RNC Pharma 8 октября 2026: Рынок диуретиков в России: продажи падают, расходы растут

В России впервые за четыре года сократились продажи диуретиков в упаковках, но расходы на них продолжают расти

Рынок диуретиков растёт в рублях, но впервые сокращается в упаковках

По данным аналитической компании RNC Pharma, за первые восемь месяцев 2026 года в российской фармацевтической рознице было реализовано 61,4 млн упаковок мочегонных препаратов на сумму 13,3 млрд рублей. Статистика включает аптечные продажи и интернет-заказы с доставкой потребителям. Денежные показатели приведены в розничных ценах с учётом НДС.

За аналогичный период 2025 года было продано 62,3 млн упаковок на 11,9 млрд рублей. Таким образом, рынок потерял около 900 тысяч упаковок, одновременно увеличившись в денежном выражении на 11,8%.

Изменение особенно заметно на фоне предыдущих лет. С 2022 по 2025 год годовые продажи диуретиков последовательно увеличивались:

• 2022 год — 84,4 млн упаковок на 12,4 млрд рублей.
• 2023 год — 88,1 млн упаковок на 13,6 млрд рублей.
• 2024 год — 91,3 млн упаковок на 15,7 млрд рублей.
• 2025 год — 93,3 млн упаковок на 18,2 млрд рублей.

В 2024 году натуральные продажи выросли на 3,4%, в 2025 году — на 2,2%. В 2026 году впервые за рассматриваемый четырёхлетний период динамика стала отрицательной.

Однако сокращение продаж в упаковках нельзя автоматически трактовать как уменьшение количества пациентов или отказ от лечения. Одна упаковка может содержать разное число таблеток, а препараты отличаются дозировками и режимами применения. Для оценки реального потребления необходимы дополнительные показатели, учитывающие количество действующего вещества и продолжительность терапии.

Средняя стоимость упаковки выросла, но дело не обязательно только в повышении цен

В 2023 году средняя стоимость реализованной упаковки мочегонного средства составляла 154 рубля. За январь–август 2026 года она превысила 216 рублей.

При этом дорожают как отечественные, так и зарубежные препараты.

Средняя стоимость упаковки российского производства достигла 156 рублей, увеличившись на 15,6% относительно аналогичного периода предыдущего года. Для импортных препаратов показатель составил 305 рублей, что соответствует росту на 13,7%.

Однако здесь необходимо различать два экономических процесса.

Первый — собственно изменение отпускных и розничных цен на конкретные препараты. Оно может быть связано с производственными затратами, стоимостью сырья, логистикой и коммерческой политикой производителей.

Второй — изменение структуры продаж. Если покупатели начинают приобретать относительно больше дорогих лекарств или крупных упаковок, средняя стоимость проданной упаковки увеличивается даже без сопоставимого повышения цены каждой отдельной позиции.

Данные RNC Pharma показывают рост средней стоимости реализованной продукции, но не позволяют полностью разделить ценовой эффект и влияние ассортиментной структуры.

Поэтому увеличение средней стоимости отечественных препаратов на 15,6% не означает, что каждый российский диуретик подорожал именно на эту величину. Аналогичным образом разница между средними ценами российских и импортных препаратов не является прямым сравнением стоимости одинакового лечения.

Для пациента важнее не столько цена одной упаковки, сколько расходы на месяц терапии в назначенной дозировке.

Индапамид остаётся основой массового спроса на мочегонные препараты

Несмотря на изменения рыночной структуры, наиболее востребованным действующим веществом остаётся индапамид.

В январе–августе 2026 года на препараты индапамида приходилось более 44% всех реализованных упаковок и около 26% денежного объёма рассматриваемой группы диуретиков.

Разница между натуральной и денежной долями отражает важную особенность сегмента: индапамид относится к массовым и сравнительно доступным лекарственным средствам.

Только небрендированные препараты индапамида обеспечивали 37,7% продаж в упаковках и 20,3% выручки всей группы. На российском рынке препараты с этим действующим веществом предлагали 26 производителей, среди которых заметную роль занимает «Озон Фармацевтика».

Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам и широко применяется при артериальной гипертензии.

Его действие связано с уменьшением обратного всасывания натрия в почках. Вместе с натрием организм выводит дополнительное количество воды, что способствует снижению артериального давления. При длительном лечении антигипертензивный эффект определяется не только выведением жидкости, но и изменением сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Именно поэтому индапамид нельзя рассматривать исключительно как средство, заставляющее почки производить больше мочи.

