Смех уменьшал одышку при ХОБЛ — и дело может быть не только в настроении

В небольшом рандомизированном исследовании намеренный смех работал как дыхательная тренировка и по эффекту оказался сопоставим с дыханием через сжатые губы

Смех принято связывать с настроением, стрессом и психологическим благополучием. Но исследователи из Турции решили проверить другую идею: что произойдёт, если превратить смех в систематическое дыхательное упражнение для людей, которым трудно выдыхать воздух?

Результат оказался достаточно интересным, чтобы работа получила награду European Respiratory Society за лучший абстракт среди специалистов смежных медицинских профессий.

При ХОБЛ проблема не только в том, чтобы вдохнуть

Чтобы понять идею эксперимента, сначала нужно разобраться с самой хронической обструктивной болезнью лёгких — ХОБЛ.

При ХОБЛ воздушный поток через дыхательные пути ограничен. Особенно важная проблема возникает на выдохе: мелкие дыхательные пути могут преждевременно закрываться, и часть воздуха остаётся в лёгких.

Человек делает следующий вдох, хотя предыдущий выдох ещё фактически не завершён.

Так постепенно возникает своеобразная воздушная ловушка. Лёгкие оказываются чрезмерно наполненными воздухом, дыхательным мышцам приходится работать в менее выгодных условиях, а физическая нагрузка — иногда даже обычная ходьба — может сопровождаться выраженной одышкой.

Поэтому лечение ХОБЛ не ограничивается лекарствами. В него входят физические упражнения, лёгочная реабилитация и методы управления дыханием.

Один из хорошо известных приёмов — дыхание через сжатые губы.

Человек вдыхает через нос, а затем медленно выдыхает через слегка сомкнутые губы. Такое сопротивление на выходе создаёт небольшое положительное давление в дыхательных путях, помогает дольше удерживать их открытыми и облегчает опорожнение лёгких.

Именно с этой техникой исследователи решили сравнить смех.

В эксперименте пациентов не пытались просто развеселить

В исследование включили 63 человека с ХОБЛ, проходивших лечение в Ankara Bilkent City Hospital. Их случайным образом распределили на три группы.

Первая занималась так называемой смеховой терапией.

Вторая выполняла дыхательные упражнения через сжатые губы.

Третья не получала ни одной из этих дыхательных программ и служила контрольной группой.

Обе активные программы продолжались восемь недель: по 30 минут три раза в неделю. Сначала пациентов обучали очно, а затем поддерживали с помощью видеозвонков и текстовых сообщений.

И здесь возникает важная деталь.

Под «смеховой терапией» исследователи подразумевали вовсе не просмотр комедий.

Участники выполняли структурированную последовательность упражнений: ритмично хлопали в ладоши с голосовыми звуками, имитировали запуск мотоцикла или львиный рык, выполняли упражнения со смехом, переходили к спонтанному ненапряжённому смеху, а завершали занятие расслаблением, спокойным дыханием и улыбкой.

То есть смех здесь фактически превратили в тренировочный дыхательный паттерн.

Смех уменьшал одышку примерно так же, как дыхательная техника

После восьми недель и у участников программы смеха, и у выполнявших дыхание через сжатые губы выраженность одышки была ниже, чем в контрольной группе.

У обеих групп также улучшились показатели общего состояния здоровья.

При этом исследователи не обнаружили различий в том, насколько участники зависели от посторонней помощи в повседневной жизни.

Есть ещё одна любопытная деталь: уменьшение одышки сохранялось спустя месяц после окончания программы.

Авторы поэтому считают результаты смеховой программы сопоставимыми с результатами дыхания через сжатые губы — по крайней мере в рамках изученных показателей и этого небольшого исследования.

Но самый интересный вопрос возникает дальше.

Почему смех вообще мог влиять на дыхание?

Мы смеёмся не только мозгом — мы смеёмся дыхательными мышцами

Вот здесь привычное представление о «смехотерапии» начинает меняться.

