Лестница вместо лифта связана с меньшим риском смерти от болезней сердца

Метаанализ почти 480 000 человек показал: обычный подъем по лестнице связан с заметно меньшим риском сердечно-сосудистой и общей смертности

Подъем по лестнице занимает минуты и редко воспринимается как тренировка. Однако для организма это вполне настоящая физическая нагрузка: за короткое время сердцу, легким и мышцам приходится заметно увеличить работу.

Именно поэтому исследователей заинтересовал простой вопрос: связано ли регулярное использование лестницы не только с лучшей физической формой, но и с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти?

Новый метаанализ дает довольно убедительный ответ на уровне наблюдаемой связи: люди, регулярно поднимавшиеся по лестнице, в среднем имели лучшие долгосрочные показатели.

Почти 480 000 человек и годы наблюдений

Исследователи из Университета Восточной Англии и Norfolk and Norwich University Hospital провели систематический поиск научных работ, в которых подъем по лестнице рассматривался как отдельная форма физической активности.

Первоначально поиск дал 1873 исследования. После отбора в итоговый анализ вошли девять работ с общей численностью 480 479 участников. В исследованиях участвовали мужчины и женщины в возрасте от 35 до 84 лет — как без сердечно-сосудистых заболеваний, так и с уже существовавшими проблемами сердца и сосудов.

Медианный период наблюдения составлял 14 лет.

Для анализа смертности исследователи объединили данные пяти исследований, включавших 455 619 человек. У регулярно пользовавшихся лестницей относительный риск смерти от сердечно-сосудистых причин оказался на 39% ниже.

Риск смерти от любых причин был ниже на 24%.

Кроме того, использование лестницы было связано с меньшей частотой некоторых серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт и сердечную недостаточность.

Что на самом деле означает «риск ниже на 39%»

Здесь находится принципиально важная деталь исследования.

39% — это относительная разница между сравниваемыми группами, а не прогноз для конкретного человека. Нельзя сказать: «если начать ходить по лестнице, вероятность умереть от болезни сердца уменьшится на 39%».

Большая часть данных, вошедших в анализ, получена из наблюдательных исследований. Они позволяют увидеть статистическую связь, но значительно хуже отвечают на вопрос, что именно ее вызвало.

Люди, регулярно выбирающие лестницу, могут в целом больше двигаться, иметь лучшую физическую форму или отличаться по другим характеристикам от тех, кто ею почти не пользуется.

Поэтому корректная формулировка звучит так: регулярный подъем по лестнице был связан с меньшей смертностью. Это сильный и практически интересный сигнал, но не доказательство того, что именно лестница обеспечила всю наблюдавшуюся разницу.

Почему несколько этажей вообще могут иметь значение

Подъем по лестнице заметно отличается от спокойной ходьбы по ровной поверхности.

Чтобы поднять тело против силы тяжести, крупным мышцам ног приходится быстро увеличить работу. Возрастает потребность в кислороде, учащается сердцебиение, усиливается вентиляция легких.

Проще говоря, лестница способна за очень короткое время создать довольно интенсивную нагрузку.

И здесь появляется главный поворот исследования: для здоровья может иметь значение не только специально выделенный час в спортзале.

Физическая активность может складываться из коротких эпизодов, спрятанных внутри обычного дня.

Подняться на несколько этажей. Быстро пройти часть дороги. Донести покупки. Пройти пешком там, где обычно используется транспорт.

Организм не спрашивает, была ли нагрузка записана в календаре как «тренировка». Он реагирует на саму работу.

Короткая нагрузка — это тоже физическая активность

Долгое время рекомендации по физической активности было удобно представлять как отдельные занятия определенной продолжительности. Но современные данные постепенно меняют это восприятие.

Исследования коротких интенсивных эпизодов движения показывают, что даже небольшие «порции» нагрузки способны влиять на кардиореспираторную форму — способность сердца, легких и кровообращения обеспечивать работающие мышцы кислородом.

В научной литературе для подобных коротких эпизодов иногда используют понятие «короткие перекусы упражнениями». Это несколько минут нагрузки, которые повторяются в течение дня вместо одной длинной тренировки.