Его основная терапевтическая ценность заключается в долговременном контроле артериального давления и снижении связанных с гипертензией сердечно-сосудистых рисков.

Международные рекомендации подтверждают место тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в лечении гипертензии. В частности, британский Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи NICE при начале или изменении диуретической терапии артериальной гипертензии рекомендует отдавать предпочтение тиазидоподобным препаратам, включая индапамид, перед традиционными тиазидами.

Значение этого класса становится понятнее с учётом глобальной распространённости заболевания.

По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году артериальная гипертензия имелась примерно у 1,4 млрд человек в возрасте 30–79 лет. При этом контролировать заболевание удавалось лишь приблизительно 23% пациентов.

Таким образом, доступные препараты для длительного лечения гипертензии сохраняют фундаментальное значение для здравоохранения независимо от краткосрочных колебаний национальных фармацевтических рынков.

Торасемид, спиронолактон и индапамид относятся к разным направлениям терапии

Вторую позицию российского рейтинга по денежным продажам занимает Верошпирон компании «Гедеон Рихтер» с долей 16,7%. Его действующее вещество — спиронолактон.

Третье место занимают небрендированные препараты торасемида, на которые приходится 13,9% денежного рынка. Они представлены 11 производителями, среди которых ведущую роль играет «Медисорб».

Принадлежность этих лекарств к общей категории мочегонных не означает, что они взаимозаменяемы.

Торасемид относится к петлевым диуретикам. Он действует на определённый участок почечного канальца, где происходит интенсивное обратное всасывание солей, и обеспечивает выраженное выведение натрия и воды. Поэтому такие препараты особенно важны при состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости, включая сердечную недостаточность.

Спиронолактон действует иначе. Он блокирует рецепторы альдостерона — гормона, который способствует задержке натрия и выведению калия. Благодаря этому препарат относится к калийсберегающим диуретикам и одновременно влияет на гормональные механизмы, участвующие в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Спиронолактон применяется при определённых формах сердечной недостаточности, резистентной артериальной гипертензии и других состояниях, при которых необходимо воздействовать на систему альдостерона.

Поэтому динамика продаж отдельных мочегонных средств может отражать совершенно разные клинические потребности. Рост использования препарата для лечения сердечной недостаточности не следует интерпретировать так же, как изменение спроса на массовое средство для контроля давления.

Эплеренон прибавил 77%: его значение определяется не только мочегонным действием

Наиболее заметный рост среди ведущих препаратов российского сегмента четвёртый год подряд демонстрирует эплеренон.

За январь–август 2026 года денежные продажи этого действующего вещества увеличились на 77% относительно аналогичного периода 2025 года.

В России эплеренон представлен тремя производителями, ведущим из которых RNC Pharma называет компанию «Фармпроект».

Эплеренон, как и спиронолактон, относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов. Он препятствует действию альдостерона, уменьшая задержку натрия и воды, а также воздействуя на процессы, способствующие неблагоприятным изменениям структуры сердечной мышцы.

В отличие от многих традиционных мочегонных препаратов, значение эплеренона в кардиологии связано не столько с интенсивностью выведения жидкости, сколько с влиянием на течение сердечной недостаточности и сердечно-сосудистый прогноз.

Эту разницу подчёркивает развитие международных клинических рекомендаций.

В августе 2026 года Европейское общество кардиологов опубликовало обновлённые рекомендации по сердечной недостаточности. Одно из важных изменений — рекомендация высокого уровня в отношении антагонистов минералокортикоидных рецепторов при хронической сердечной недостаточности независимо от фракции выброса левого желудочка.

Фракция выброса показывает, какую долю крови левый желудочек выталкивает при каждом сокращении. Ранее её величина играла особенно важную роль в определении групп пациентов, для которых доказана эффективность отдельных методов лечения.

Расширение рекомендаций отражает накопление доказательств пользы препаратов, воздействующих на минералокортикоидные рецепторы, в более широком спектре сердечной недостаточности.

При этом новые европейские рекомендации не объясняют автоматически рост российских продаж эплеренона. Документ опубликован лишь в конце августа 2026 года, тогда как рассматриваемая статистика охватывает январь–август. Кроме того, рост денежного объёма не равнозначен увеличению количества пациентов, получающих лечение.

Тем не менее развитие клинических рекомендаций показывает, почему интерес к этой фармакологической группе может сохраняться в долгосрочной перспективе.

Рост Лорваса в 45 раз показывает, насколько неоднороден рынок

Ещё один необычный результат RNC Pharma связан с препаратом Лорвас, содержащим индапамид. Его производит индийская компания «Торрент».

