Ретатрутид должен снижать аппетит. Почему на Reddit жалуются на голод?

Искусственный интеллект изучил почти 149 тысяч сообщений о новом препарате для похудения и обнаружил неожиданные жалобы. Но доказать их связь с лекарством пока невозможно

Ретатрутид разрабатывают для лечения ожирения. В клинических испытаниях он обеспечивает значительное снижение массы тела, в том числе благодаря воздействию на механизмы регуляции аппетита.

Однако анализ Reddit выявил неожиданный результат: наиболее распространённым отдельным симптомом среди отобранных пользователей оказалось усиление аппетита.

Это не означает, что ретатрутид вызывает голод. Исследователи изучали людей, которые самостоятельно сообщали о применении препарата, полученного преимущественно вне официальной системы медицинского снабжения.

Именно это обстоятельство делает результаты одновременно интересными и сложными для интерпретации.

Почему ретатрутид отличается от других препаратов для похудения

Ретатрутид (retatrutide) — экспериментальный препарат компании Eli Lilly, предназначенный прежде всего для лечения ожирения.

Его особенность заключается в одновременном воздействии на три гормональных рецептора.

Рецепторы — это своеобразные приёмники сигналов на поверхности клеток. Когда определённый гормон или лекарственное вещество связывается с рецептором, клетка получает команду изменить свою работу.

Для понимания действия ретатрутида важно различать три сигнальные системы:

• GLP-1 участвует в регуляции аппетита, стимулирует секрецию инсулина при повышении уровня глюкозы и замедляет опорожнение желудка.
• GIP — гормон кишечника, участвующий в регуляции секреции инсулина и энергетического обмена.
• Глюкагон помогает организму мобилизовать энергетические ресурсы, в частности регулируя образование и высвобождение глюкозы печенью.

Семаглутид действует преимущественно через рецептор GLP-1. Тирзепатид воздействует на рецепторы GLP-1 и GIP. Ретатрутид дополнительно активирует рецептор глюкагона.

Предполагается, что сочетание этих механизмов позволяет влиять не только на потребление пищи, но и на энергетический обмен. Однако вклад каждого механизма в конечное снижение массы тела у человека ещё исследуется.

Эффективность препарата уже продемонстрирована в контролируемых клинических испытаниях.

В исследовании II фазы, опубликованном в The New England Journal of Medicine в 2023 году, среднее снижение массы тела в группе, получавшей максимальную исследованную дозу, составило 17,5% за 24 недели и 24,2% за 48 недель.

В мае 2026 года Eli Lilly также сообщила о результатах исследования III фазы TRIUMPH-1: среднее снижение массы тела в группе дозировки 12 мг достигло 28,3% за 80 недель. Это предварительные данные, опубликованные производителем, а не окончательное заключение регулятора.

Несмотря на продвинутую стадию исследований, по состоянию на октябрь 2026 года ретатрутид не получил одобрения FDA для медицинского применения.

Как искусственный интеллект превратил Reddit в источник научных данных

Обычно безопасность лекарственного препарата изучают в клинических испытаниях, а после регистрации продолжают отслеживать нежелательные реакции через систему фармаконадзора.

Фармаконадзор — это постоянный сбор и анализ информации о возможных неблагоприятных последствиях применения лекарств.

Но возникает проблема: как изучать людей, которые самостоятельно покупают экспериментальные вещества, не обращаются к врачам и не участвуют в клинических исследованиях?

Исследователи Пенсильванского университета решили обратиться к социальным сетям.

Они изучили 148 640 публикаций и комментариев, оставленных 38 936 пользователями в 27 тематических сообществах Reddit с мая 2021 года по декабрь 2025 года.

Для обработки информации использовали большие языковые модели — технологии искусственного интеллекта, способные анализировать естественную человеческую речь.

Алгоритмы последовательно решали несколько задач:

• Выявляли авторов, утверждавших, что сами принимают ретатрутид.
• Находили описания физических ощущений, симптомов и изменений самочувствия.
• Сопоставляли эти описания со стандартизированными медицинскими терминами MedDRA.
• Объединяли сведения от одного пользователя, чтобы повторные сообщения не превращались в новых пациентов.

MedDRA — международный медицинский словарь, используемый, в частности, для систематизации информации о безопасности лекарственных препаратов.

