Соль с калием может предотвратить почти 3 млн смертей в год

Модель для 193 стран оценила, как изменение состава соли может защитить сердце, сосуды и почки

Международная группа под руководством исследователей The George Institute for Global Health рассчитала последствия такой замены для 4,63 млрд человек в возрасте от 25 лет из 193 стран и территорий. Работа опубликована 4 ноября 2026 года в Nature Health. Авторы объединили данные о питании, давлении и заболеваниях с результатами предыдущих исследований, чтобы оценить несколько сценариев профилактики.

Как соль с калием влияет на давление

Обычная поваренная соль состоит преимущественно из хлорида натрия. В исследованной смеси 75% приходилось на хлорид натрия и 25% — на хлорид калия. При одинаковой массе такая смесь содержит на четверть меньше натрия, сохраняя солёный вкус. Проценты обозначают соотношение двух компонентов по массе.

Натрий участвует в регулировании количества жидкости в организме. Его избыток может увеличивать объём жидкости в кровотоке и способствовать повышению давления. Калий помогает почкам выводить натрий и способствует расширению сосудов. Поэтому изменение состава соли действует сразу через два взаимосвязанных механизма.

Для сердца, сосудов и почек значение имеет длительное снижение нагрузки, связанной с повышенным давлением. Именно через изменение давления авторы новой работы рассчитывали предотвращённые заболевания и смерти.

Что уже проверили на людях

У подхода есть клиническая основа. В исследовании SSaSS участвовали 20 995 жителей 600 китайских деревень, перенёсших инсульт либо достигших 60 лет и имевших повышенное давление. Деревни случайным образом распределили между использованием обычной соли и смеси с 25% хлорида калия.

За средние 4,74 года наблюдения частота инсультов в группе заменителя оказалась на 14% ниже, а смертей от любых причин — на 12% ниже. Это относительные различия. Участников с известной серьёзной болезнью почек и некоторыми другими факторами риска избытка калия исключали, поэтому результаты безопасности нельзя автоматически переносить на всех пациентов.

Новая работа расширяет вопрос: какой эффект можно ожидать, если применять этот подход в разных странах и группах населения?

Откуда взялись почти три миллиона

Самый масштабный сценарий предполагал замену всей добавляемой соли — при домашнем приготовлении пищи, в готовых продуктах и ресторанных блюдах. Каждую порцию обычной соли заменяли смесью 75/25.

При таком условии модель дала 2,96 млн предотвращённых смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек в год. Ещё один результат — 10,17 млн предотвращённых новых случаев этих заболеваний ежегодно. В оценке смертности уже вычтен предполагаемый вред от опасного повышения калия в крови.

Более ограниченные сценарии тоже давали существенный эффект:

• Замена только соли для домашнего приготовления пищи и досаливания — около 1,85 млн предотвращённых смертей в год.
• Замена только соли в готовых продуктах и ресторанной еде — около 1,56 млн.
• Замена домашней соли у 80% людей с диагностированной гипертонией — около 590 тыс.
• Аналогичный подход только среди получающих лечение гипертонии — около 480 тыс.

Эти сценарии нельзя складывать: они описывают разные варианты вмешательства. В двух последних авторы предположили, что врачи не рекомендуют заменитель 20% пациентов из-за риска накопления калия. Следовательно, расчёт для оставшихся 80% предполагает медицинский отбор.

Большая часть соли может попасть в еду до вашей кухни

Можно почти не пользоваться солонкой и всё равно получать много натрия. Он уже присутствует в хлебе, готовых блюдах, соусах и других продуктах. В Европе и США, по данным, приведённым авторами, более 70% соли поступает из промышленно приготовленной и ресторанной еды.

Поэтому результат зависит от пищевых привычек страны. Там, где значительную часть соли добавляют дома, изменение содержимого солонки может охватить большую долю потребления. Там, где преобладает готовая еда, для сопоставимого эффекта потребуется участие производителей и ресторанов.

Это помогает понять масштаб исследования: речь идёт об изменении состава массового пищевого ингредиента на разных этапах приготовления еды.

Почему почки меняют баланс пользы и риска

Почки регулируют выведение калия. При снижении их функции дополнительный калий может накапливаться в крови. Это состояние называют гиперкалиемией; в выраженных случаях оно способно вызвать опасные нарушения сердечного ритма.

Авторы отдельно рассчитали последствия полной замены соли для людей с хронической болезнью почек стадий 3-5, то есть со сниженной фильтрацией. По модели, уменьшение давления могло предотвратить около 750 тыс. сердечно-сосудистых смертей в год, а гиперкалиемия — привести примерно к 100 тыс. дополнительных сердечно-сосудистых смертей. Оба числа являются расчётными.

Такой результат показывает, как общая польза для большой группы может сочетаться с серьёзным риском для части её участников. Индивидуальную безопасность пациента модель не устанавливает.

Некоторые лекарства тоже уменьшают выведение калия. Среди них — препараты от давления из групп ингибиторов АПФ и сартанов, а также калийсберегающие мочегонные, например спиронолактон. При болезни почек, приёме таких лекарств или препаратов калия замену соли следует согласовать с врачом с учётом анализов и лечения.

Что рекомендует ВОЗ

В 2025 году ВОЗ предложила взрослым, которые используют столовую соль, заменять её вариантами с меньшим количеством натрия и добавлением калия. Рекомендация условная: её применение требует учёта возможных рисков и условий внедрения.

Она исключает людей с нарушенной функцией почек и другими состояниями, затрудняющими выведение калия. На детей и беременных рекомендация не распространяется из-за недостатка данных. Речь идёт о соли, которую человек добавляет при приготовлении или во время еды.

Замена остаётся частью общего сокращения натрия. Ориентир ВОЗ для взрослых — менее 2 г натрия в сутки, что соответствует примерно 5 г обычной соли из всех источников. Более благоприятный состав смеси не даёт оснований увеличивать её количество. ВОЗ также рекомендует, чтобы используемая соль была йодированной.

Почему прогнозу потребуется время для проверки

Основные данные о питании, давлении и заболеваниях относятся преимущественно к 2019-2021 годам. Долю домашней и промышленной соли для многих стран оценивали косвенно. Связи между натрием, калием, давлением и риском заболеваний неизбежно описаны с упрощениями.

Особенно ограничены данные о влиянии дополнительного калия у людей без гипертонии и о рисках при сниженной функции почек. При изменении отдельных допущений о биологических эффектах и составе смеси оценка полной замены снижалась примерно до 2,0-2,7 млн предотвращённых смертей в год. Поэтому число 2,96 млн следует воспринимать как результат определённого набора условий.

Полное внедрение, по оценке авторов, может занять десятилетия. Потребуются доступные продукты, изменение рецептур, понятная маркировка и защита людей с риском гиперкалиемии. Следующий этап исследований — определить, как организовать такой переход в разных странах.

Для человека уже сейчас полезно понять, откуда поступает основная часть соли в его рационе. При гипертонии обсуждение питания может стать частью лечения, а при болезни почек и лекарствах, влияющих на калий, выбор заменителя требует индивидуального решения.