Колоректальный рак у молодых меняет правила настороженности

Колоректальный рак все чаще выявляют у молодых: какие симптомы нельзя списывать на геморрой или стресс

Болезнь, которая перестала быть «возрастной»

Еще недавно большинство программ скрининга были ориентированы на людей старшего возраста. Однако сегодня колоректальный рак становится одной из самых быстрорастущих онкологических проблем среди молодых взрослых.

По данным American Cancer Society, около 20% новых случаев заболевания сейчас приходится на людей младше 54 лет. Тридцать лет назад этот показатель составлял примерно 11%. Именно поэтому специалисты все чаще говорят о необходимости обращать внимание не только на возраст, но и на симптомы.

Американская коллегия хирургов (American College of Surgeons, ACS) подготовила бесплатный чек-лист для пациентов, который помогает оценить возможные признаки заболевания и облегчает обсуждение этих симптомов с врачом.

Почему диагноз у молодых нередко ставят слишком поздно

Одной из главных проблем остается то, что многие ранние симптомы легко объяснить более распространенными и менее опасными состояниями.

Молодым пациентам нередко говорят, что причиной жалоб являются геморрой, синдром раздраженного кишечника или запоры. В результате назначается симптоматическое лечение, а полноценное обследование откладывается.

По словам колоректального хирурга Мэрилез Бутро из Cleveland Clinic Florida, именно такая задержка может стоить драгоценного времени, поскольку ранние стадии заболевания значительно лучше поддаются лечению.

Какие симптомы колоректального рака нельзя игнорировать

Главный принцип, который подчеркивают специалисты ACS, — обращать внимание не столько на выраженность симптомов, сколько на их новизну и стойкость.

Поводом для консультации врача могут стать:

• длительный запор или диарея;
• устойчивое изменение привычного режима работы кишечника;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• необычно тонкий («ленточный») стул;
• постоянный дискомфорт или чувство давления в прямой кишке.

Подобные симптомы далеко не всегда означают рак. Однако если они появились впервые или сохраняются длительное время, их необходимо обсудить с врачом.

Кровь в стуле — самый тревожный сигнал

Самым значимым предиктором заболевания у молодых пациентов оказалось ректальное кровотечение.

Важно понимать, что кровь в стуле не означает автоматически наличие онкологического заболевания. Ее причиной могут быть геморрой, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины и другие состояния. Однако повторяющиеся эпизоды кровотечения требуют поиска причины, а не только устранения симптомов.

Неожиданный признак, на который многие не обращают внимания

Большинство людей обращают внимание только на кровь на туалетной бумаге.

Однако тревожными могут быть и другие изменения внешнего вида стула:

• ярко-красная кровь;
• темно-бордовый или почти черный стул;
• дегтеобразный внешний вид;
• слизь в кале.

Подобные изменения могут свидетельствовать о кровотечении в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно определить его источник невозможно, поэтому подобные симптомы требуют медицинского обследования.

Организм может подавать сигналы не только через кишечник

Иногда первые проявления заболевания вообще не связаны напрямую со стулом.

Специалисты рекомендуют обратить внимание на:

• необъяснимое снижение массы тела;
• постоянную слабость;
• повышенную утомляемость;
• потерю аппетита;
• тошноту или рвоту без очевидной причины.

Каждый из этих симптомов по отдельности неспецифичен. Однако их сочетание, особенно вместе с изменениями работы кишечника, требует обследования.

Почему колоноскопия остается лучшим методом обследования

Служба профилактики США (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) рекомендует людям со средним риском начинать регулярный скрининг колоректального рака с 45 лет.

Однако некоторым пациентам обследование может понадобиться раньше. Это касается людей, у которых имеются:

• семейные случаи колоректального рака;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• наследственные синдромы, повышающие риск заболевания;
• другие факторы высокого риска.

Сегодня существует несколько методов скрининга, однако колоноскопия остается «золотым стандартом». Она позволяет не только обнаружить опухоль на ранней стадии, но и сразу удалить предраковые полипы, предотвращая развитие заболевания.

Не ждать, пока симптомы станут сильнее

Большинство перечисленных признаков имеют множество возможных причин и вовсе не означают наличие рака.

Тем не менее специалисты подчеркивают: гораздо опаснее игнорировать новые или повторяющиеся симптомы, особенно если они сохраняются несколько недель. Современные методы хирургического лечения позволяют успешно лечить колоректальный рак на ранних стадиях, поэтому своевременное обращение к врачу остается самым эффективным способом повысить шансы на благоприятный исход.