Из почти 39 тысяч авторов исследователи выделили 13 589 человек, сообщавших о собственном применении ретатрутида.

После исключения ожидаемых эффектов, таких как снижение массы тела и подавление аппетита, осталось 7 823 пользователя, у которых удалось классифицировать хотя бы один другой симптом или эффект.

Именно эта группа стала основой дальнейшего анализа.

Какие побочные эффекты ретатрутида чаще обсуждали пользователи

Результаты оказались неожиданными.

Среди 7 823 отобранных пользователей наиболее часто встречались следующие сообщения:

• Усиление аппетита — 17,1% (1 336 человек).
• Усталость — 15,2% (1 188 человек).
• Повышение энергии — 12,4% (970 человек).
• Тошнота — 11,6% (907 человек).
• Усиленная тяга к определённой пище — 7,3% (571 человек).
• Бессонница — 6,1% (475 человек).
• Увеличение частоты сердечных сокращений — 4,8% (374 человека).

Здесь необходима важная оговорка.

Эти проценты не показывают вероятность возникновения побочного эффекта при лечении ретатрутидом. Они отражают долю пользователей с соответствующими сообщениями внутри специально отобранной группы.

Например, показатель 17,1% не означает, что у каждого шестого человека, принимающего ретатрутид, препарат вызывает усиление аппетита.

Это означает лишь, что среди 7 823 пользователей, сообщения которых соответствовали критериям исследования, 1 336 упоминали усиление аппетита.

У исследователей не было возможности проверить подлинность препарата, фактические дозировки, медицинский анамнез или объективные изменения состояния здоровья.

Тем не менее распределение симптомов привлекло внимание.

В клинических испытаниях ретатрутида наиболее распространёнными нежелательными явлениями были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота и запор.

В обсуждениях Reddit эти симптомы также встречались, однако не доминировали среди отдельных классифицированных проявлений.

Почему усиление аппетита оказалось самым неожиданным результатом

Здесь возникает центральный научный вопрос.

Если препарат способствует снижению потребления пищи и массы тела, почему люди, заявляющие о его использовании, сообщают об усилении голода?

Исследование не даёт ответа.

Одна из гипотез связана с особенностями тройного механизма действия ретатрутида.

Активация рецептора глюкагона может изменять энергетический обмен, а взаимодействие трёх гормональных систем потенциально создаёт более сложные физиологические эффекты, чем воздействие только на GLP-1.

Однако это предположение не было проверено в данном исследовании. Авторы не установили, что именно активация рецептора глюкагона вызывает усиление аппетита.

Возможны и совершенно другие объяснения.

Например, пользователи могли описывать возвращение голода между инъекциями, недостаточный эффект самостоятельно выбранной дозировки или ощущения, связанные с изменениями питания.

Но исследование не позволяет установить, насколько часто происходили такие ситуации.

Есть и более фундаментальная проблема: неизвестно, все ли участники действительно получали ретатрутид.

Поэтому сообщения о повышенном аппетите нельзя считать доказательством неожиданного фармакологического действия препарата.

Почему сравнение с семаглутидом и тирзепатидом требует осторожности

Исследователи сопоставили результаты с ранее проведённым анализом обсуждений семаглутида и тирзепатида.

В публикациях о ретатрутиде относительно чаще встречались сообщения об изменениях аппетита, нарушениях сна, изменении частоты сердечных сокращений и мышечных симптомах.

А в предыдущих данных о семаглутиде и тирзепатиде заметно чаще обсуждались тошнота, рвота и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Можно ли отсюда заключить, что ретатрутид реже вызывает тошноту, но чаще влияет на сон и сердце?

Нет.

Исследователи прямо указывают, что сравниваемые группы не были сопоставлены по возрасту, состоянию здоровья и другим характеристикам. Статистического сравнения безопасности препаратов не проводилось.

Более того, увеличение частоты сердечных сокращений уже наблюдалось в клиническом исследовании ретатрутида II фазы. Тогда эффект зависел от дозы, достигал максимума примерно к 24-й неделе и впоследствии уменьшался.

Следовательно, сообщения Reddit об учащённом пульсе не обязательно свидетельствуют о ранее неизвестном действии препарата.

Отдельного внимания заслуживают мышечные симптомы. В исследовании встречались сообщения как об увеличении мышечной массы, так и о мышечной атрофии и слабости.

