Аутизм и лесные пожары: что показали данные 900 тысяч беременностей

Дым лесных пожаров во время беременности связали с повышенным риском аутизма у детей

Почти 900 тысяч беременностей: как исследователи оценивали воздействие дыма

26 октября 2026 года журнал JAMA Pediatrics опубликовал исследование международной группы ученых под руководством Стефании Папатеодору из Школы общественного здравоохранения Ратгерского университета. В работе также участвовали специалисты Гарвардского университета и других научных организаций.

Авторы проанализировали данные 893 212 пар «мать — ребенок», зарегистрированных в американской государственной программе медицинского страхования Medicaid. Исследование охватывало детей, родившихся в 2007-2014 годах, с последующим медицинским наблюдением до конца 2018 года.

Главная особенность работы заключалась в попытке отделить загрязнение воздуха, связанное непосредственно с природными пожарами, от других источников атмосферных частиц.

Для этого исследователи использовали пространственные модели загрязнения с разрешением около одного квадратного километра. Они оценивали концентрацию частиц PM2.5, образовавшихся в результате пожаров, а затем рассчитывали воздействие на беременных женщин по неделям с учетом почтового индекса места проживания.

PM2.5 — это взвешенные в воздухе частицы диаметром не более 2,5 микрометра. Они значительно меньше толщины человеческого волоса и способны проникать глубоко в легкие.

В отличие от обычной городской пыли дым природных пожаров представляет собой сложную смесь продуктов горения растительности, органических соединений и газообразных загрязнителей. Когда огонь охватывает здания, автомобили и другие объекты, в эту смесь могут дополнительно попадать продукты горения синтетических материалов и металлы.

В исследуемой группе диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) был зарегистрирован у 8357 детей, а синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — у 22 302.

Это позволило ученым сопоставить длительное воздействие загрязненного воздуха с двумя различными нарушениями нейроразвития.

Рост относительного риска на 30% не означает, что аутизм развивается у каждого третьего ребенка

Центральный результат исследования связан с повышением концентрации пожарных PM2.5 на 0,75 мкг/м³ — величину, соответствующую межквартильному размаху наблюдавшихся значений воздействия.

В статистической модели такое повышение было связано с увеличением относительного показателя риска диагностики РАС на 30%.

Отношение рисков составило 1,30 при 95%-м доверительном интервале от 1,07 до 1,59.

Доверительный интервал показывает диапазон значений, совместимых с результатами исследования при использованной статистической модели. В данном случае оценка предполагает положительную связь, хотя ее точная величина остается неопределенной.

Особенно важно правильно интерпретировать эти 30%.

Речь не идет об увеличении абсолютной вероятности аутизма на 30 процентных пунктов. Исследователи оценивали относительное изменение интенсивности постановки диагноза во времени.

Для понимания масштаба можно использовать условный пример: если исходная вероятность некоторого события составляет 2%, ее относительное увеличение на 30% приблизительно соответствует 2,6%, а не 32%.

Это математическая иллюстрация, а не расчет индивидуального риска из исследования. Отношение рисков, использованное авторами, не полностью тождественно отношению вероятностей.

По оценке исследователей, накопленная частота диагностики РАС к восьмилетнему возрасту в анализируемой когорте составляла 1,9%.

При этом для СДВГ статистическая модель не выявила сопоставимой связи с загрязнением от природных пожаров. Отношение рисков составило 1,03, а доверительный интервал включал отсутствие эффекта.

Отсутствие убедительной ассоциации с СДВГ не доказывает полной безопасности дыма для других аспектов развития мозга. Оно лишь означает, что в данном исследовании соответствующая связь не получила убедительного подтверждения.

Вторая половина беременности оказалась наиболее чувствительным периодом

Исследователи обнаружили, что связь между воздействием дымовых частиц и последующей диагностикой РАС была сильнее примерно после 15-й недели беременности.

Наиболее выраженные оценки приходились на второй и третий триместры.

Это наблюдение представляет особый интерес с точки зрения биологии внутриутробного развития.

В течение беременности нервная система плода проходит несколько последовательных этапов формирования. Образуются новые нейроны, развиваются связи между ними, формируются и постепенно усложняются нейронные сети.

Во второй половине беременности активно происходят процессы созревания нервных клеток, образования синапсов — контактов, через которые нейроны передают сигналы, — и организации нервных цепей.

Однако обнаружение более сильной статистической связи в определенный период не означает, что исследователи установили конкретный механизм повреждения развивающегося мозга.

Для этого необходимы совершенно другие данные, включая исследования биологических маркеров воздействия и функциональных изменений тканей.

Как загрязненный воздух потенциально влияет на развитие плода

Существуют несколько биологических механизмов, которые могут объяснять неблагоприятное воздействие продуктов горения на беременность.

Первый связан с системным воспалением.

После проникновения мелких частиц глубоко в дыхательные пути могут активироваться иммунные реакции. Воспалительные сигналы способны распространяться за пределы легких, изменяя физиологические процессы в других органах.

Второй возможный механизм — окислительный стресс.

Так называют состояние, при котором образование химически активных молекул превышает возможности клеточных систем защиты. В результате могут повреждаться белки, клеточные мембраны и другие структуры.

Третий путь связан с плацентой.

Плацента обеспечивает обмен кислорода и питательных веществ между организмом матери и плодом. Воспаление, нарушения сосудистой функции и изменения клеточного обмена могут влиять на ее работу.

Научный обзор, опубликованный в International Journal of Environmental Research and Public Health в 2022 году, описал эти механизмы как потенциальные пути воздействия дыма природных пожаров на беременность.

