Amazon и GoodRx создают рынок лекарств в обход страховки

В США лекарства всё чаще покупают в обход страховки — и подписка превращается в новый канал доступа

Пять долларов в месяц вместо расчёта страхового возмещения

Amazon запустила RxPass в 2023 году как дополнительную услугу для участников Prime. Модель предельно проста: пациент платит $5 в месяц и может получать включённые в программу распространённые дженерики без дополнительной платы за каждый рецепт.

К сентябрю 2026 года Amazon указывает около 60 препаратов в программе. Это лекарства, применяемые, в частности, при артериальной гипертензии, диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях и тревожных расстройствах. Доставка включена в стоимость.

По словам вице-президента Amazon Pharmacy Джона Лава, число пользователей RxPass с момента запуска выросло почти втрое. Более 70% участников получают через сервис три и более разных препарата.

Последняя цифра особенно важна. Экономика подписки становится наиболее привлекательной не для человека, которому изредка нужен один рецепт, а для пациента с хроническими заболеваниями, который месяц за месяцем принимает несколько недорогих препаратов.

Именно здесь фиксированные $5 начинают конкурировать не столько с ценой самого лекарства, сколько со сложностью традиционной системы оплаты.

GoodRx расширяет модель от лекарств к повседневной медицине

GoodRx движется ещё дальше. В мае 2026 года компания запустила GoodRx Companion за $14,99 в месяц.

Программа включает более 200 бесплатных лекарств и сотни препаратов стоимостью менее $10, а также скидки на стоматологические услуги, проверку зрения, лабораторные исследования и диагностическую визуализацию. Онлайн-консультация медицинского специалиста для участника стоит $19.

Это принципиально уже не просто дисконтная карта для аптеки. Компания собирает вокруг ежемесячной подписки несколько регулярно возникающих медицинских расходов.

Рынок отреагировал не только интересом потребителей. Во втором квартале 2026 года выручка GoodRx от подписочных сервисов достигла $28,5 млн — на 39% больше, чем годом ранее. При этом рост связан не только с Companion: в эту категорию входят и другие подписочные продукты компании, включая программы, связанные со снижением массы тела.

Для GoodRx переход особенно показателен. Выручка от традиционных транзакций с рецептами за тот же квартал сократилась на 26%, тогда как подписочное направление росло. Компания фактически пытается перестроить отношения с потребителем: от заработка на отдельных покупках лекарств — к постоянной связи через членство.

Страховка больше не гарантирует минимальную цену лекарства

На первый взгляд подобные программы нужны прежде всего людям без медицинской страховки. В действительности их потенциальная аудитория значительно шире.

Американская система лекарственного возмещения устроена так, что цена, которую пациент видит в аптеке, определяется не только стоимостью самого препарата. На неё влияют структура страхового плана, франшиза — сумма, которую пациент должен сначала оплатить самостоятельно, — фиксированная доплата, доля стоимости препарата, перечень возмещаемых лекарств и договорённости между страховщиками, аптечными посредниками и аптеками.

Поэтому наличие страховки не означает автоматически, что использование страховки даст минимальную цену.

Исследования последних лет показывают, что для части дженериков цена прямой покупки действительно может оказаться ниже расходов пациента при использовании страхового покрытия. В опубликованной в JAMA Network Open в 2025 году работе сравнивали 79 дженериков для лечения хронических неврологических заболеваний. Из 33 препаратов, доступных через Mark Cuban Cost Plus Drug Company, девять — 27% — стоили пациенту дешевле, чем средние собственные расходы коммерчески застрахованных пациентов.

Это не означает, что покупать лекарства без страховки всегда выгоднее. Для многих препаратов страховое покрытие остаётся существенно более привлекательным, а подписочные программы предлагают лишь ограниченный ассортимент.

Но сама необходимость сравнивать две цены — «через страховку» и «без страховки» — показывает необычную особенность американского рынка: страховой канал перестал быть единственным очевидным маршрутом к экономически доступному лекарству.

Потеря страхового покрытия ускоряет формирование параллельного рынка

В 2026 году этот механизм получил дополнительный импульс.

Расширенные налоговые субсидии для покупки страховых планов через рынок Affordable Care Act, действовавшие с 2021 года, закончились в конце 2025-го. Для многих домохозяйств собственные расходы на страховые премии резко увеличились.

По данным KFF, фактическое число участников планов ACA сократилось примерно с 21,8 млн в 2025 году до 19,2 млн в феврале 2026-го. Это падение примерно на 12%. Федеральные данные также указывают почти на 3 млн потерянных участников по сравнению с предыдущим годом.

Одновременно изменилась структура приобретаемой страховки. Средняя франшиза на рынке ACA выросла с $2 759 в 2025 году до $3 786 в 2026-м. Доля более дешёвых страховых планов бронзового уровня, предусматривающих более высокие собственные расходы пациента, увеличилась с 30% до 40% выбранных планов.

Получается важный экономический эффект. Даже часть людей, сохранивших страховку, начинает внимательнее относиться к цене каждой отдельной медицинской услуги и каждого рецепта.

