Креатин против депрессии: почему спортивная добавка заинтересовала психиатров

Исследования показывают возможную пользу креатина для лечения депрессии, но доказательств пока недостаточно, чтобы рекомендовать его как стандартную терапию

Почему психиатров заинтересовал креатин

Когда говорят о депрессии, обычно вспоминают серотонин, дофамин или стресс. Однако в последние годы внимание ученых все чаще привлекает еще один фактор — энергетический обмен в клетках мозга.

Несмотря на то что мозг составляет лишь около 2% массы тела, он потребляет примерно пятую часть всей энергии организма. Для непрерывной работы нервных клеток необходим постоянный запас молекул АТФ — универсального источника клеточной энергии.

Именно здесь появляется креатин.

Проще говоря, он работает как своеобразный «энергетический буфер». В клетках креатин помогает быстро восстанавливать запасы АТФ тогда, когда потребность в энергии резко возрастает. Этот механизм давно изучен в спортивной медицине, но он действует не только в мышцах — аналогичная система существует и в головном мозге.

Если энергетический обмен в мозге нарушается, это потенциально может отражаться на работе нервных сетей, регулирующих настроение.

Что именно изучили ученые

Авторы новой работы не проводили собственный эксперимент.

Вместо этого они выполнили систематический обзор всех доступных рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали креатин с плацебо при лечении депрессии.

В анализ вошли 6 публикаций, описывающих 5 клинических исследований, проведенных в Южной Корее, США, Бразилии, Израиле и Индии.

Всего в испытаниях участвовали 238 человек:

• 126 получали креатин;
• 112 — плацебо.

Средний возраст участников составлял около 36 лет. Большинство были женщинами, а два исследования включали исключительно женщин.

Четыре работы касались большого депрессивного расстройства, еще одна — депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве.

Из-за различий в дизайне исследований авторы не стали объединять результаты в единый статистический анализ, а оценивали каждую работу отдельно.

Именно здесь возникает главный вопрос

Если открыть только самые позитивные публикации, может показаться, что креатин действительно помогает.

Но если посмотреть на всю совокупность данных, картина становится значительно сложнее.

Из пяти исследований лишь два показали выраженный положительный эффект.

В одном из них женщины с большим депрессивным расстройством получали по 5 г креатина в сутки одновременно с антидепрессантом эсциталопрамом. Через 8 недель снижение симптомов оказалось более выраженным, чем в группе плацебо. Кроме того, ремиссия наступала чаще.

Во втором исследовании креатин сочетали с когнитивно-поведенческой терапией. Участники также продемонстрировали более заметное уменьшение симптомов депрессии.

Однако три остальных исследования не обнаружили преимуществ по сравнению с плацебо.

Не помогли ни дозы 5 и 10 граммов у пациентов с лекарственно-устойчивой депрессией, ни применение у девушек-подростков, ни использование при депрессивных эпизодах у людей с биполярным расстройством.

Именно поэтому исследователи говорят не о доказанной эффективности, а лишь о потенциальном сигнале, который заслуживает дальнейшего изучения.

Вот как это может работать

Самая интересная часть исследования связана не с результатами отдельных испытаний, а с попыткой объяснить возможный механизм.

Креатин не относится к антидепрессантам.

Он не блокирует обратный захват серотонина и не действует так, как большинство привычных препаратов.

Предполагается, что его влияние может быть более фундаментальным.

Если представить мозг как большой город, то нейромедиаторы — это сообщения между жителями. Но без стабильного электроснабжения даже самые важные сообщения не смогут передаваться эффективно.

Креатин может поддерживать именно энергетическую инфраструктуру клеток.

Кроме того, отдельные экспериментальные исследования предполагают, что он способен косвенно влиять на работу дофаминовой и серотониновой систем. Однако пока это лишь одна из научных гипотез, а не установленный факт.

Почему нельзя говорить, что креатин лечит депрессию

Именно здесь проходит граница между научными данными и громкими заголовками.

Авторы обзора специально подчеркивают: существующих доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать креатин как стандартное лечение депрессии.

Причин несколько.

Во-первых, исследований пока очень мало.

Во-вторых, число участников остается небольшим.

В-третьих, большинство испытуемых были женщинами, поэтому неизвестно, будут ли результаты одинаковыми у мужчин.

Кроме того, сами исследования существенно различались по дизайну, длительности и критериям оценки эффективности.

Другими словами, пока нельзя уверенно сказать, кому именно креатин может помочь, в какой дозировке и при каких формах депрессии.

Есть ли риски

В большинстве исследований креатин переносился хорошо.

Наиболее частыми нежелательными явлениями были легкие желудочно-кишечные расстройства.

Однако исследователи обращают внимание на одно важное наблюдение.

У двух пациентов с биполярным расстройством во время приема креатина развились гипомания или мания.

Хотя такие случаи были единичными и не позволяют делать окончательные выводы, они показывают, что влияние креатина может различаться в зависимости от типа психического заболевания.

Именно поэтому специалисты не рекомендуют самостоятельно использовать добавку как средство лечения депрессии без консультации врача.

Может ли креатин стать частью терапии депрессии

Пока ответ звучит осторожно: возможно, но говорить об этом рано.

Исследователи предлагают провести более крупные клинические испытания продолжительностью более 8 недель, изучить разные дозировки и проверить, усиливается ли эффект при сочетании креатина с физическими упражнениями.

Интерес вызывают и данные экспериментов на животных, где влияние креатина оказалось различным у самцов и самок. Если подобная закономерность подтвердится у людей, это может объяснить, почему в некоторых исследованиях с преобладанием женщин результаты выглядели более обнадеживающими.