Низкий тестостерон связали с повышенной смертностью от рака

Метаанализ данных более 26 тысяч мужчин обнаружил связь с онкологической смертностью, но не подтвердил, что высокий общий тестостерон повышает вероятность рака простаты

Работа международного объединения Androgens In Men Study опубликована 19 июня 2026 года в The Lancet Healthy Longevity. Исследования координировала команда под руководством профессора Бу Йипа из Университета Западной Австралии. Университет рассказал о результатах 23 июня, а 8 ноября материал появился в ScienceDaily.

Гормоны измерили раньше, чем стали известны исходы

Авторы объединили результаты длительных наблюдений за мужчинами из Австралии, Европы и США. Исследования были проспективными: сначала у участников измеряли гормоны, затем регистрировали заболевания и смерти.

В анализ онкологической смертности вошли индивидуальные данные 24 510 мужчин из десяти исследований и обобщённые результаты ещё одной когорты из 1535 участников. Всего — 26 045 мужчин и 3031 смерть от рака.

Индивидуальные данные позволяют исследователям заново анализировать сведения об участниках по согласованным правилам. В расчётах учитывали возраст, массу тела, курение, физическую активность, диабет и другие доступные факторы. Для анализа смертности также учитывали ранее диагностированный рак.

Ещё одна особенность работы — измерение тестостерона методом масс-спектрометрии, который позволяет точнее определять концентрацию гормона. Авторы оценивали общий тестостерон: суммарное количество его свободной и связанной с белками форм в крови.

Откуда взялись 18%

При низком общем тестостероне относительный показатель риска смерти от рака был выше. Для сравнения авторы использовали модельные оценки при концентрациях около 8,2 и 24,1 нмоль/л — центральных значениях нижней и верхней пятых частей распределения.

Отношение рисков, обозначаемое HR, составило 1,18. Это означает примерно на 18% более высокую относительную интенсивность наступления события во время наблюдения. Такая цифра не означает, что от рака умерли дополнительные 18 человек из каждой сотни, и сама по себе не позволяет рассчитать индивидуальную вероятность смерти.

У оценки была неопределённость: 95%-й доверительный интервал составлял 1,04-1,34. Он не включал единицу — значение, соответствующее отсутствию различия в этой модели.

Похожую связь обнаружили для дигидротестостерона — активного производного тестостерона. Его низкая концентрация также была связана с более высокой онкологической смертностью.

Почему 8,6 нмоль/л нельзя превращать в границу опасности

В публикации выделена концентрация тестостерона 8,6 нмоль/л. Ниже неё повышение относительного риска смерти от рака становилось статистически различимым при сравнении с выбранным высоким уровнем гормона.

Это результат конкретной статистической модели. Он не устанавливает новую границу между здоровьем и болезнью, не является самостоятельным критерием дефицита тестостерона и не показывает, до какой цифры нужно повышать гормон лечением.

Авторы отдельно изучали появление новых онкологических заболеваний. Здесь связь с тестостероном обнаруживалась при ещё более низких значениях — менее 7,3 нмоль/л. При сравнении центральных значений нижней и верхней пятых частей распределения различие уже не было статистически значимым.

Поэтому формулировка «низкий тестостерон повышает риск любого рака на 18%» неточна. Число 18% относится к смертности, а результат по новым диагнозам зависел от того, какую часть диапазона концентраций рассматривали.

Тестостерон и рак простаты отвечают на два разных вопроса

Для анализа возникновения рака предстательной железы исследователи получили индивидуальные данные 12 280 мужчин, среди которых зарегистрировали 918 случаев заболевания. Дополнительно использовали обобщённые результаты ещё одной когорты. Статистически значимой связи с общим тестостероном не обнаружили.

На первый взгляд это трудно согласовать с лечением рака простаты: при определённых формах заболевания врачи подавляют выработку мужских половых гормонов или блокируют их действие.

Механизм такого лечения хорошо изучен. Тестостерон и дигидротестостерон взаимодействуют с андрогенными рецепторами — белками, через которые клетки получают гормональный сигнал. В чувствительной к этому сигналу опухоли он поддерживает рост. Снижение количества гормонов или блокирование рецепторов помогает затормозить этот процесс.

