«Эвиплера» уходит, но бюджет остаётся: как меняется структура государственных закупок терапии ВИЧ

Исчезновение дорогого бренда оказалось не сокращением программы, а перераспределением денег внутри федеральных закупок

Почему исчезновение «Эвиплеры» было ожидаемым

По опубликованным данным, максимальные государственные закупки «Эвиплеры» пришлись на 2021–2022 годы.

• 2021 год: 5,51 млрд руб.
• 2022 год: 6,22 млрд руб.
• 2023 год: 332,55 млн руб.
• 2024 год: 868,99 млн руб.
• 2025 год: 247,88 млн руб.

Наиболее показательной выглядит динамика после 2022 года. Сокращение закупок почти на 95% в 2023 году свидетельствует не о временной паузе, а о смене закупочной политики. Небольшое восстановление в 2024 году оказалось краткосрочным и уже в 2025 году продажи вновь резко снизились.

Таким образом, отзыв регистрационного удостоверения лишь формализовал ситуацию, которая экономически сложилась значительно раньше.

Экономика оказалась сильнее жизненного цикла бренда

Ключевым фактором стала стоимость терапии.

По представленным данным, курс лечения «Эвиплерой» в 2025 году обходился примерно в 252,9 тыс. рублей, тогда как альтернативные схемы могли стоить около 21,9 тыс. рублей.

Даже если препараты не являются прямыми взаимозаменяемыми аналогами для каждого пациента, для системы централизованных закупок столь значительная разница создаёт мощный стимул к пересмотру структуры закупок.

Для федеральной программы речь идёт уже не об экономии на одной упаковке, а о возможности обеспечить лечение существенно большего числа пациентов в рамках того же бюджета.

Именно поэтому сокращение закупок началось сразу после появления в системе лекарственного обеспечения более современных и экономически привлекательных вариантов терапии.

Главная история находится не в одном препарате

Самый важный вывод содержится во второй части представленных данных.

За первое полугодие 2026 года объём закупок по программе «Гепатит B, C / ВИЧ» достиг 37,24 млрд рублей.

Это на 70,7% больше аналогичного периода прошлого года.

Одновременно число опубликованных контрактов сократилось на 14,3% — до 90 процедур.

Эти два показателя необходимо рассматривать вместе.

Иными словами, государство всё чаще проводит крупные централизованные процедуры вместо большого количества относительно небольших закупок.

Такой подход обычно снижает административные издержки и позволяет эффективнее управлять ценами при больших объёмах закупок.

Концентрация рынка продолжает усиливаться

Структура поставщиков показывает достаточно высокий уровень концентрации.

Лидерами первого полугодия стали:

• ЗАО «ГлаксоСмитКляйн»: 8,44 млрд руб. (23%)
• ООО «Интелтрейд»: 8,05 млрд руб. (22%)
• АО «Фармстандарт»: 7,32 млрд руб. (20%)
• ООО «Эдвансд Трейдинг»: 5,34 млрд руб. (14%)

Четыре крупнейших поставщика обеспечивают почти 80% денежного объёма закупок, что свидетельствует о высокой концентрации федеральной программы.

Для участников рынка это означает, что борьба всё чаще ведётся не за большое количество отдельных тендеров, а за участие в наиболее крупных централизованных закупках.

Побеждают препараты, а не просто компании

Рейтинг торговых наименований также отражает изменение приоритетов.

Лидером стал «Тивикай» с объёмом закупок 8,44 млрд рублей и долей 23%.

Далее располагаются:

• «Биктарви»: 5,47 млрд руб.
• «Элпида Комби»: 5,06 млрд руб.
• «Мавирет»: 2,49 млрд руб.
• «Эпклюза»: 1,54 млрд руб.
• «Сиртуро»: 1,30 млрд руб.
• «Генвоя»: 1,27 млрд руб.

Интересно, что рядом находятся как инновационные международные препараты, так и локальные решения, что говорит о более диверсифицированном подходе к формированию портфеля терапии.

Одновременно в рейтинге присутствуют препараты для лечения не только ВИЧ, но и вирусных гепатитов и туберкулёза, что отражает объединённый характер федеральной программы.

Рост бюджета не означает автоматический рост цен

На первый взгляд увеличение расходов может выглядеть как следствие удорожания терапии.

Однако представленные данные сами по себе этого не подтверждают.

Рост расходов может объясняться сразу несколькими факторами:

• увеличением числа обеспечиваемых пациентов;
• изменением структуры закупаемых схем;
• концентрацией закупок в первом полугодии;
• изменением календаря проведения крупных тендеров;
• перераспределением бюджета между отдельными препаратами.

Без данных о натуральных объёмах закупок нельзя сделать вывод, что рынок растёт исключительно за счёт повышения цен.

Следующий этап конкуренции будет идти внутри комбинированных схем

История «Эвиплеры» показывает важную тенденцию.

Для сохранения присутствия в федеральной программе уже недостаточно клинической эффективности.

Не менее важными становятся:

• стоимость полного курса терапии;
• фармакоэкономическое обоснование;
• конкурентоспособность относительно альтернативных схем;
• способность выдерживать централизованные тендеры.

Это означает усиление роли оценки стоимости владения терапией и экономической эффективности при формировании государственных программ.

Крупные тендеры меняют правила игры для всего рынка

Для производителей усиление централизации означает более высокую зависимость от нескольких крупнейших процедур закупки. Проигрыш одного крупного тендера способен значительно сильнее повлиять на годовой объём продаж, чем это происходило при большем количестве небольших контрактов.

Для аптечного и коммерческого сегмента федеральные закупки остаются важным индикатором будущих клинических приоритетов. Если определённые схемы лечения начинают доминировать в государственных программах, это влияет на формирование врачебной практики, планы локализации производства, инвестиции в регистрацию новых препаратов и стратегию вывода аналогичных продуктов.

Для маркетинговых подразделений фармацевтических компаний это означает смещение акцента с продвижения отдельных брендов на доказательство фармакоэкономических преимуществ конкретной схемы терапии.