За первые восемь месяцев 2026 года натуральные продажи Лорваса увеличились в 45 раз, а денежные — в 28 раз.

Такое расхождение означает, что средняя выручка в расчёте на реализованную упаковку стала ниже. Но без подробной информации о структуре продаж невозможно определить, было ли это связано со снижением цен, изменением соотношения упаковок и дозировок или другими факторами.

Кроме того, многократный процентный рост может возникать на очень небольшой исходной базе.

Если ранее препарат продавался в незначительном количестве, даже относительно умеренное абсолютное увеличение способно дать впечатляющую кратность роста.

Поэтому динамику Лорваса нельзя считать доказательством масштабного перераспределения российского рынка индапамида без дополнительных данных об абсолютных объёмах и долях.

Показательно и то, что не все известные торговые марки увеличили денежные продажи. Среди исключений в первой десятке RNC Pharma называет Диувер компании «Тева» и Арифон компании «Сервье».

Это ещё раз подчёркивает, что общий рост финансовой ёмкости терапевтической группы не означает одинаково благоприятную динамику для всех производителей.

Международные классификации не позволяют напрямую сравнивать все показатели продаж

При интерпретации статистики необходимо учитывать ещё одну методологическую особенность.

RNC Pharma использует классификатор EphMRA, в котором анализируемая группа мочегонных препаратов обозначена кодом C03A.

Однако в международной анатомо-терапевтическо-химической классификации ATC, применяемой Всемирной организацией здравоохранения, код C03A имеет более узкое значение и относится к тиазидным диуретикам.

В этой системе другие мочегонные препараты распределяются по отдельным подгруппам:

• C03B — диуретики умеренного действия, исключая тиазиды.
• C03C — петлевые диуретики.
• C03D — антагонисты альдостерона и другие калийсберегающие средства.

Следовательно, совпадение буквенно-цифрового обозначения C03A не означает совпадения состава групп EphMRA и ATC.

Это принципиально для международных сравнений. Нельзя напрямую сопоставлять российскую статистику RNC Pharma с зарубежными исследованиями использования препаратов группы ATC C03A, не проверив предварительно, какие именно действующие вещества включены в расчёт.

Кроме того, розничные продажи не охватывают всю медицинскую потребность в диуретиках. В разных странах существенную роль могут играть больничные закупки, льготное обеспечение, особенности рецептурного отпуска и финансирования лекарственной терапии.

Поэтому опубликованные показатели характеризуют прежде всего определённый сегмент российского рынка, а не совокупное использование мочегонных препаратов всеми пациентами.

Рост расходов на диуретики требует внимания к доступности и безопасности лечения

Для пациентов наиболее непосредственное следствие рыночных изменений — увеличение финансовой нагрузки на длительную лекарственную терапию.

Многие препараты для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности назначаются на годы, а нередко пожизненно. Даже сравнительно небольшое увеличение ежемесячных расходов становится существенным при необходимости принимать несколько лекарств одновременно.

Однако оценивать доступность терапии только по средней цене упаковки неправильно. Следует учитывать назначенную дозу, количество таблеток, продолжительность лечения, наличие терапевтически эквивалентных препаратов и механизмы лекарственного возмещения.

Для специалистов не менее важен вопрос безопасности.

Мочегонные препараты влияют на водно-солевой баланс, но направление этих изменений зависит от механизма действия.

Тиазидные и петлевые диуретики могут приводить к снижению концентрации калия или натрия в крови, тогда как спиронолактон и эплеренон способны вызывать повышение уровня калия — гиперкалиемию.

Последний риск особенно существенен при нарушении функции почек и одновременном применении других препаратов, влияющих на обмен калия.

Международные рекомендации предусматривают контроль электролитов и функции почек при назначении соответствующих лекарственных средств. Это показывает, почему самостоятельная замена одного мочегонного препарата другим, даже при совпадении предполагаемой цели лечения, может быть небезопасной.

С коммерческой точки зрения производителям и аптечным сетям предстоит учитывать расхождение между денежной и натуральной динамикой. Увеличение выручки при сокращении числа упаковок само по себе не означает расширения пациентской базы.

Для понимания дальнейших изменений потребуются данные о продажах отдельных действующих веществ в стандартных суточных дозах, количестве пациентов, структуре назначений и средних расходах на курс лечения.

Особенно важно проследить, сохранится ли отрицательная динамика натуральных продаж по итогам всего 2026 года или результаты первых восьми месяцев окажутся временным отклонением.