Лестница почти идеально соответствует этой модели: она уже существует в городской среде, не требует оборудования и часто оказывается прямо на пути человека.

Именно это делает результат исследования интересным не только для отдельного человека, но и для общественного здравоохранения.

Сколько этажей нужно подниматься

На этот вопрос новый метаанализ пока не дает надежной универсальной цифры.

В одной из крупных когортных работ, включенных в обзор, наибольшая польза наблюдалась примерно при шести пролетах лестницы в день. В некоторых исследованиях также прослеживалась закономерность: большее использование лестницы сопровождалось большей пользой.

Но авторы специально подчеркивают, что оптимальную «дозу» еще предстоит определить.

Это важно, потому что лестницу легко превратить в очередную псевдоточную рекомендацию: например, объявить определенное число этажей новой обязательной нормой.

Научных оснований для этого пока недостаточно.

Гораздо надежнее другой вывод: польза физической активности не обязательно начинается после длинной тренировки. Даже небольшое количество движения может иметь значение, а лестница — один из самых доступных способов увеличить его интенсивность.

Почему лестница не заменяет обычные рекомендации по движению

Еще одна возможная ошибка — решить, что несколько подъемов в день позволяют забыть обо всей остальной физической активности.

Исследование этого не показывает.

Подъем по лестнице следует рассматривать как способ добавить движение в повседневную жизнь, а не как универсальную замену ходьбе, аэробным нагрузкам, силовым упражнениям и другим формам активности.

Сердечно-сосудистый риск вообще формируется множеством факторов. Значение имеют артериальное давление, уровень холестерина, курение, диабет, масса тела, питание, физическая активность, возраст и уже существующие заболевания.

Лестница интересна именно потому, что воздействует на одну из самых сложных для изменения составляющих — малоподвижность — практически без дополнительной организации дня.

Самое ценное здесь — не лестница, а исчезновение барьера

Совет «больше двигайтесь» звучит просто, но выполнить его бывает значительно труднее.

Для тренировки нужны время, место, иногда деньги, экипировка и отдельное решение: сегодня я занимаюсь физической активностью.

С лестницей решение намного меньше.

Есть лифт и есть ступени.

Такой выбор занимает секунды и не требует превращать человека в спортсмена. Поэтому даже небольшой эффект, если он действительно существует на причинном уровне, потенциально может иметь большое значение для населения.

Авторы работы обращают внимание именно на эту особенность: использование лестниц можно поощрять дома, на работе и в общественных зданиях как один из способов естественным образом увеличивать повседневную активность.

Но лестница подходит не каждому

Превращать результаты исследования в универсальный призыв тоже неправильно.

Подъем по лестнице может быть затруднен или нежелателен для людей с ограниченной мобильностью, некоторыми заболеваниями суставов и рядом сердечно-сосудистых или других состояний, при которых интенсивность нагрузки необходимо подбирать индивидуально.

Если при подъеме возникают боль или давление в груди, необычно выраженная одышка, головокружение, предобморочное состояние или другие новые симптомы, экспериментировать с увеличением нагрузки самостоятельно не стоит — это повод обсудить ситуацию с врачом.

Для остальных главный практический вывод исследования не требует подсчета ступеней.

Если лестница доступна, нагрузка переносится нормально и есть выбор между ней и лифтом, несколько дополнительных подъемов могут стать простым способом сделать обычный день чуть менее сидячим.

Следующий вопрос науки — сколько лестницы действительно нужно

У исследования есть еще одно существенное ограничение: измерять такую бытовую активность сложно.

Люди не всегда точно помнят, сколько этажей проходят ежедневно. Кроме того, разные исследования по-разному определяли и фиксировали использование лестницы.

Авторы считают, что следующие работы с носимыми устройствами смогут объективнее измерять количество подъемов и интенсивность нагрузки.

Это позволит ответить на гораздо более интересные вопросы: существует ли минимальная эффективная «доза», растет ли польза с количеством этажей и в какой момент дополнительный подъем перестает давать заметное преимущество.

Пока таких данных недостаточно.