Но среди пользователей могли быть люди, активно занимающиеся силовыми тренировками, меняющие питание или одновременно принимающие другие вещества.

Поэтому приписывать такие изменения ретатрутиду без дополнительной проверки нельзя.

Серый рынок создаёт проблему, которой нет в обычном клиническом исследовании

В контролируемом клиническом испытании известно, какое вещество получает участник, в какой дозе, как долго и при каких условиях.

При самостоятельном использовании продуктов с серого рынка практически все эти параметры могут оказаться неизвестными.

В интернете продаются вещества с маркировкой «для исследовательских целей» или «не предназначено для употребления человеком».

Но подобная надпись не гарантирует подлинности, чистоты и безопасности содержимого.

FDA предупреждает об опасности продажи неразрешённых препаратов, включая ретатрутид, непосредственно потребителям.

Проблема заключается не только в отсутствии регистрации.

Покупатель может получить вещество неизвестного состава, препарат с неправильной концентрацией или продукт, качество производства и стерильность которого никто не подтвердил.

Дополнительную неопределённость создаёт одновременное использование нескольких экспериментальных пептидов.

В подобных условиях даже реальная нежелательная реакция не обязательно вызвана именно ретатрутидом.

Она может быть связана с другим веществом, ошибкой дозирования, особенностями приготовления раствора или индивидуальными факторами.

Это принципиально ограничивает возможность переноса результатов анализа Reddit на препарат, используемый в официальных клинических исследованиях.

Зачем медицине анализировать социальные сети, если им нельзя полностью доверять

Именно здесь находится наиболее важный результат исследования.

Авторы не пытались доказать, что ретатрутид вызывает новый набор побочных эффектов.

Они проверяли, способен ли искусственный интеллект выявлять повторяющиеся описания симптомов среди людей, которые остаются за пределами обычных систем медицинского наблюдения.

В классическом фармаконадзоре информация нередко появляется после обращения пациента к врачу или направления сообщения о нежелательной реакции.

Но человек, самостоятельно купивший экспериментальный препарат, может не сообщить об этом медицинскому специалисту.

При этом он способен подробно рассказать о своём опыте на интернет-форуме.

Искусственный интеллект позволяет проанализировать десятки тысяч подобных сообщений, найти повторяющиеся закономерности и сформулировать вопросы для дальнейших исследований.

Например, если среди пользователей регулярно появляются жалобы на нарушения сна, исследователи могут проверить наличие подобных проявлений в клинических данных.

Такая проверка уже может включать контроль дозировки, длительности лечения, сопутствующих препаратов и исходного состояния пациентов.

Именно так работает поиск сигналов безопасности: сначала обнаруживается возможная закономерность, затем проверяется, существует ли реальная причинно-следственная связь.

Авторы подчёркивают необходимость независимого подтверждения обнаруженных сигналов.

Дополнительные ограничения создают особенности самого искусственного интеллекта. Хотя исследователи вручную проверили выборку из 100 сообщений и получили хорошие показатели качества классификации, алгоритмы всё равно способны ошибаться при интерпретации текста.

Ни большой объём данных, ни высокая точность распознавания слов не превращают анонимные сообщения в подтверждённые медицинские диагнозы.

Что исследование меняет для пациентов и врачей

Для пациентов принципиально важно различать экспериментальный лекарственный препарат и продукт, продающийся под его названием без официального контроля качества.

Даже убедительные результаты клинических испытаний не делают безопасным самостоятельное применение вещества неизвестного происхождения.

Если человек уже использовал такой продукт и заметил изменения самочувствия, врачу важно знать об этом, включая предполагаемую дозировку и другие одновременно принимаемые вещества.

Для медицинских специалистов исследование предлагает ещё один источник информации о потенциальных рисках, но не замену клинической оценке.

Авторы рекомендуют обсуждать применение неразрешённых пептидов без осуждения пациента и сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях через официальные системы фармаконадзора.

Следующим научным шагом должны стать исследования, позволяющие проверить обнаруженные симптомы у людей с подтверждённым применением препарата, известными дозировками и документированным медицинским наблюдением.

Это поможет установить, какие сигналы отражают действительные фармакологические эффекты, а какие связаны с особенностями пользователей и некачественными продуктами.