Именно для такого потребителя предложение «$5 в месяц за набор распространённых лекарств» становится особенно понятным.

Подписка решает одну проблему, но не заменяет медицинскую страховку

Здесь проходит принципиальная граница.

RxPass и GoodRx Companion — не медицинское страхование. Они уменьшают стоимость определённого набора лекарств или услуг, но не защищают человека от финансовых последствий госпитализации, операции, дорогостоящей диагностики, онкологической терапии или лечения редкого заболевания.

У программ есть и более узкое ограничение: ассортимент.

Reuters указывает примерно 50 дженериков в RxPass и более 250 в предложении GoodRx; собственные актуальные материалы компаний говорят примерно о 60 препаратах RxPass и более чем 200 бесплатных препаратах Companion плюс дополнительных лекарствах со скидкой. В любом случае это лишь небольшая часть американского лекарственного рынка.

RxPass также нельзя комбинировать со страховым возмещением при покупке включённых в подписку препаратов. Medicare-бенефициары могут пользоваться программой, однако некоторые категории участников государственных программ, включая Medicaid и CHIP, не соответствуют условиям RxPass.

Есть ещё один менее очевидный недостаток оплаты лекарств в обход страховки. Такие расходы обычно не засчитываются в страховую франшизу или установленный планом годовой предел собственных расходов. Поэтому самая дешёвая отдельная покупка не обязательно будет оптимальной с точки зрения всех медицинских расходов человека за год.

Пациенту фактически приходится оптимизировать уже не одну цену, а всю траекторию своих расходов на медицинскую помощь.

Amazon продаёт не столько таблетки, сколько вход в собственную медицинскую экосистему

Для Amazon экономика RxPass особенно интересна потому, что сама подписка вряд ли станет крупным самостоятельным источником выручки.

При цене $5 в месяц потенциал прямого дохода ограничен. Но пользователь RxPass должен быть участником Prime и взаимодействует с Amazon Pharmacy. Компания одновременно развивает доставку рецептурных препаратов, ценовые программы PrimeRx и медицинские сервисы One Medical.

Amazon планирует к концу 2026 года расширить доставку лекарств в тот же день почти до 4 500 американских городов и населённых пунктов.

Поэтому ценность RxPass можно рассматривать иначе: дешёвые хронические препараты становятся точкой регулярного контакта между человеком и медицинской инфраструктурой Amazon.

Пациент с гипертензией или диабетом возвращается за лекарством не раз в несколько лет, а каждый месяц. Если компания контролирует этот повторяющийся контакт, она получает возможность предложить доставку, аптечные услуги, консультации и другие медицинские сервисы.

GoodRx строит похожую систему другим путём. Её Companion объединяет лекарства, телемедицину, лабораторную диагностику, стоматологию и проверку зрения. В обоих случаях лекарственная скидка становится не конечным продуктом, а способом удерживать человека внутри более широкой медицинской платформы.

Прозрачная цена становится самостоятельным конкурентным преимуществом

Рядом развивается ещё одна модель — продажа лекарств непосредственно пациенту с максимально прозрачным ценообразованием.

Mark Cuban Cost Plus Drug Company публично показывает структуру цены: закупочная стоимость препарата, 15% наценки, аптечные расходы и доставка. Компания не требует ежемесячной подписки.

Эта модель отличается от Amazon и GoodRx, но решает ту же фундаментальную проблему: пациент хочет заранее понимать, сколько именно будет стоить лекарство.

Именно поэтому конкуренция постепенно смещается от вопроса «у кого лучше страховой контракт?» к более простому потребительскому вопросу: «сколько я заплачу в итоге?»

Для фармацевтического рынка это существенный сдвиг. Исторически американская система лекарственного ценообразования характеризуется множеством промежуточных участников, договорных скидок и цен, которые существенно различаются в зависимости от канала оплаты. Прямые и подписочные модели пытаются заменить часть этой сложности фиксированной или заранее видимой ценой.

Для пациента появляется новый алгоритм покупки лекарства

Практическое последствие состоит не в том, что страхование становится ненужным. Оно состоит в другом: страховой маршрут перестаёт быть единственным, который стоит проверять.

Для распространённого дженерика пациенту всё чаще имеет смысл сопоставлять страховую доплату, обычную наличную цену, аптечную скидочную программу, подписку и прямую интернет-аптеку.

Для врача это тоже постепенно становится частью проблемы приверженности лечению. Назначить клинически подходящий препарат недостаточно, если пациент затем не может регулярно его покупать. Более предсказуемая стоимость хронической терапии потенциально уменьшает финансовые препятствия для продолжения лечения, хотя сам по себе рост подписок ещё не доказывает улучшения клинических исходов.

Для страховщиков и компаний, управляющих лекарственными льготами, возникает другой сигнал. Если пациент способен приобрести распространённый дженерик дешевле вне страховой системы, ценность традиционного механизма возмещения становится для него менее очевидной.

А для Amazon, GoodRx и других цифровых медицинских платформ дешёвые лекарства становятся инструментом привлечения и удержания пользователя.