Может ли витамин B3 замедлить развитие глаукомы? Исследование дало обнадеживающий ответ

У людей с повышенным внутриглазным давлением прием никотинамида был связан с заметно более низким риском развития глаукомы.

Почему глаукома остается одной из главных причин необратимой слепоты

Первичная открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма заболевания. При ней постепенно повреждается зрительный нерв, который передает информацию от глаза к мозгу.

Опасность заключается в том, что на ранних стадиях человек обычно ничего не замечает. Центральное зрение может долго оставаться хорошим, тогда как периферическое поле зрения медленно сужается. Когда симптомы становятся очевидными, часть нервных волокон уже утрачена безвозвратно.

Поэтому современная офтальмология уделяет особое внимание профилактике и раннему выявлению заболевания.

Когда повышенное внутриглазное давление еще не означает глаукому

Высокое внутриглазное давление считается одним из самых важных факторов риска развития глаукомы. Однако эти два состояния — не одно и то же.

Некоторые люди десятилетиями живут с глазной гипертензией и никогда не сталкиваются с повреждением зрительного нерва. У других глаукома развивается даже при относительно умеренном давлении.

Именно поэтому исследователей давно интересует вопрос: можно ли дополнительно защитить нервные клетки, даже если давление уже контролируется или пока не привело к заболеванию.

Что именно изучали ученые

Авторы исследования проанализировали данные 2920 пациентов с глазной гипертензией, у которых на момент начала наблюдения еще не было глаукомы.

Примерно половина участников принимала никотинамид, а остальные — нет.

Затем исследователи проследили, как часто у этих людей развивалась первичная открытоугольной глаукома в течение примерно 3,7 года наблюдения.

Результаты оказались неожиданно сильными

За время наблюдения глаукома возникла:

• у 3,5% пациентов, принимавших никотинамид;
• у 9% пациентов, которые его не принимали.

После статистической обработки данных исследователи пришли к выводу, что прием никотинамида был связан с уменьшением риска развития глаукомы примерно на 66%.

Для офтальмологии это весьма заметная разница, особенно если речь идет о людях из группы высокого риска.

Вот где происходит ключевой момент

Многие считают, что глаукома — это исключительно болезнь повышенного внутриглазного давления.

На самом деле давление — лишь часть проблемы.

Повреждаются сами нервные клетки сетчатки и их длинные отростки, образующие зрительный нерв. Даже если давление удается снизить каплями или операцией, нервные клетки продолжают испытывать серьезный метаболический стресс.

Именно здесь появляется интерес к никотинамиду.

Как витамин B3 может защищать зрительный нерв

Никотинамид — это одна из форм витамина B3 и важный предшественник молекулы NAD⁺ (никотинамидадениндинуклеотида).

NAD⁺ участвует практически во всех процессах получения клеточной энергии.

Если представить клетку как город, то NAD⁺ можно сравнить с системой доставки топлива к электростанциям. Когда такой системы становится недостаточно, клеткам становится труднее поддерживать свою работу и справляться со стрессом.

Предыдущие экспериментальные исследования уже показывали, что при старении и глаукоме уровень NAD⁺ в тканях глаза может снижаться. Это делает ганглиозные клетки сетчатки более уязвимыми.

Никотинамид способен увеличивать доступность NAD⁺, поэтому ученые рассматривают его как потенциальное средство нейропротекции — защиты нервных клеток от повреждения.

Проще говоря, идея заключается не только в снижении давления внутри глаза, но и в повышении устойчивости самого зрительного нерва.

Почему исследование не означает, что витамин уже лечит глаукому

Несмотря на впечатляющие результаты, важно правильно их интерпретировать.

Исследование показало статистическую связь между приемом никотинамида и более низким риском развития глаукомы. Однако подобные анализы не способны окончательно доказать причинно-следственную связь.

На результат могут влиять и другие особенности пациентов: сопутствующие заболевания, образ жизни, регулярность наблюдения у врача и множество факторов, которые невозможно полностью учесть даже при сложной статистической обработке.

Именно поэтому авторы рассматривают полученные данные как серьезный аргумент в пользу проведения новых рандомизированных клинических исследований.

Что это может изменить для будущего лечения

Сегодня лечение глаукомы почти полностью сосредоточено на снижении внутриглазного давления.

Но если дальнейшие исследования подтвердят защитный эффект никотинамида, у врачей может появиться дополнительный инструмент, направленный уже не только на давление, но и непосредственно на сохранение жизнеспособности зрительного нерва.

Такой подход может оказаться особенно важным для пациентов, у которых заболевание продолжает прогрессировать даже при хорошем контроле внутриглазного давления.

Стоит ли начинать принимать витамин B3 самостоятельно

Пока оснований для этого нет.

Хотя никотинамид считается хорошо изученной формой витамина B3, в исследованиях могут использоваться определенные дозировки и схемы приема, которые отличаются от обычных витаминных добавок.

Кроме того, высокие дозы любых витаминов могут иметь побочные эффекты и противопоказания.

Если у человека выявлена глазная гипертензия или глаукома, любые дополнительные методы терапии следует обсуждать с офтальмологом, а не заменять ими назначенное лечение.