В России предложили предзаказ лекарств для передвижных аптек

Передвижным аптекам предложили предзаказ: как заранее учесть потребности сельских жителей

Заявка должна попасть в аптеку до выезда машины

Для малонаселённых территорий лекарственное снабжение связано с экономической и организационной трудностью: покупателей немного, расстояния между ними велики, а содержание постоянной аптеки требует расходов на помещение, персонал и запасы. Передвижной пункт позволяет обслуживать несколько сёл. При этом возможность купить конкретное лекарство зависит от того, что именно привезли и когда состоится следующий рейс.

Предложение депутатов касается этой неопределённости. В обращении к министру здравоохранения Михаилу Мурашко они указали: действующее положение №1068 требует публиковать маршрут, расписание и сведения о наличии препаратов, однако не устанавливает порядок приёма и подтверждения заявок к следующему приезду.

Депутаты предлагают закрепить несколько обязанностей:

• принимать предварительные заявки по телефону, а при технической возможности — через сайт или приложение аптечной организации;
• подтверждать возможность привезти препарат к определённой остановке и сообщать его цену либо уведомлять о невозможности выполнить заявку;
• учитывать подтверждённые заявки при комплектовании передвижного пункта;
• отпускать и оплачивать лекарства непосредственно на остановке, с проверкой рецепта, когда он необходим, и соблюдением ограничений по ассортименту.

Таким образом, пациент заранее согласует будущую покупку. Предварительная оплата в описанном порядке не предусмотрена. Телефон предлагается сделать базовым каналом обращения, что позволяет пользоваться услугой без смартфона и мобильного приложения.

Отсутствие специального порядка в действующем положении само по себе не означает запрета на предварительные заявки. Смысл инициативы — установить для участников эксперимента общую обязанность принимать их и давать пациенту определённый ответ.

Для мобильных аптек выбрали два региона, для сельской почты предусмотрели отдельную меру

Постановление правительства №1068 от 24 августа 2026 года установило правила эксперимента с передвижными аптечными пунктами. Оно вступило в силу 1 сентября 2026 года и действует до 1 сентября 2029 года.

6 ноября Минздрав России сообщил о выборе первых регионов — Нижегородской и Курской областей. Другие субъекты смогут присоединяться по ходатайству регионального руководителя. Дата вступления постановления в силу и фактическое начало обслуживания конкретного села могут различаться: опубликованные сообщения не уточняют, сколько машин уже вышло на маршруты и какие населённые пункты они обслуживают.

Одновременно правительство приняло отдельное решение о продаже лекарств в сельских отделениях «Почты России». По разъяснению помощника министра здравоохранения Алексея Кузнецова, эта мера распространяется на всю страну, но касается населённых пунктов, где отсутствуют аптечные и медицинские организации.

Для почты предусмотрен перечень более чем из 100 наименований востребованных безрецептурных препаратов. Именно к этой мере относится указанное число. Переносить его на ассортимент передвижных аптек нельзя.

Продавать лекарства на почте смогут сотрудники, прошедшие дополнительное обучение по приёмке, хранению и отпуску препаратов. По разъяснению Минздрава, полномочий по фармацевтическому консультированию они не получают. Это определяет границы услуги: появление места покупки само по себе не обеспечивает профессиональную помощь в выборе и применении лекарства.

Льготный отпуск остаётся за пределами мобильного эксперимента

Передвижной аптечный пункт работает по другой модели. Для участия аптечной организации нужны соответствующая лицензия и разрешение Росздравнадзора, а отпуск лекарств должен обеспечивать сотрудник с фармацевтическим образованием и необходимым профессиональным допуском.

Ассортимент такой аптеки может включать разрешённые рецептурные препараты при соблюдении обычных правил отпуска. Однако постановление устанавливает исключения. В частности, запрещены препараты с наркотическими, психотропными и сильнодействующими веществами, иммунобиологические средства, включая вакцины, лекарства с установленной температурой хранения ниже 15 °C и препараты с содержанием этилового спирта свыше 25%.

Предзаказ, если предложенный порядок примут, этих ограничений не отменит.

Существенная граница касается и оплаты лечения. Эксперимент не распространяется на отпуск лекарств бесплатно или со скидкой за счёт федерального либо регионального бюджета. Следовательно, он расширяет возможности розничной покупки, но сам по себе не перестраивает систему льготного лекарственного обеспечения.

Это ограничение относится к способу отпуска, а не к статусу человека: наличие льгот не исключает пациента из обычной покупки лекарства за собственные средства.

В Финляндии предварительный заказ сохраняет связь удалённого пункта с аптекой

Похожую организационную задачу решают в Финляндии. Финский лекарственный регулятор Fimea разрешает создавать небольшие аптечные пункты в малонаселённых районах и сельских центрах, где недостаточно условий для содержания филиала аптеки. Такой пункт может размещаться при другой организации, но ответственность за его работу несёт аптекарь.

В этой модели доступны безрецептурные препараты и заранее заказанные рецептурные лекарства. Требования к лицензированию предусматривают описание порядка работы с рецептурными заказами и организации консультаций. В форме заявления, обновлённой в октябре 2025 года, необходимо изложить весь процесс — от идентификации клиента до передачи ему препарата.

Финские пункты стационарные, поэтому их нельзя считать прямым аналогом российской передвижной аптеки. Однако опыт показывает полезный организационный принцип: удалённое место получения лекарства можно связать с предварительным заказом, ответственностью аптеки и профессиональным сопровождением.

Для российской инициативы этот пример важен именно устройством услуги. Он не доказывает, что мобильная модель окажется экономически устойчивой или даст такие же результаты в других условиях.

Результат покажут выполненные заявки и регулярность получения лекарств

Значение устойчивого доступа к аптеке иллюстрирует американское исследование Димы Като и коллег, опубликованное в 2019 году. Среди пациентов в возрасте от 50 лет закрытие привычной аптеки было связано со снижением доли дней, на которые, по расчётам, должно было хватать полученных статинов — препаратов для снижения холестерина.

Авторы использовали данные аптечного отпуска, поэтому работа не измеряла фактический приём таблеток. Это наблюдательное исследование: оно не устанавливает эффективность передвижных аптек, но показывает, почему оценивать доступность лекарств полезно через регулярность их получения.

С организационной точки зрения предварительные заявки могут помочь аптеке точнее распределять ограниченный запас между остановками. Пациент получает возможность заранее узнать, стоит ли рассчитывать на ближайший приезд. В то же время заявка не устраняет отсутствие препарата у поставщика, транспортные расходы или зависимость от расписания.

Если предложенный порядок введут, его полезно оценивать по нескольким показателям:

• какая доля заявок выполнена к согласованному приезду;
• почему аптека отказывает в выполнении заказа;
• сколько времени и денег жители тратят на получение лекарства;
• насколько регулярно пациенты получают назначенные препараты.

Это возможные критерии редакционной оценки, а не заявленные результаты эксперимента.

Для аптечной организации предзаказ означает дополнительную работу по обработке обращений и подтверждению наличия. Для системы здравоохранения появляется возможность проверить, насколько такая организация снабжения сокращает реальные трудности пациентов.