Смех — физически довольно сложный дыхательный процесс. Он сопровождается повторяющимися сокращениями дыхательных мышц и серией активных выдохов.

Поэтому авторы предполагают, что намеренный смех может тренировать дыхательную мускулатуру и способствовать более глубокому выдоху.

Для человека с ХОБЛ это потенциально существенно именно потому, что одной из проблем заболевания становится задержка воздуха.

Проще говоря, возможная польза смеха заключается не только в том, что человеку становится веселее.

Именно это — главный неожиданный поворот исследования.

Обычно смех рассматривают через нервную систему: эмоции, стресс, эндорфины, субъективное самочувствие. Здесь его предлагают рассматривать ещё и через механику грудной клетки, дыхательных мышц и воздушного потока.

Возможны оба компонента. Авторы действительно упоминают и физическую работу дыхательных мышц, и потенциальное эмоциональное облегчение, связанное в том числе с эндорфинами.

Но определить, какой механизм отвечает за наблюдавшийся эффект, это исследование не могло.

Почему дыхание через сжатые губы остаётся важным ориентиром

Сравнение со стандартным дыхательным упражнением делает эксперимент особенно интересным.

Дыхание через сжатые губы изучается при ХОБЛ давно. Систематический обзор рандомизированных исследований дыхательных техник показал, что такие упражнения могут уменьшать одышку и улучшать связанное со здоровьем качество жизни у людей с серьёзными заболеваниями органов дыхания.

Механизм здесь понятнее, чем в случае смеха.

Сопротивление, создаваемое губами во время медленного выдоха, формирует небольшое обратное давление. Оно может уменьшать преждевременное закрытие дыхательных путей и динамическое перераздувание лёгких — ситуацию, когда во время учащённого дыхания человек не успевает полностью выдохнуть перед следующим вдохом.

Смех действует иначе и гораздо сложнее.

Именно поэтому одинаковое направление результатов ещё не означает одинакового механизма.

«Сопоставимый эффект» пока не означает доказанную равноценность

У результатов есть важное ограничение: участников было всего 63.

Для клинического исследования это небольшая выборка. Чем она меньше, тем осторожнее нужно относиться к оценке величины эффекта и возможности распространить результат на всех людей с ХОБЛ.

Кроме того, результаты были представлены на European Respiratory Society Congress 2026 в Барселоне. Это конференционная работа, а не крупное опубликованное исследование, которое уже прошло полный цикл независимой научной проверки в рецензируемом журнале.

Есть и ещё один вопрос.

Пациенты не просто получили инструкцию и ушли домой. Их первоначально обучали лично, а затем поддерживали видеозвонками и сообщениями. Поэтому часть результата потенциально может быть связана не только с самим способом дыхания, но и с регулярностью занятий, вниманием исследовательской команды и соблюдением программы.

Наконец, механизм действия смеха авторы сами называют недостаточно изученным.

Поэтому корректнее говорить не «смех лечит ХОБЛ», а гораздо точнее: структурированная программа намеренного смеха в небольшом рандомизированном исследовании уменьшала одышку у людей с ХОБЛ и заслуживает проверки в более крупных исследованиях.

Смех не заменяет ингаляторы и лёгочную реабилитацию

Это принципиальная граница интерпретации исследования.

ХОБЛ — хроническое заболевание, которое требует медицинского наблюдения. Его лечение может включать ингаляционные препараты, физическую активность и лёгочную реабилитацию, профилактику респираторных инфекций и другие меры в зависимости от состояния пациента.

Авторы не предлагают заменить всё это смехом.

Их идея гораздо скромнее и одновременно интереснее: добавить к существующему лечению простое упражнение, которое не требует оборудования и после обучения может выполняться дома.

Если более крупные исследования подтвердят результат, это может оказаться особенно полезным там, где доступ к полноценным программам лёгочной реабилитации ограничен.

Исследователи уже планируют расширить работу, включить больше пациентов и проверить подход в клинических центрах разных стран.