Сон во время беременности может быть связан с тем, как ребёнок набирает вес

Дети женщин с плохим сном сначала весили меньше, а затем начали расти быстрее

Исследователей заинтересовал не вес, а его траектория

Обычно исследования роста детей сравнивают показатели в определённом возрасте: например, сколько ребёнок весит в год или два.

Авторы новой работы задали другой вопрос: меняется ли сама траектория роста ребёнка в зависимости от того, насколько хорошо его мать спала во время беременности?

В исследование вошли 645 пар «мать — ребёнок» из проспективной когорты в Лос-Анджелесе. В основном это были семьи латиноамериканского происхождения. Средний возраст матерей составлял 28,8 года.

На поздних сроках беременности женщины оценивали качество своего сна с помощью Jenkins Sleep Scale — стандартизированной шкалы, учитывающей проблемы с засыпанием, пробуждения и другие нарушения сна.

Затем исследователи отслеживали вес и длину тела детей от рождения до двух лет, используя медицинские записи и измерения во время последующих визитов.

Так удалось увидеть не отдельную цифру на весах, а то, как менялась скорость роста ребёнка.

Сначала дети весили меньше — а потом картина переворачивалась

Именно здесь обнаружился самый интересный результат.

У детей женщин с наиболее плохим качеством сна вес в первые шесть месяцев жизни был ниже. Затем они начинали набирать его быстрее.

Примерно после первого года жизни ситуация менялась: эти дети уже весили больше детей, матери которых лучше спали во время беременности.

При сравнении детей матерей с очень плохими показателями сна — 90-й процентиль по шкале Jenkins — с детьми женщин из 25-го процентиля разница в возрасте одного года составляла в среднем около 347 граммов.

Максимальной она становилась примерно в 17 месяцев — около 752 граммов.

Для взрослого человека несколько сотен граммов почти ничего не значат. Но у ребёнка второго года жизни это уже заметное различие в траектории роста.

При этом эффект оказался неодинаковым для всех детей. Связь была особенно выражена у мальчиков и у детей, родившихся в срок.

Главный сигнал — не «лишний вес», а ускорение роста

Здесь возникает важный нюанс.

Исследование не диагностировало у этих детей ожирение и не показало, что они обязательно будут иметь избыточную массу тела позже. Дети наблюдались только до двухлетнего возраста.

Гораздо интереснее другое: плохое качество сна матери оказалось связано с переходом от относительно меньшего веса в первые месяцы жизни к более быстрому последующему набору.

Именно такая смена траектории заставляет исследователей обратить внимание на результат.

Быстрый набор веса в младенчестве в предыдущих исследованиях связывали с повышенной вероятностью ожирения в более старшем возрасте. Поэтому важно не только то, сколько весит ребёнок сейчас, но и насколько быстро меняется его масса тела.

Иными словами, потенциальный сигнал находится не столько на весах, сколько в форме кривой роста.

Как сон матери вообще может быть связан с весом ребёнка

Самый сложный вопрос исследования — механизм.

Авторы пока его не доказали, но предлагают несколько возможных объяснений.

Беременность — период, когда организм ребёнка развивается в тесной связи с физиологическим состоянием матери. Нарушенный сон способен влиять на обмен веществ, воспалительные процессы, гормональные и стрессовые системы организма.

Теоретически эти изменения могут воздействовать и на внутриутробное развитие ребёнка.

Один из возможных путей связан с так называемым метаболическим программированием. Это идея о том, что условия во время критических периодов развития способны влиять на то, как позднее организм регулирует энергетический обмен, распределение жировой ткани и реакции на питательные вещества.

Исследователи также рассматривают возможные изменения распределения жировой массы у новорождённого, липидного обмена, воспалительных процессов и стрессовых сигнальных путей.

Но это пока гипотезы.

Новое исследование показало статистическую связь между сном матери и ростом ребёнка — оно не установило биологическую цепочку, которая соединяет одно с другим.

Интересно, что питание ребёнка не объяснило результат

Можно предположить простое объяснение: дети просто по-разному питались после рождения.

Исследователи проверили и этот вариант.

Учёт особенностей кормления в раннем детстве существенно не изменил обнаруженную связь между качеством сна матери и траекторией веса ребёнка.

Это не доказывает существование внутриутробного механизма, но делает картину интереснее. Различия в росте нельзя было просто объяснить учтёнными в исследовании особенностями питания детей.

Получается своеобразный парадокс: фактор, измеренный ещё до рождения ребёнка, оказался связан с тем, как менялся его вес почти два года спустя.

Но из этого исследования нельзя сделать вывод «плохо спала — ребёнок будет с ожирением»

Это принципиальное ограничение работы.

Во-первых, исследование наблюдательное. Оно позволяет обнаруживать связи, но не доказывает, что именно плохой сон стал причиной изменения роста.

Плохой сон может быть связан с множеством других факторов — психологическим стрессом, состоянием здоровья, социальными условиями, окружающей средой и особенностями беременности. Даже сложная статистическая корректировка не способна гарантированно исключить все такие влияния.

Во-вторых, качество сна оценивали сами женщины. Это важная и широко используемая характеристика, но она не равнозначна объективным измерениям сна с помощью носимых устройств или полисомнографии.

В-третьих, исследование проводилось преимущественно среди латиноамериканского населения Лос-Анджелеса. Это особенно ценно, поскольку эта группа недостаточно представлена в исследованиях сна, однако результаты ещё предстоит проверить в других популяциях.

И наконец, наблюдение заканчивалось в возрасте двух лет. Мы пока не знаем, сохраняется ли обнаруженная разница в пять, десять или пятнадцать лет и действительно ли она превращается в повышенную частоту ожирения.

Сон во время беременности может оказаться ещё одним показателем здоровья

Практическое значение работы поэтому довольно осторожное.

Она не показывает, что беременным женщинам нужно пытаться добиться «идеального сна», чтобы предотвратить ожирение у ребёнка. Тем более нарушения сна на поздних сроках беременности чрезвычайно распространены и могут иметь множество причин.

Но исследование добавляет аргументы в пользу другого подхода: качество сна во время беременности стоит воспринимать как реальную характеристику здоровья, а не просто как неизбежное бытовое неудобство последних месяцев.

Если проблемы со сном выражены или сохраняются долго, имеет смысл обсуждать их с врачом — в том числе потому, что за ними могут стоять состояния, требующие отдельного внимания.

Авторы предполагают, что простая оценка качества сна при дородовом наблюдении потенциально может помочь выявлять женщин, которым требуется дополнительное внимание. Но прежде чем улучшение сна можно будет рассматривать как способ изменить будущую траекторию роста ребёнка, это необходимо проверить в интервенционных исследованиях.