Выходные могут сбивать не только сон, но и «часы еды»

Исследование 104 806 человек показало: регулярность времени еды может иметь значение для сердца независимо от качества рациона и сна

Мы привыкли думать о здоровом питании прежде всего через состав тарелки. Сколько сахара, насыщенных жиров, овощей, белка, калорий.

Но у еды есть ещё одно измерение — время.

В будни человек завтракает в 7:30 перед работой и заканчивает ужин около 20:00. В субботу просыпается позже, первый раз ест почти в 10:00, а последний — ближе к 22:00. Рацион может практически не измениться, но для организма временная структура недели уже другая.

Именно этот сдвиг исследователи называют eating jetlag — «пищевым джетлагом».

Как измерить джетлаг, если человек никуда не летал

Термин появился по аналогии с social jetlag — социальным джетлагом. Последний возникает, когда режим сна в рабочие и свободные дни заметно различается.

С едой идея похожая.

Авторы новой работы использовали данные 104 806 взрослых участников французской когорты NutriNet-Santé. Средний возраст в начале наблюдения составлял 42,7 года, а 79% участников были женщинами.

Люди неоднократно заполняли подробные 24-часовые дневники питания, указывая не только продукты и их количество, но и время каждого приёма пищи или напитка с калориями. В среднем на человека пришлось 5,8 таких дневников.

Исследователей интересовали первый и последний калорийные приёмы за день. На их основе определяли середину ежедневного «окна еды», а затем сравнивали её в будни и выходные.

Например, если в рабочие дни человек ел с 8:00 до 20:00, середина его пищевого окна приходилась на 14:00. Если в выходные — с 10:00 до 22:00, она смещалась на 16:00.

Разница в два часа и становилась его пищевым джетлагом.

Что произошло за восемь лет наблюдения

Медиана наблюдения составила 8,1 года. За это время исследователи зарегистрировали 2368 новых сердечно-сосудистых событий, включая 1270 случаев коронарной болезни сердца и 1098 цереброваскулярных событий.

Самая интересная закономерность появилась у мужчин.

Каждый дополнительный час пищевого джетлага был связан примерно с 14% более высоким относительным риском сердечно-сосудистых заболеваний и с 21% более высоким относительным риском коронарной болезни сердца в основной статистической модели.

Для цереброваскулярных заболеваний — в том числе инсульта и транзиторных ишемических атак — статистически значимой связи исследователи не обнаружили.

У женщин значимых ассоциаций между интенсивностью пищевого джетлага и изучавшимися сердечно-сосудистыми исходами также не выявили.

Это важное различие: результаты исследования нельзя автоматически переносить с мужчин на женщин.

Не только поздний воскресный завтрак

Здесь и появляется самый неожиданный результат работы.

Можно было бы предположить, что проблема заключается просто в поздней еде на выходных. Но исследователи отдельно посмотрели, в какую сторону менялся график.

Участников разделили на три группы:

• «Maintenance»: середина пищевого окна менялась не более чем на один час.
• «Delay»: в выходные она становилась более чем на час позже.
• «Advance»: в выходные она, наоборот, становилась более чем на час раньше.

Около 71% участников сохраняли относительно стабильный режим. Примерно 24% сдвигали питание позже, и около 5% — раньше.

У мужчин более ранний сдвиг более чем на час по сравнению со стабильным режимом был связан с 44% более высоким относительным риском сердечно-сосудистых заболеваний и с 68% более высоким относительным риском коронарной болезни сердца в модели, дополнительно учитывавшей время отхода ко сну и продолжительность сна.

Поздний сдвиг у мужчин был связан с 36% более высоким относительным риском коронарной болезни сердца. Для сердечно-сосудистых заболеваний в целом оценка при позднем сдвиге была выше единицы, но статистически значимой в этой модели не стала.

Иными словами, работа не сводится к простому правилу «не ешьте поздно». Сигнал исследования скорее связан с расхождением между режимами будней и выходных.

Еда тоже может переводить внутренние часы

Почему регулярность вообще может иметь значение?

Наш организм работает не по одним центральным часам. Циркадная система — примерно 24-часовой механизм, согласующий сон, гормональные сигналы, обмен веществ и работу органов, — включает центральные и периферические биологические часы.

Свет является главным сигналом для центральных часов мозга. Но время еды способно служить важным временным сигналом для периферических часов в органах и тканях.

Проще говоря, организм получает информацию о времени суток не только через глаза.

Он получает её и через еду.

Это и есть возможный механизм, который делает пищевой джетлаг интересным для исследователей.

Циркадные часы участвуют в регуляции экспрессии генов, использования глюкозы и жирных кислот, работы митохондрий и сократительной функции сердца. Поэтому хроническое рассогласование биологических и поведенческих ритмов теоретически может влиять на сердечно-сосудистую систему.

Но именно теоретически: новое исследование обнаружило эпидемиологическую связь, а не доказало биологическую цепочку от изменения времени еды до заболевания сердца.

Самое интересное — эффект не исчез после учёта рациона и сна

Можно возразить: люди, которые сильно меняют режим питания на выходных, наверняка вообще живут иначе.

Например, меньше двигаются, хуже питаются, курят, употребляют больше алкоголя или спят по другому расписанию. Тогда дело могло бы быть вовсе не в пищевом джетлаге.

