Риск деменции зависит не только от вас. Новое исследование показало, почему универсальной профилактики не существует

Крупнейший международный анализ показал: главные факторы риска деменции меняются от страны к стране, но некоторые сочетания рисков удивительно похожи во всем мире.

Самый неожиданный вывод оказался не про память

Когда говорят о профилактике деменции, обычно складывается впечатление, что рекомендации одинаковы для всех: контролируйте давление, больше двигайтесь, не курите, следите за весом.

Новое исследование показывает, что реальная картина значительно сложнее.

Оказалось, что самые распространенные факторы риска деменции сильно отличаются в зависимости от страны. То, что является одной из главных проблем в одном государстве, может играть гораздо меньшую роль в другом.

Именно поэтому универсальный «план профилактики деменции» может быть далеко не одинаково эффективным для разных регионов мира.

Что именно изучили ученые

Исследование объединило данные 214 251 человека старше 50 лет из 14 стран и регионов мира.

В анализ вошли США, Англия, Ирландия, Северная Ирландия, четыре региона Европы, Южная Корея, Китай, Индия, Малайзия, Бразилия и Мексика.

Авторы оценивали распространенность 12 модифицируемых факторов риска деменции, которые ранее были выделены Комиссией Lancet. Среди них:

• недостаточный уровень образования;
• потеря слуха;
• повышенный холестерин;
• депрессия;
• низкая физическая активность;
• диабет;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• социальная изоляция;
• нарушения зрения.

Важно подчеркнуть: исследование не изучало, какой фактор сильнее вызывает деменцию. Оно анализировало, насколько часто эти факторы встречаются в разных странах и как они сочетаются друг с другом.

Почему список главных рисков оказался разным

Различия оказались очень большими.

Например, низкий уровень образования был отмечен у 85,6% участников исследования из Китая, тогда как в США этот показатель составил лишь 12%.

С ожирением ситуация оказалась практически противоположной.

В США ожирение наблюдалось почти у 45% участников, тогда как в Индии — примерно у 13%.

Такие различия отражают не биологические особенности людей, а особенности развития общества, системы образования, питания, городской среды, доступности медицины и образа жизни.

Именно поэтому авторы считают ошибкой пытаться использовать одинаковые профилактические программы для всех стран.

Вот что действительно изменило представление ученых

Самым интересным оказалось вовсе не различие между странами.

Гораздо важнее оказалось другое открытие.

Несмотря на огромные различия в распространенности отдельных факторов риска, они удивительно часто объединялись в одинаковые группы.

Например, повышенное давление, высокий холестерин и диабет регулярно встречались вместе.

Курение и злоупотребление алкоголем также образовывали устойчивую комбинацию.

А проблемы со слухом, зрением и низкий уровень образования тоже часто соседствовали друг с другом.

Проще говоря, факторы риска редко существуют по одному.

Если у человека есть один неблагоприятный фактор, вероятность наличия других тоже становится выше.

Почему это может изменить подход к профилактике

Этот вывод имеет большое практическое значение.

Традиционно медицина часто занимается каждым фактором отдельно: контролирует давление, затем лечит диабет, затем рекомендует похудеть.

Но если эти проблемы являются частью одного комплекса, эффективнее бороться сразу с несколькими взаимосвязанными нарушениями.

Авторы приводят пример: программа помощи пациентам с диабетом может одновременно включать контроль артериального давления, коррекцию холестерина и работу с другими сердечно-сосудистыми факторами риска.

Такой подход потенциально способен дать больший эффект, чем множество отдельных вмешательств.

Почему риск деменции нельзя считать «судьбой»

Исследование напоминает важную вещь.

Возраст действительно остается главным фактором риска деменции.

Однако многие другие факторы изменяются в течение всей жизни.

Это означает, что риск не является заранее предопределенным.

Контроль артериального давления, отказ от курения, лечение диабета, повышение физической активности, коррекция нарушений слуха и зрения — всё это может влиять на вероятность развития когнитивных нарушений в будущем.

При этом авторы отдельно подчеркивают: большое значение имеют не только индивидуальные привычки, но и условия жизни человека — образование, доступность медицины, социальная среда и государственная политика в сфере здравоохранения.

Что исследование пока не может ответить

Работа имеет и важные ограничения.

Исследование сравнивало распространенность факторов риска, а не частоту развития деменции у конкретных людей.

Кроме того, часть данных основывалась на самоотчетах участников. Например, наличие гипертонии или диабета во многих случаях определялось по тому, сообщал ли человек о диагнозе врача. В странах с ограниченным доступом к медицинской помощи это может приводить к недооценке распространенности некоторых заболеваний.

Авторы также не смогли включить некоторые потенциально важные факторы, например последствия черепно-мозговых травм, загрязнение воздуха и качество сна. Последнее направление они называют одним из приоритетов будущих исследований.

Почему это важно не только ученым

Главный вывод исследования выходит далеко за рамки деменции.

Оно показывает, что профилактика хронических заболеваний не может строиться только на универсальных советах вроде «больше двигайтесь» или «правильно питайтесь».

Риски формируются под влиянием образования, экономики, городской среды, доступности медицинской помощи и множества других факторов.

Именно поэтому эффективная профилактика требует одновременно двух уровней работы: личных изменений образа жизни и общественных решений, которые делают здоровый выбор более доступным для миллионов людей.