Даже один напиток в день может повышать риск для здоровья

Крупнейший анализ последних лет показал: после одного стандартного алкогольного напитка в день общий риск для здоровья начинает расти, а ожидаемой защитной пользы для организма исследователи не обнаружили.

Исследование оказалось намного масштабнее, чем обычное сравнение любителей вина и трезвенников

Работа получила название Alcohol Intake and Health Study и была опубликована в Journal of Studies on Alcohol and Drugs. Она стала частью подготовки новых американских рекомендаций по потреблению алкоголя. В исследовании участвовали специалисты из университетов США и Канады, а также эксперты World Health Organization.

Главная особенность этой работы заключается в том, что авторы не ограничились анализом одного заболевания или одной группы людей. Вместо этого они попытались оценить суммарный риск для здоровья человека на протяжении всей жизни.

Для этого исследователи сначала проанализировали более 7200 научных публикаций, посвящённых заболеваниям, связь которых с алкоголем считается доказанной. Затем они объединили эти данные с национальной статистикой США по смертности, распространённости заболеваний, структуре потребления алкоголя и демографическим данным населения.

Именно поэтому авторы называют свою работу моделью совокупного риска, а не ещё одним наблюдением за отдельной группой людей.

Вместо одного заболевания исследователи посмотрели на весь организм сразу

Во многих прежних исследованиях обсуждался вопрос, может ли небольшое количество алкоголя снижать риск ишемической болезни сердца.

Однако человек умирает не только от сердечно-сосудистых заболеваний.

Алкоголь одновременно влияет на риск развития некоторых видов рака, болезней печени, инсульта, травм, дорожных происшествий, панкреатита и множества других состояний. Если изучать только сердце, можно увидеть небольшую потенциальную пользу. Но если учитывать все последствия одновременно, картина становится совсем иной.

Именно это и попытались сделать авторы новой работы.

Они построили математическую модель, которая объединяет все заболевания, для которых причинная связь с алкоголем уже подтверждена научными данными, а затем рассчитали общий риск для человека при разных уровнях потребления алкоголя.

Вот где меняется привычное представление об «умеренном» употреблении

Многие слышали фразу о том, что «один-два бокала — это умеренно».

Но исследование показывает, что слово «умеренно» не означает «безопасно».

Небольшое снижение риска ишемической болезни сердца или некоторых видов инсульта действительно наблюдалось в отдельных моделях, однако этот эффект перекрывался увеличением риска других заболеваний — прежде всего онкологических, болезней печени и травм.

Именно здесь находится главный вывод исследования.

Речь идёт не о том, что алкоголь перестал оказывать какие-либо биологические эффекты на сердечно-сосудистую систему. Речь о другом: если оценивать здоровье человека целиком, суммарная польза исчезает.

Иными словами, нельзя смотреть только на сердце, игнорируя остальные органы.

После одного напитка в день риск начинает постепенно увеличиваться

Исследователи рассчитали вероятность смерти, которую можно связать именно с употреблением алкоголя, в зависимости от среднего количества стандартных напитков в неделю.

По их расчётам, при потреблении около 14 стандартных напитков в неделю — примерно двух в день — риск смерти, обусловленной алкоголем, достигает примерно одного случая на 25 человек в течение жизни у мужчин. Это значительно выше уровней риска, которые в ряде стран используются как ориентир при разработке рекомендаций общественного здравоохранения.

Авторы также отмечают, что заметное увеличение совокупного риска начинается уже после среднего уровня около одного стандартного напитка в день как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому исследовательская группа считает более обоснованной рекомендацию ограничивать потребление максимум одним напитком в день для взрослых, которые уже употребляют алкоголь.

Однако важно понимать, что эти цифры относятся к населению в целом.

Они не позволяют предсказать судьбу конкретного человека.

Почему нельзя сказать, что эти результаты относятся ко всем одинаково

Исследователи отдельно подчёркивают: модель описывает средний риск для населения, а не прогнозирует судьбу конкретного человека.

На индивидуальный риск влияют десятки факторов.

Среди них:

• Наследственность: генетические факторы риска;
• Возраст и масса тела: ключевые физиологические показатели;
• Питание и физическая активность: общие элементы образа жизни;
• Хронические заболевания и курение: сопутствующие отягощающие факторы;
• Характер употребления: регулярность и количество выпитого за один раз.

Например, два человека могут выпивать одинаковое количество алкоголя в неделю, но делать это совершенно по-разному. Один распределяет напитки на несколько дней, другой выпивает всё за один вечер. С точки зрения организма это далеко не одинаковые ситуации. Авторы подчёркивают, что именно характер употребления способен существенно менять уровень риска.

Дело не только в количестве, но и в том, как именно человек пьёт

Это ещё один важный вывод исследования.

Так называемое эпизодическое употребление больших доз алкоголя — когда за один вечер выпивается несколько стандартных напитков — связано с дополнительным увеличением риска.

В обзоре литературы, включённом в исследование, показано, что такие эпизоды повышают вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий, сердечно-сосудистых осложнений и некоторых видов рака. Даже если среднее недельное количество алкоголя остаётся одинаковым, редкие, но тяжёлые эпизоды употребления могут значительно ухудшать прогноз.

Проще говоря, организму важен не только общий объём алкоголя, но и способ его потребления.

Почему вокруг «пользы бокала вина» до сих пор идут споры

Этот вопрос обсуждается уже много лет.

Ранее некоторые наблюдательные исследования показывали, что люди, употребляющие небольшие количества алкоголя, иногда реже сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако подобные исследования имеют серьёзную проблему.

Часто группу «непьющих» составляют не только люди, которые никогда не употребляли алкоголь, но и бывшие любители спиртного, отказавшиеся от него из-за ухудшения здоровья. Если сравнивать их с умеренно пьющими людьми, может создаваться ложное впечатление, будто небольшие дозы алкоголя защищают здоровье.

Авторы новой работы постарались уменьшить этот эффект, используя в качестве группы сравнения именно людей, которые никогда не употребляли алкоголь. При этом они признают, что полностью устранить влияние подобных факторов в наблюдательных исследованиях невозможно. Именно поэтому результаты следует интерпретировать осторожно.

Что это может изменить в рекомендациях по употреблению алкоголя

Исследование готовилось специально для обновления американских Dietary Guidelines — национальных рекомендаций по питанию.

Предыдущая версия допускала до двух стандартных напитков в день для мужчин и до одного для женщин.

Авторы новой работы считают, что имеющиеся данные лучше соответствуют рекомендации ограничиваться максимум одним стандартным напитком в день для взрослых, которые уже употребляют алкоголь. Окончательное решение принимают государственные органы, а не исследовательская группа, однако результаты этой работы становятся одним из важных аргументов в пересмотре действующих рекомендаций.

Что это означает для обычного человека

Главный вывод исследования не в том, что каждый бокал алкоголя неизбежно приводит к болезни.

И не в том, что риск одинаков для всех.

Авторы предлагают иначе смотреть на само понятие «умеренное употребление». Оно не означает отсутствие риска. Скорее речь идёт о постепенном росте вероятности различных заболеваний по мере увеличения количества алкоголя.

Поэтому вопрос уже звучит не так: «Полезен ли один бокал вина?»

Гораздо точнее спросить: «Готов ли я принять тот уровень риска, который связан даже с небольшими дозами алкоголя?»

Именно такой подход сегодня всё чаще предлагают специалисты по общественному здоровью.