В экспериментальных и клинических исследованиях загрязнения воздуха также изучались изменения иммунной регуляции, сосудистых реакций и экспрессии генов.

Однако важно разграничивать два уровня доказательств.

Биологическая способность загрязнителей вызывать воспалительные и клеточные изменения подтверждается различными исследованиями. Но цепочка «дым природного пожара — конкретное изменение плаценты или мозга — развитие аутизма» пока не установлена.

Кроме того, аутизм представляет собой сложное состояние нейроразвития, формирование которого связано с многочисленными генетическими и другими факторами. Сведение его происхождения к одному воздействию было бы научно необоснованным.

Предыдущие исследования показали неодинаковые результаты

Работа, опубликованная в JAMA Pediatrics, не стала первым исследованием возможной связи между дымом природных пожаров и аутизмом.

В январе 2026 года журнал Environmental Science & Technology опубликовал исследование, основанное на когорте из Южной Калифорнии.

Его авторы обнаружили, что у детей женщин, подвергавшихся воздействию дыма более десяти дней в третьем триместре, относительный показатель риска диагностики аутизма был выше примерно на 22% по сравнению с детьми женщин без такого воздействия. Эта оценка относилась к участницам, не менявшим место жительства во время беременности.

При этом средняя концентрация пожарных PM2.5 сама по себе не демонстрировала убедительной связи с диагнозом.

Другая работа, опубликованная в феврале 2026 года в журнале Environment International, охватила около 8,6 млн рождений в Калифорнии за 2001-2019 годы.

В этом значительно более крупном исследовании общие связи между загрязнением от пожаров и аутизмом оказались слабыми. Более выраженные ассоциации наблюдались преимущественно при очень высоких концентрациях дымовых частиц и в районах с относительно низким фоновым загрязнением воздуха.

Таким образом, три исследования, опубликованные в 2026 году, не дали полностью совпадающих результатов.

Одно выделило продолжительность воздействия в третьем триместре, другое — интенсивные эпизоды загрязнения, третье — повышение модельно оцененного воздействия на протяжении беременности, особенно во второй ее половине.

Это не обязательно означает противоречие. Исследования использовали разные показатели загрязнения, методы статистического анализа, популяции и способы регистрации диагнозов.

Вместе с тем различия ограничивают возможность сформулировать единую количественную оценку риска.

Большая выборка не устраняет неопределенность причинной связи

Исследование почти 900 тысяч пар обладает важными преимуществами: большой численностью, широким географическим охватом и возможностью учитывать воздействие загрязнения по отдельным неделям беременности.

Авторы также корректировали статистические модели с учетом возраста матери, социально-экономических характеристик, фонового загрязнения воздуха, температуры и ряда других потенциально влияющих факторов.

Дополнительные проверки с изменением статистических предположений в целом сохраняли основной результат.

Но исследование оставалось наблюдательным.

Ученые не измеряли непосредственно количество частиц, попавших в организм каждой женщины. Воздействие оценивалось по месту проживания, без точной информации о времени, проведенном на улице, использовании систем очистки воздуха и индивидуальных особенностях поведения.

Это важно, поскольку две женщины, проживающие в одном районе, могут получать существенно различающиеся дозы загрязнителей.

Кроме того, РАС и СДВГ определялись по медицинским страховым данным. Даже при использовании проверенных алгоритмов вероятность регистрации диагноза может зависеть от доступности специалистов и особенностей медицинского наблюдения.

Популяция Medicaid также не полностью представляет население США. Социально-экономические условия и доступность медицинской помощи могут отличаться от других групп.

Наконец, исследование включало рождения до 2015 года. Для оценки влияния более современных и масштабных пожаров необходимы новые когорты.

Защита беременных от дыма становится частью профилактической медицины

Несмотря на неопределенность относительно аутизма, практические рекомендации по снижению воздействия дымовых загрязнителей уже имеют самостоятельное медицинское основание.

Ранее исследования связывали дым природных пожаров с повышенной вероятностью преждевременных родов и некоторых других неблагоприятных исходов беременности.

Американское Общество медицины матери и плода (Society for Maternal-Fetal Medicine) в рекомендациях 2025 года предложило беременным женщинам контролировать индекс качества воздуха, избегать пребывания на улице при выраженном загрязнении и использовать эффективную очистку воздуха в помещениях.

Если выходить необходимо, рекомендуется правильно подобранный респиратор класса N95.

Для помещений особенно полезны очистители с высокоэффективными фильтрами HEPA или совместимые с вентиляционными системами фильтры высокого класса очистки. Одновременно следует уменьшать поступление наружного дыма через окна и вентиляцию, сохраняя безопасную температуру внутри помещения.

При непосредственной угрозе пожара приоритетом остается эвакуация.

Важна и другая сторона рекомендаций: само по себе воздействие дыма во время беременности не является основанием для вывода о будущих нарушениях развития ребенка.

Общество медицины матери и плода не рекомендует назначать дополнительные ультразвуковые исследования роста плода или эхокардиографию исключительно по причине контакта с дымом природного пожара, если отсутствуют другие медицинские показания.

Новые данные также не устанавливают необходимости специального обследования на аутизм только из-за такого воздействия.

Следующий этап исследований должен включать более точное измерение индивидуальной экспозиции, изучение функции плаценты, длительное наблюдение за развитием детей и оценку эффективности способов снижения загрязнения воздуха.

Задача здравоохранения заключается не в том, чтобы превращать любую экологическую угрозу в повод для дополнительных обследований, а в том, чтобы уменьшать доказанные риски без создания необоснованной тревоги.