Сладкие напитки в детстве могут повышать риск гипертонии спустя десятилетия

Новое исследование показывает: значение имеет не только сахар, но и то, из какого продукта он поступает

Ученые более 25 лет наблюдали за тем, как пищевые привычки детей отражаются на здоровье во взрослом возрасте. Они обнаружили, что регулярное употребление сладких газированных напитков и даже большого количества фруктового сока связано с более высоким риском развития артериальной гипертонии. При этом цельные фрукты такой связи не показали. Практический вывод не в том, чтобы бояться фруктов или сахара как такового, а в том, чтобы обращать внимание на форму, в которой этот сахар попадает в организм.

Сладкие напитки, фруктовый сок и цельные фрукты на семейном столе рядом с тонометром как символ риска гипертонии
Для сосудов важен не только сахар, но и его форма: сок и сладкий напиток организм воспринимает иначе, чем цельный фрукт.

Не весь сахар одинаков с точки зрения организма

Долгое время обсуждения фруктозы строились вокруг самого вещества. Однако новое исследование предлагает посмотреть на проблему иначе.

Оказалось, что одинаковое количество фруктозы может вести себя по-разному в зависимости от того, поступает ли она из цельного яблока, стакана апельсинового сока или сладкой газировки.

Именно этот вывод стал одним из самых интересных результатов работы. Общий уровень потребления фруктозы сам по себе практически не был связан с риском гипертонии. Гораздо важнее оказался источник этой фруктозы.

Исследование длилось четверть века

Авторы использовали данные проекта Growing Up Today Study (GUTS), одного из крупнейших долгосрочных исследований питания.

В анализ вошли 25 749 участников, которых начали наблюдать в среднем с 12-летнего возраста и прослеживали до взрослой жизни — почти до 36 лет. Максимальная продолжительность наблюдения достигала 25 лет.

Каждые несколько лет участники сообщали о своем рационе, физической активности, массе тела, курении и других привычках. За время исследования гипертония была диагностирована у 1625 человек, что позволило оценить связь между ранними пищевыми привычками и будущим риском заболевания.

Практический вывод не в том, чтобы бояться фруктов или сахара как такового, а в том, чтобы обращать внимание на форму, в которой этот сахар попадает в организм.

Самая сильная связь обнаружилась у сладких напитков

Люди, которые выпивали две и более порции сладких напитков ежедневно, имели на 52% более высокий риск развития гипертонии по сравнению с теми, кто употреблял их реже трех раз в неделю.

Если рассматривать отдельные напитки, картина оказалась еще интереснее.

Каждая дополнительная ежедневная порция газировки ассоциировалась с увеличением риска на 23%.

Для спортивных напитков связь оказалась еще сильнее — плюс 36% риска на каждую ежедневную порцию. Авторы отмечают, что такие напитки действительно могут быть полезны во время длительных и интенсивных физических нагрузок, однако в обычной жизни они нередко становятся просто еще одним источником добавленного сахара.

Вот что действительно удивило исследователей

Многие считают фруктовый сок практически полноценной заменой фруктам.

Однако результаты исследования показывают, что это не совсем так.

Участники, которые выпивали не менее полутора порций фруктового сока в день, имели на 35% более высокий риск развития гипертонии по сравнению с теми, кто пил сок реже одного раза в неделю.

При этом цельные фрукты подобной связи не показали. После учета массы тела, качества питания, физической активности и других факторов употребление цельных фруктов не было связано с повышением риска гипертонии.

Почему яблоко отличается от стакана сока

На первый взгляд кажется, что сахар одинаков.

Но организм воспринимает эти продукты совершенно по-разному.

Цельный фрукт содержит клетчатку. Ее волокна замедляют пережевывание, опорожнение желудка и всасывание сахаров. Кроме того, фрукт приходится есть, а не выпивать за несколько секунд.

Сок лишен большей части клетчатки. По сути, организм получает большое количество свободных сахаров значительно быстрее.

Авторы приводят наглядный пример: в одном стандартном стакане апельсинового сока может содержаться сахар примерно из трех апельсинов — столько большинство людей редко съедает за один прием пищи.

Механизм связан не только с сахаром

Исследователи считают, что дело не ограничивается количеством калорий.

При поступлении больших объемов фруктозы в жидком виде печень активно перерабатывает ее. Это может сопровождаться повышением образования мочевой кислоты, нарушением функции внутренней оболочки сосудов (эндотелия), усилением синтеза триглицеридов и накоплением жира в печени.

Дополнительно жидкие калории хуже вызывают чувство насыщения. Человек получает энергию, но часто не компенсирует ее уменьшением количества другой пищи. В результате возрастает вероятность набора массы тела — одного из важнейших факторов риска гипертонии.

Что показала модель замены продуктов

Авторы рассчитали, как менялся риск в статистической модели, если заменить одну ежедневную порцию напитка другим продуктом.

Самые интересные результаты оказались такими:

  • замена одной порции сладкого напитка на цельный фрукт была связана с уменьшением риска гипертонии примерно на 22%;
  • замена сладкого напитка водой или молоком также сопровождалась снижением риска — до 13%;
  • замена фруктового сока цельным фруктом ассоциировалась со снижением риска примерно на 19%.

Важно понимать, что это не означает гарантированного эффекта для каждого человека. Это результаты статистического моделирования внутри исследуемой группы, а не доказательство причинно-следственной связи.

Почему результаты нельзя считать окончательным доказательством

Несмотря на большой объем данных и длительное наблюдение, исследование остается наблюдательным.

Это означает, что оно выявляет связь, но не может окончательно доказать, что именно напитки стали причиной повышения давления.

Кроме того, питание и диагнозы участники сообщали самостоятельно. Возможны ошибки памяти, неточная оценка размеров порций или неправильная классификация напитков. Например, часть сладких напитков со вкусом апельсина могла быть ошибочно указана как апельсиновый сок.

Еще одно ограничение состоит в том, что большинство участников были белыми американцами, поэтому результаты требуют подтверждения в более разнообразных популяциях.

Что это меняет для повседневного выбора

Главная идея исследования намного шире, чем совет «не пить газировку».

Работа показывает, что для здоровья сердечно-сосудистой системы важно учитывать не только количество сахара, но и пищевую матрицу — то есть продукт, в котором этот сахар содержится.

Другими словами, цельный фрукт и стакан фруктового сока нельзя считать полностью взаимозаменяемыми продуктами. А сладкие напитки, включая многие спортивные, стоит рассматривать как источник добавленного сахара, а не как обычное средство утоления жажды.

Синтез от АПТЕКИУМ: Это исследование усиливает современный взгляд на питание: значение имеет не только состав продукта, но и его форма. Цельные фрукты сохраняют естественную структуру и клетчатку, тогда как сладкие напитки и большие объемы фруктового сока могут создавать совершенно другую нагрузку для обмена веществ и сосудов. Именно поэтому профилактика гипертонии начинается не во взрослом возрасте, а с повседневных привычек, которые формируются еще в детстве.
18+
Для профессионального сообщества:

Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.

ИНТЕРЕСНО: