоряющих развитие болезни, представляет большой интерес.

Главным подозреваемым стала известная бактерия пародонтита

Исследователи сосредоточились на бактерии Porphyromonas gingivalis.

Это один из наиболее известных возбудителей хронического пародонтита. Именно она считается одним из ключевых факторов разрушения тканей, удерживающих зуб.

Ранее P. gingivalis уже связывали с воспалительными процессами вне полости рта, а также с развитием атеросклероза и ишемической болезни сердца. Поэтому ученые предположили, что она может быть связана и с поражением сердечных клапанов.

Что обнаружили в сердечных клапанах пациентов

Сначала исследователи изучили ткани аортальных клапанов, удаленных во время операций по их замене.

Они сравнили клапаны пациентов с кальцифицированным стенозом и образцы людей с другими заболеваниями клапанов сердца.

Результат оказался неожиданным.

Хотя P. gingivalis не была самой многочисленной бактерией среди обнаруженных микроорганизмов, именно ее количество значительно отличалось между кальцифицированными клапанами и контрольными образцами.

Само по себе это еще не означает причинно-следственную связь. Обнаружение бактерии в тканях показывает лишь ассоциацию: микроорганизм чаще встречался там, где присутствовало заболевание.

Чтобы понять, может ли бактерия действительно участвовать в процессе кальцификации, потребовались дополнительные эксперименты.

Вот где происходит ключевой момент исследования

Ученые решили проверить, что произойдет, если организм длительное время будет контактировать с живой P. gingivalis.

Для этого использовали мышиную модель.

Живые бактерии постепенно накапливались в тканях аортального клапана. Одновременно усиливались признаки кальцификации, а изменения клапанов становились похожими на те, которые наблюдаются при стенозе у человека.

Когда животным профилактически назначали антибиотики, выраженность этих изменений уменьшалась.

Но наиболее интересным оказался следующий этап исследования.

Воспаление оказалось главным посредником

Исследователи обнаружили, что бактерия активирует молекулу иммунной системы под названием интерлейкин-1β (IL-1β).

Проще говоря, IL-1β — это один из химических сигналов, который помогает иммунной системе запускать воспалительную реакцию при инфекции.

Обычно такой механизм защищает организм. Однако если воспаление становится хроническим, оно начинает повреждать собственные ткани.

Именно здесь происходит ключевой момент.

Это говорит о том, что, вероятно, не столько сама бактерия напрямую образует кальций, сколько запускает воспалительный процесс, который постепенно изменяет ткани клапана.

Почему это меняет представления о заболевании

Долгое время кальцифицирующий стеноз рассматривали главным образом как возрастное «изнашивание» клапана.

Однако современные исследования все чаще показывают, что заболевание развивается значительно сложнее.

В нем участвуют:

• хроническое воспаление;
• иммунные реакции;
• перестройка тканей клапана;
• активные клеточные процессы, напоминающие формирование костной ткани.

Если будущие исследования подтвердят участие P. gingivalis в этих механизмах у людей, это может открыть новые направления профилактики и поиска лекарственных мишеней.

Что результаты пока НЕ доказывают

Это особенно важно подчеркнуть.

Исследование пока не показывает, что заболевания десен вызывают кальцифицирующий стеноз аортального клапана у людей.

Человеческая часть работы выявила лишь связь между присутствием бактерии и заболеванием.

Механизм, объясняющий возможную причинную роль бактерии, был продемонстрирован только в экспериментах на мышах.

Поэтому пока нельзя утверждать, что лечение пародонтита предотвратит кальцификацию клапанов или замедлит развитие болезни.

Для ответа на этот вопрос уже начато отдельное клиническое исследование с участием людей.

Почему забота о деснах остается важной уже сегодня

Несмотря на предварительный характер результатов, практический вывод достаточно понятен.

Поддержание здоровья полости рта уже давно считается частью профилактики хронических заболеваний. Новое исследование добавляет еще один возможный элемент к этой картине.

Регулярная гигиена полости рта, лечение заболеваний десен и профилактические осмотры у стоматолога помогают уменьшить хроническое воспаление. Даже если влияние на кальцификацию сердечных клапанов еще предстоит окончательно доказать, польза для общего здоровья хорошо подтверждена другими исследованиями.

Кроме того, для многих людей стоматолог становится первым медицинским специалистом, который замечает признаки хронического воспаления, диабета или других проблем со здоровьем и может своевременно рекомендовать дальнейшее обследование.