Эффективность подавления гормонального сигнала при лечении не доказывает, что мужчина с более высоким естественным тестостероном обязательно чаще заболеет раком простаты.

При этом исследование не установило, что тестостерон вообще не имеет отношения к заболеванию. Оно не выявило определённой связи между исходной концентрацией общего тестостерона в крови и последующим диагнозом в изученных когортах. Активность гормонов внутри тканей и особенности разных опухолей этим результатом не исчерпываются.

Связь обнаружилась у других участников гормональной системы

С возникновением рака простаты были связаны два других показателя: низкие концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и лютеинизирующего гормона.

Глобулин, связывающий половые гормоны, часто обозначают аббревиатурой SHBG. Это транспортный белок, который связывает тестостерон и другие половые гормоны в крови. Его количество влияет на соотношение связанных и свободных форм гормонов.

Лютеинизирующий гормон, или ЛГ, вырабатывается гипофизом — небольшой железой у основания мозга. Он передаёт яичкам сигнал производить тестостерон.

Таким образом, исследователи рассматривали несколько звеньев одной системы: сам гормон, белок, участвующий в его переносе, и сигнал, управляющий выработкой. Их связи с онкологическими исходами оказались неодинаковыми.

Однако работа не доказывает, что повышение SHBG или ЛГ предотвратит рак простаты. Авторы рассматривают обнаруженные ассоциации как направление для дальнейшего изучения.

Низкий гормон может отражать уже существующее неблагополучие

Исследование показывает связь, но не устанавливает её причину. Низкий тестостерон может сопровождать диабет, другие хронические заболевания и общее ухудшение состояния организма. Те же обстоятельства способны влиять на последующие онкологические исходы.

Возможна и обратная причинность: заболевание или ещё не распознанный патологический процесс могут снижать концентрацию гормона. Тогда низкий показатель оказывается следствием или сопутствующим признаком неблагополучия.

Авторы допускают, что тестостерон может служить биомаркером — измеримым показателем, отражающим состояние организма. Но наблюдение за биомаркером и его изменение лекарством отвечают на разные вопросы. Чтобы установить пользу вмешательства, нужны исследования самого лечения.

В этом метаанализе мужчинам не назначали тестостерон для профилактики рака. Более того, участников, принимавших андрогены или препараты, блокирующие их действие, исключали из соответствующих анализов. Поэтому результаты не показывают ни профилактической эффективности такой терапии, ни её безопасности для любого мужчины.

Что ограничивает уверенность в результате

Большой объём данных не устраняет ограничений наблюдательного исследования. У авторов не было одинаково подробных сведений обо всех заболеваниях, особенностях обмена веществ и общем состоянии участников.

Большинство мужчин были белыми жителями Австралии, Европы и Северной Америки. Результаты предстоит проверить в более разнообразных популяциях. Также не хватало данных для полноценного анализа агрессивности опухолей и большинства отдельных видов рака.

Связь тестостерона со смертностью зависела и от деталей расчёта: в одном из дополнительных анализов с учётом других доступных факторов она уже не достигала статистической значимости. Это не отменяет основного результата, но требует осторожности в его интерпретации.

Отсутствие убедительной связи общего тестостерона с возникновением рака простаты встречалось и в предыдущих исследованиях. Ценность новой работы — в качестве измерений, объединении индивидуальных данных и раздельном анализе нескольких онкологических исходов.

Как читать собственный анализ после этой новости

Обнаруженный низкий тестостерон стоит обсудить с врачом, чтобы разобраться в возможных причинах. Сам по себе такой результат не означает наличие рака и не является основанием для самостоятельного приёма гормона.

Рекомендации Endocrine Society предусматривают диагностику дефицита тестостерона при сочетании соответствующих симптомов и устойчиво низких значений. Снижение подтверждают повторным измерением утром натощак; затем выясняют его причину. Массовое обследование всех мужчин на дефицит тестостерона общество не рекомендует.

Для исследователей следующий шаг — проверить, насколько гормональные показатели помогают оценивать онкологические риски в разных группах населения. Для пациента практический ориентир уже понятен: подтверждённое снижение требует оценки здоровья в целом, а решение о лечении зависит от клинической ситуации.