Ретатрутид должен подавлять аппетит. Почему пользователи Reddit сообщают о голоде

Искусственный интеллект проанализировал почти 150 тысяч сообщений о препарате для похудения и обнаружил симптомы, которые отличаются от привычной картины клинических испытаний

14 октября 2026 года журнал JAMA Network Open опубликовал исследование, посвящённое самостоятельному применению ретатрутида — перспективного препарата компании Eli Lilly, который ещё не получил регуляторного одобрения.

Учёные изучили сообщения людей, утверждавших, что используют ретатрутид, и сопоставили описанные ими ощущения с известными результатами клинических испытаний.

Обнаружилась необычная картина. Наряду с ожидаемыми желудочно-кишечными жалобами пользователи часто писали об усилении аппетита, изменениях энергии, бессоннице, учащённом сердцебиении и состоянии мышц.

Как искусственный интеллект превратил Reddit в источник медицинских данных

Обычные клинические испытания проходят по заранее определённому протоколу. Врачи знают, какой препарат получает пациент, контролируют дозировку, фиксируют симптомы и проводят обследования.

В социальных сетях всё иначе. Люди самостоятельно рассказывают о самочувствии, не обязательно используя медицинские термины. Один пишет, что стал чаще просыпаться ночью. Другой жалуется на постоянное чувство голода. Третий замечает изменения пульса.

Чтобы систематизировать такие сообщения, исследователи применили большую языковую модель — технологию, лежащую в основе современных систем генеративного искусственного интеллекта.

Алгоритм проанализировал 148 640 публикаций и комментариев, оставленных 38 936 пользователями в 27 тематических сообществах Reddit. Материалы охватывали период с мая 2021 года по декабрь 2025 года.

Сначала система определила 13 589 пользователей, которые сообщали о собственном применении ретатрутида. Затем из анализа исключили заранее определённые ожидаемые эффекты, включая снижение веса и подавление аппетита.

В окончательную выборку вошли 7823 пользователя, у которых удалось выделить хотя бы один классифицируемый потенциальный симптом.

Для классификации применялся MedDRA — международный медицинский словарь, используемый в том числе для регистрации и анализа нежелательных явлений лекарственной терапии.

Точность работы алгоритма дополнительно проверили вручную на 100 публикациях. Результаты показали высокое качество распознавания, хотя полностью исключить ошибки автоматической интерпретации невозможно.

Почему усиление аппетита стало самым неожиданным результатом

Среди 7823 пользователей наиболее часто выделялись следующие сообщения:

• Повышенный аппетит — 17,1% (1336 человек).
• Утомляемость — 15,2% (1188 человек).
• Повышение энергии — 12,4% (970 человек).
• Тошнота — 11,6% (907 человек).
• Усиленная тяга к еде — 7,3% (571 человек).
• Бессонница — 6,1% (475 человек).
• Увеличение частоты сердечных сокращений — 4,8% (374 человека).

Именно повышенный аппетит оказался наиболее распространённым отдельным симптомом в этой выборке.

Здесь возникает парадокс. Ретатрутид разрабатывается прежде всего для лечения ожирения, а подавление аппетита — один из механизмов, обеспечивающих снижение массы тела.

Почему же некоторые люди рассказывают о противоположном эффекте?

Прежде чем искать биологическое объяснение, необходимо понять важное ограничение статистики.

17,1% — не доля всех людей, принимающих ретатрутид, у которых возникает усиление аппетита. Это доля среди пользователей Reddit, отобранных по наличию хотя бы одного классифицируемого сообщения о симптомах.

Кроме того, публикация о возникшем ощущении не подтверждает, что его вызвал препарат. Человек может испытывать голод по причинам, не связанным с инъекцией, либо неверно интерпретировать собственное состояние.

Поэтому исследование не доказало, что ретатрутид вызывает повышенный аппетит. Оно показало, что такие сообщения встречаются достаточно часто, чтобы заслуживать дальнейшего изучения.

Ретатрутид действует сразу на три гормональные системы

Чтобы понять научный интерес к результатам, нужно разобраться в особенностях самого препарата.

Семаглутид воздействует на рецепторы одного гормона — GLP-1. Тирзепатид работает с двумя системами: GLP-1 и GIP.

Ретатрутид отличается тем, что одновременно активирует рецепторы трёх гормонов:

• GLP-1 участвует в регуляции насыщения, секреции инсулина и скорости опорожнения желудка.
• GIP влияет на метаболический ответ организма на поступление питательных веществ, включая регуляцию секреции инсулина.
• Глюкагон участвует в поддержании энергетического обмена, прежде всего помогая организму мобилизовать энергетические ресурсы.

Последняя мишень особенно интересна.

Глюкагон обычно ассоциируется с повышением концентрации глюкозы в крови. Однако активация его рецепторов может влиять и на расход энергии. В экспериментальных исследованиях на животных воздействие на эту гормональную систему сопровождалось изменениями энергетического обмена.

Авторы исследования JAMA допускают, что специфическая активность ретатрутида в отношении рецепторов глюкагона могла бы способствовать отличиям в субъективных ощущениях пользователей.

Но это пока только гипотеза.

