Курсор 9 октября 2026: Куда направляют деньги нацпроектов здравоохранения в 2026 году

Нацпроекты здравоохранения: за исполнением бюджета на 68% скрываются резкие различия в финансировании медицинских программ

За средними 68% скрываются три разных направления государственной политики

8 октября 2026 года Минфин России опубликовал предварительные результаты исполнения расходов на национальные проекты по состоянию на 1 октября. Общая сумма составила 4 444,7 млрд рублей, или 68% утверждённых годовых назначений.

Эта цифра относится ко всем национальным проектам страны, включая инфраструктуру, промышленность, образование и другие направления. Программы, непосредственно связанные со здравоохранением, занимают в ней лишь определённую часть.

Согласно данным Минфина и подготовленному аналитической компанией CURSOR обзору, три значимых для медицинской отрасли национальных проекта показали следующие результаты:

• «Семья»: 72,0% годовых расходов (показатель относится ко всему нацпроекту, а не только к медицинским направлениям);
• «Новые технологии сбережения здоровья»: 68,2%;
• «Продолжительная и активная жизнь»: 67,7%.

В абсолютном выражении различия между двумя специализированными проектами здравоохранения весьма существенны.

Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» располагает уточнёнными бюджетными назначениями в размере 180,3 млрд рублей. За девять месяцев израсходовано 122,0 млрд рублей.

Для национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» годовой бюджет составляет 5,17 млрд рублей, а кассовое исполнение достигло 3,53 млрд рублей.

Таким образом, два проекта имеют почти одинаковый процент исполнения, хотя масштаб их финансирования различается примерно в 35 раз.

Это объясняется различием задач. Первый проект направлен преимущественно на развитие медицинской помощи, профилактику и борьбу с заболеваниями. Второй ориентирован на медицинские технологии, научные разработки, производство лекарств и медицинских изделий.

Однако есть ещё одно обстоятельство, без которого невозможно правильно интерпретировать опубликованные цифры.

Минфин отдельно сообщил, что расходы на все национальные проекты за девять месяцев соответствуют утверждённому кассовому плану на 100%. Кассовый план — это календарный график бюджетных платежей. Поэтому исполнение 68% годовых назначений за девять месяцев не означает автоматического отставания: значительная часть расходов могла изначально приходиться на последний квартал.

Онкологический проект: как сокращение бюджета на 100 млрд рублей изменило картину исполнения

Наиболее существенное изменение обнаруживается внутри национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

В январе 2026 года его бюджет составлял 276,4 млрд рублей. После нескольких корректировок к сентябрю объём назначений сократился до 180,3 млрд рублей — на 96,1 млрд рублей.

Главным источником этого изменения стала бюджетная строка федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

В январе–марте её объём составлял 144,9 млрд рублей. В апреле назначения сократились до 44,9 млрд рублей и оставались на этом уровне до конца сентября. Разница составляет ровно 100 млрд рублей.

Это не означает, что общие расходы российского здравоохранения на лечение онкологических заболеваний сократились на ту же сумму. Федеральный проект — лишь один из механизмов финансирования медицинской помощи. Онкологическая диагностика и лечение также финансируются через систему обязательного медицинского страхования и другие бюджетные механизмы.

В частности, Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год предусматривает оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с онкологическими заболеваниями за счёт средств ОМС в пределах установленных программой условий.

Следовательно, для оценки реального изменения ресурсов онкологической службы необходимо проследить, были ли соответствующие расходы перераспределены по другим бюджетным статьям или источникам финансирования. Представленный отчёт не позволяет установить это однозначно.

Особенно показательно, как корректировка бюджета повлияла на процент исполнения:

• В марте на борьбу с онкозаболеваниями было израсходовано 35,2 млрд рублей (24,3% от первоначального годового плана).
• В апреле кассовые расходы увеличились лишь до 35,5 млрд рублей, однако после уменьшения плана до 44,9 млрд рублей показатель исполнения сразу подскочил до 79,2%.

