Психобиотики против депрессии: как Lactobacillus brevis меняет подход к терапии

Психобиотики выходят за пределы исследований кишечника и становятся новым направлением терапии депрессии

Lactobacillus brevis стал основой нового подхода к лечению депрессии

Специалисты Института общей генетики РАН совместно с Федеральным исследовательским центром питания и биотехнологии представили результаты исследования препарата на основе Lactobacillus brevis. О них рассказал заведующий отделом генетических основ биотехнологии Института общей генетики РАН профессор Валерий Даниленко на мультиконференции BGRS/SB-2026 в Новосибирске.

По словам исследователей, препарат изучался у пациентов с униполярной депрессией и сопутствующим ожирением. Именно эта группа представляет особый интерес, поскольку депрессия и метаболический синдром часто сосуществуют, взаимно усиливая течение друг друга и ухудшая прогноз лечения.

В пилотное исследование вошли пациенты в возрасте 34–36 лет. Продолжительность терапии составила 28 дней. По данным исследовательской группы, после курса лечения выраженность симптомов депрессии снизилась со средней до легкой степени, одновременно уменьшилась тревожность. Участники также сообщали об улучшении работы желудочно-кишечного тракта, эмоционального состояния и когнических функций.

Следует учитывать, что пока речь идет о пилотическом исследовании. Размер выборки, детали дизайна и публикация результатов в рецензируемом научном журнале пока не представлены, поэтому полученные данные требуют подтверждения в более крупных клинических исследованиях.

Почему интерес к микробиоте выходит далеко за пределы гастроэнтерологии

За последние десять лет одним из наиболее быстро развивающихся направлений биомедицины стала концепция оси «кишечник — мозг». Она предполагает, что кишечная микробиота способна влиять на работу центральной нервной системы через иммунные механизмы, обменные процессы, гормональную регуляцию и выработку биологически active соединений.

На этом фоне возникло направление психобиотиков — микроорганизмов или препаратов на их основе, которые потенциально способны положительно влиять на психическое здоровье. Если первые исследования в основном ограничивались экспериментальными моделями, то сегодня все больше работ оценивают их применение у пациентов с депрессией, тревожными расстройствами и другими психическими заболеваниями.

При этом большинство специалистов рассматривают подобные препараты не как замену стандартной антидепрессивной терапии, а как возможный дополнительный компонент лечения, эффективность которого еще предстоит окончательно подтвердить в крупных клинических испытаниях.

Метаболический синдром может стать первой областью практического применения

Особенность представленного исследования заключается не только в использовании Lactobacillus brevis, но и в выборе популяции пациентов.

Ожирение, инсулинорезистентность, хроническое воспаление и депрессия образуют тесно взаимосвязанную систему. Именно поэтому воздействие на кишечную микробиоту может одновременно затрагивать несколько патологических механизмов.

Такой подход соответствует мировой тенденции перехода от лечения отдельных заболеваний к работе с взаимосвязанными хроническими состояниями. Если дальнейшие исследования подтвердят результаты пилотного проекта, подобные препараты могут занять место в комплексной терапии пациентов с сочетанием психических и метаболических нарушений.

Глобальный рынок ищет новые механизмы лечения депрессии

Интерес к альтернативным подходам объясняется высокой распространенностью психических расстройств и ограничениями существующей терапии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), в 2019 году около 970 миллионов человек жили с психическими расстройствами, причем наиболее распространенными оставались депрессия и тревожные расстройства. Депрессия остается одной из ведущих причин утраты трудоспособности во всем мире, а значительная часть пациентов не достигает полного ответа на существующее лечение. По оценкам WHO, психические заболевания продолжают оставаться одной из наиболее серьезных глобальных медико-социальных проблем. Это стимулирует поиск новых биологических механизмов терапии, включая воздействие на микробиоту кишечника.

Именно поэтому в последние годы одновременно развиваются исследования воспалительных механизмов депрессии, нейроиммунологии, метаболической психиатрии и микробиома человека.

Какие решения отрасли могут измениться по мере развития психобиотиков

Если направление подтвердит эффективность в крупных исследованиях, изменения затронут сразу несколько процессов.

• Первое направление: разработка препаратов для лечения депрессии станет менее сосредоточенной исключительно на нейромедиаторах и получит дополнительную биологическую мишень — кишечную микробиоту.
• Второе направление: возрастет значение совместного ведения пациентов специалистами разных профилей, поскольку метаболические нарушения, питание и психическое здоровье будут рассматриваться как взаимосвязанные элементы одной клинической картины.
• Третье направление: фармацевтические компании получат дополнительное направление для разработки препаратов на стыке психиатрии, гастроэнтерологии и метаболической медицины. Это уже соответствует глобальному движению к более персонализированным подходам, учитывающим особенности конкретного пациента, а не только его основной диагноз.

Для профессионального сообщества наиболее важен не сам факт появления очередного экспериментального препарата, а постепенное расширение научно обоснованных терапевтических стратегий при заболеваниях, для которых потребность в новых механизмах лечения остается высокой.