Авторы постарались статистически учесть множество таких различий.

Модели корректировали по возрасту, социально-профессиональному и образовательному статусу, физической активности, курению, употреблению алкоголя, семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний, индексу массы тела, калорийности и качеству рациона, обычному времени первого и последнего приёма пищи и другим характеристикам.

В отдельной подгруппе из 57 098 человек были доступны данные о сне. После дополнительного учёта времени отхода ко сну и продолжительности сна связь у мужчин сохранилась: каждый дополнительный час пищевого джетлага соответствовал примерно 15% более высокому относительному риску сердечно-сосудистых заболеваний и 20% — коронарной болезни сердца.

Дополнительная поправка на социальный джетлаг существенно результаты не изменила.

Вот ключевой поворот исследования: речь может идти не только о том, что человек ест слишком поздно или одновременно плохо спит. Сама регулярность времени питания между буднями и выходными оказалась отдельным потенциально значимым фактором.

Но «14% за каждый час» нельзя превращать в бытовую формулу

Цифры исследования легко понять неправильно.

Они не означают, что если в эту субботу пообедать на час позже обычного, вероятность сердечного приступа немедленно увеличится на 14%.

Исследование оценивало долговременные статистические различия между людьми с разной степенью привычного расхождения графиков. Это относительные риски, полученные из модели наблюдательной когорты.

Более того, зависимость не выглядела бесконечно линейной. Графики авторов указывали на возможное плато примерно после 1,5 часа пищевого джетлага. Исследователи предупреждают, что это может объясняться небольшим количеством участников с очень сильными сдвигами режима.

Поэтому складывать проценты за каждый дополнительный час нельзя.

Почему результат обнаружили у мужчин, но не у женщин

Однозначного ответа у авторов нет.

Одна из возможностей — сердечно-сосудистые события в исследовании встречались у мужчин чаще, поэтому статистически обнаружить связь в этой группе было легче.

Есть и биологические гипотезы. Циркадные ритмы, гормональная регуляция и энергетический обмен имеют половые различия, а экспериментальные исследования показывают, что реакция метаболизма на время питания у самцов и самок животных может различаться.

Но считать, что пищевой джетлаг «безопасен для женщин», на основании этой работы нельзя.

Во-первых, отсутствие статистически значимой связи не доказывает отсутствие эффекта. Во-вторых, хотя женщины составляли 79% всей выборки, сердечно-сосудистых событий среди мужчин было непропорционально много: из 2368 случаев 1097 пришлись на мужчин, которые составляли лишь около пятой части участников.

Половые различия требуют отдельного подтверждения в других популяциях.

У исследования есть ещё одна интересная подсказка

Авторы разделили участников и по времени первого приёма пищи.

Связь пищевого джетлага с сердечно-сосудистыми исходами наблюдалась только среди людей, у которых первый приём пищи был позже медианного времени — 8:02 утра.

Это не означает, что 8:02 является какой-либо биологической границей или что всем необходимо завтракать до восьми утра. Это всего лишь статистическая точка разделения конкретной выборки.

Однако результат поддерживает более широкую гипотезу: значение может иметь сочетание нескольких временных характеристик питания — не только регулярность, но и положение пищевого окна внутри суток.

Почему исследование пока не превращается в медицинскую рекомендацию

Главное ограничение — наблюдательный дизайн.

Участникам случайным образом не назначали стабильный или нестабильный график еды. Исследователи наблюдали за существующими привычками, поэтому доказать, что именно пищевой джетлаг вызвал дополнительные сердечно-сосудистые события, невозможно.

Даже после многочисленных статистических поправок остаётся residual confounding — остаточное смешение факторов. Например, авторы не могли полностью учесть ночное освещение, рабочий стресс, время физической активности, приём лекарств и некоторые другие особенности жизни.

Есть и ещё одна важная условность: исследователи считали понедельник–пятницу рабочими днями, а субботу и воскресенье — свободными. Реальный рабочий график участников не собирался. Для людей со сменной работой, работой по выходным или нестандартным расписанием такое предположение может быть неверным.

Наконец, NutriNet-Santé не является точной моделью всего населения Франции. Участники чаще имели высокий социально-экономический статус и поведение, ориентированное на здоровье; сердечно-сосудистые заболевания в когорте встречались реже, чем во французской популяции в целом.

Поэтому авторы прямо подчёркивают: необходимы независимые исследования, прежде чем регулярность времени еды можно будет считать доказанной стратегией профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Что можно вынести из исследования уже сейчас

Эта работа не требует устанавливать будильник на каждый приём пищи и не доказывает, что воскресный поздний завтрак опасен.

Она предлагает изменить сам вопрос о питании.

Обычно мы спрашиваем: что я ем? Затем — сколько я ем? Хрононутриция добавила третий вопрос: когда я ем?

Теперь появляется четвёртый: насколько это «когда» стабильно в течение недели?

Если результаты подтвердятся, поддержание приблизительно одинакового пищевого ритма в рабочие и свободные дни может оказаться ещё одним элементом здорового режима наряду с качеством рациона, физической активностью и сном.

Не расписание по минутам — а отсутствие постоянных больших временных скачков.