К сентябрю кассовое исполнение достигло 36,9 млрд рублей, или 82,1% скорректированного годового бюджета. С марта по сентябрь расходы именно по этой бюджетной строке увеличились всего на 1,7 млрд рублей.

Эта динамика заслуживает отдельного анализа, поскольку может отражать изменение структуры финансирования федерального проекта. Но без расшифровки бюджетных переносов делать вывод о сокращении объёма медицинской помощи пациентам было бы некорректно.

Первичная медицинская помощь и цифровизация расходуют средства медленнее других направлений

Второй заметный результат — существенное различие между федеральными проектами, ориентированными на развитие медицинской инфраструктуры, и программами, связанными с финансированием уже определённых медицинских мероприятий.

К концу сентября исполнение отдельных направлений национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» выглядело следующим образом:

• Борьба с гепатитом С: 99,5%;
• Медицинская реабилитация: 96,6%;
• Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: 89,7%;
• Здоровье для каждого: 87,7%;
• Борьба с онкологическими заболеваниями: 82,1% (от скорректированного плана);
• Медицинские кадры: 75,0%;
• Развитие федеральных медицинских организаций: 71,4%;
• Совершенствование экстренной медицинской помощи: 67,5%;
• Модернизация первичного звена здравоохранения: 49,3%;
• Борьба с сахарным диабетом: 42,2%;
• Национальная цифровая платформа «Здоровье»: 37,7%.

Особенно заметен контраст между программой борьбы с гепатитом С и развитием цифровой инфраструктуры: при одинаковом календарном периоде первая практически исчерпала годовой объём финансирования, тогда как вторая использовала немногим более трети.

Впрочем, различия в кассовом исполнении не обязательно означают различия в эффективности.

Капитальные проекты, закупки оборудования и создание информационных систем часто имеют сложный график платежей. Значительная часть средств может перечисляться после поставки оборудования, завершения строительных работ или приёмки отдельных этапов. Программы, основанные на более регулярных закупках, межбюджетных трансфертах или выплатах, демонстрируют иную динамику.

Тем не менее сравнительная картина позволяет выделить направления, требующие более пристального наблюдения в последнем квартале. Например, по модернизации первичного звена из предусмотренных 58,2 млрд рублей к сентябрю израсходовано 28,7 млрд рублей (остаток — 29,5 млрд рублей). Если значительная часть этих средств предназначена для строительства, реконструкции или оснащения, принципиальное значение имеет не только перечисление денег, но и фактическая готовность объектов к приёму пациентов.

Медицинские технологии: высокий общий показатель не означает равномерного развития

Национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья» призван поддерживать технологическое развитие российской медицины, включая создание лекарственных препаратов, медицинских изделий и биомедицинских технологий.

К сентябрю его исполнение достигло 68,2%, однако между отдельными направлениями наблюдаются ещё более резкие различия:

• «Управление медицинской наукой»: 89,7%;
• «Регенеративная биомедицина и технологии превентивной медицины»: 76,4%;
• «Разработка медицинских изделий, лекарственных средств и платформ нового поколения»: 75,2%;
• «Биомедицинские и когнитивные технологии будущего»: 75,0%;
• «Развитие производства наиболее востребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий»: 10,3%.

По направлению развития производства из предусмотренных приблизительно 910 млн рублей к концу сентября было израсходовано около 90 млн рублей.

Производственные проекты могут зависеть от сроков заключения соглашений, выполнения инвестиционных условий, поставки оборудования и других обстоятельств. Но для отраслевого анализа важнее другое: технологический суверенитет невозможно оценивать только по объёму бюджетных платежей.

Создание нового лекарственного препарата требует последовательного прохождения доклинических исследований, клинических испытаний и регуляторной оценки. Поэтому более содержательными показателями результативности станут число завершённых разработок, зарегистрированных препаратов, введённых мощностей и технологий, действительно доступных практическому здравоохранению.

Почему высокая доля расходов на гепатит С особенно интересна для международного сравнения

Практически полное кассовое исполнение программы борьбы с гепатитом С (99,5%) имеет особое значение, поскольку это заболевание относится к направлениям, где современная медицина располагает высокоэффективными средствами лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая инфекция вируса гепатита С остаётся серьёзной глобальной проблемой: в мире насчитывается около 47 млн человек с хронической инфекцией. При этом современные противовирусные препараты прямого действия позволяют добиться излечения более чем у 95% пациентов.

В отличие от многих хронических заболеваний, терапия гепатита С приводит к полной элиминации вируса из организма. Это снижает риск дальнейшего распространения инфекции. ВОЗ рассматривает расширение диагностики и противовирусной терапии как ключевые условия достижения целей по ликвидации вирусного гепатита к 2030 году.

Исполнение российского федерального проекта на 99,5% показывает практически полное использование предусмотренных ресурсов. Однако оно само по себе не отвечает на вопрос, сколько пациентов начали и завершили лечение, у скольких подтверждён устойчивый вирусологический ответ и насколько сократилось число недиагностированных случаев.

Международная практика всё больше связывает бюджет здравоохранения с предотвращёнными заболеваниями

Различие между использованием бюджетных средств и результатами медицинской помощи — общая черта современных систем здравоохранения.

В отчёте OECD «Health at a Glance 2025» отмечается, что первичная медицинская помощь в 2023 году составляла в среднем 14% расходов на здравоохранение в странах организации. При этом укрепление первичного звена рассматривается как прямой способ уменьшения числа предотвратимых госпитализаций при таких заболеваниях, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, бронхиальная астма и ХОБЛ.

Другой важный международный ориентир — финансовая доступность лечения. В совместном докладе ВОЗ и Всемирного банка по всеобщему охвату услугами здравоохранения оцениваются не только доступность необходимых услуг, но и уровень катастрофических расходов населения на медицину.

Международная логика оценки эффективности связывает воедино три результата: доступность помощи, её качество и рациональность расходования ресурсов.

Проект бюджета на 2027–2029 годы показывает новые изменения приоритетов

В аналитическом обзоре CURSOR представлены параметры проекта федерального бюджета на 2027–2029 годы:

• По нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь» на 2027 год предусмотрено 145,9 млрд рублей (на 19% меньше уточнённого бюджета 2026 года), с последующим ростом до 193,8 млрд рублей в 2028 году и 221,5 млрд рублей в 2029 году.
• По федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» проект бюджета на 2027 год предусматривает по соответствующей строке 3,9 млрд рублей (уменьшение примерно на 91% относительно скорректированных назначений 2026 года).

И здесь необходимо разделять бюджетную классификацию и совокупные расходы системы здравоохранения на онкологическую помощь: показатель требует проверки возможного переноса финансирования в другие механизмы, включая субвенции Федерального фонда ОМС. Кроме того, параметры на 2027–2029 годы относятся к законопроекту и могут корректироваться при утверждении.

От бюджетных платежей к реальной доступности медицинской помощи

Для пациентов и медицинских организаций наиболее существенны не проценты кассового исполнения сами по себе, а последствия бюджетных решений:

• Первичное звено: доступность поликлиник, диагностических исследований и приёмов специалистов на местах.
• Сахарный диабет: охват пациентов мониторингом, школами диабета и терапией для предотвращения инвалидизирующих осложнений.
• Онкологическая помощь: соблюдение сроков маршрутизации, доступность современной лекарственной терапии и высокотехнологичных вмешательств.
• Цифровизация: реальное снижение административной нагрузки на врачей и бесшовный обмен данными.

Для фарминдустрии и производителей медтехники график исполнения бюджетов определяет ритмичность государственных закупок и поставок. Особое значение будут иметь результаты четвёртого квартала 2026 года, когда традиционно закрываются капитальные контракты и подводятся итоги выполнения целевых медицинских индикаторов.