Исследование Reddit не измеряло энергозатраты, гормональные показатели или фактическое потребление пищи. Следовательно, по его результатам невозможно установить, связаны ли сообщения об усилении аппетита с действием глюкагона.

Клинические испытания показывают другую картину

В исследовании второй фазы, опубликованном в The New England Journal of Medicine в 2023 году, ретатрутид продемонстрировал выраженное снижение массы тела.

При применении дозы 12 мг в неделю среднее уменьшение веса за 48 недель достигало 24,2% против 2,1% в группе плацебо.

Наиболее распространёнными нежелательными явлениями были тошнота, диарея, рвота и запор.

В сентябре 2026 года журнал опубликовал результаты крупного исследования третьей фазы TRIUMPH-1 с участием 2339 человек. При дозе 12 мг среднее снижение массы тела за 80 недель составило 25,0% против 3,9% при применении плацебо. Самыми распространёнными нежелательными явлениями вновь оставались желудочно-кишечные нарушения.

Таким образом, новая работа на материале Reddit не опровергает результаты клинических исследований.

Она описывает другую среду применения и другой способ сбора информации.

Есть и важная деталь. Учащение пульса не является совершенно новым сигналом: дозозависимое увеличение частоты сердечных сокращений уже наблюдалось во второй фазе клинических испытаний ретатрутида.

Поэтому сообщения Reddit следует оценивать в контексте ранее известных данных, а не объявлять каждое наблюдение новым побочным эффектом.

Исследователи также сопоставили полученные результаты с более ранним анализом обсуждений семаглутида и тирзепатида.

В сообщениях о ретатрутиде относительно чаще встречались темы аппетита, сна, мышц и сердцебиения, тогда как обсуждения двух других препаратов были больше сосредоточены на тошноте и желудочно-кишечных нарушениях.

Однако группы пользователей не были сопоставлены по клиническим и демографическим характеристикам, а статистические проверки различий не проводились.

Из такого сравнения нельзя заключить, что ретатрутид безопаснее для желудочно-кишечного тракта или опаснее для сердечно-сосудистой системы.

Неизвестный состав инъекций меняет смысл результатов

Это, пожалуй, важнейшая особенность всего исследования.

Ретатрутид пока не является одобренным лекарственным препаратом. Тем не менее его активно продают через неофициальные каналы, часто под маркировкой «только для исследований» или «не для применения человеком».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что подобные продукты не проходят предусмотренную для зарегистрированных лекарств оценку качества, безопасности и эффективности. FDA также указывает, что ретатрутид нельзя законно использовать для аптечного изготовления препаратов в США.

Когда пользователь Reddit пишет, что сделал инъекцию ретатрутида, исследователи не могут подтвердить:

• Действительно ли введённое вещество было ретатрутидом.
• Соответствовали ли его чистота и концентрация заявленным.
• Какую дозу человек фактически получил.
• Как долго продолжалось применение.
• Использовал ли он одновременно другие препараты или экспериментальные пептиды.

Последний фактор особенно существенен.

Авторы отдельно отмечают практику peptide stacking — одновременного применения нескольких пептидных веществ. Такие комбинации могут изменять субъективные ощущения, осложняя установление их причин.

Имеет значение и состав самой интернет-аудитории. Среди пользователей экспериментальных пептидов могут быть люди, активно занимающиеся силовыми тренировками и изменением композиции тела.

Поэтому сообщения об увеличении мышц, изменении энергии или тренировочной выносливости не обязательно отражают самостоятельное фармакологическое действие ретатрутида.

Возникает принципиальная проблема: наблюдая симптомы после введения непроверенного продукта, невозможно уверенно отделить свойства действующего вещества от последствий его качества, дозировки, сочетания с другими средствами и особенностей самого человека.

Почему медицинская наука всё чаще обращается к социальным сетям

На первый взгляд Reddit кажется неподходящим инструментом для изучения безопасности лекарств. Пользователи анонимны, сообщения субъективны, а информация не проходит медицинскую проверку.

Однако у социальных сетей есть свой источник научной ценности.

Они позволяют замечать ощущения и события, которые люди обсуждают самостоятельно, особенно когда речь идёт о веществах, применяемых вне традиционной медицинской системы.

В фармаконадзоре — системе выявления и оценки проблем безопасности лекарств — подобные данные могут служить дополнительным источником сигналов.

Сигнал безопасности означает не доказанный побочный эффект, а наблюдение, заслуживающее проверки.

Искусственный интеллект позволяет обработать десятки тысяч неструктурированных сообщений и выделить повторяющиеся темы, которые вручную было бы трудно обнаружить.

Но большая выборка не устраняет главный недостаток источника. Даже сотни похожих сообщений не позволяют установить причинно-следственную связь без проверки других объяснений.

Следующим шагом должны стать исследования с подтверждённым составом препарата, известными дозировками, документированными сопутствующими факторами и объективной оценкой симптомов.

В частности, необходимо выяснить, существуют ли воспроизводимые связи между воздействием ретатрутида и изменениями аппетита, сна, частоты сердечных сокращений и мышечного состояния.

Что это исследование означает для пациентов и врачей

Для врачей работа напоминает о растущей группе людей, самостоятельно использующих экспериментальные препараты и не всегда сообщающих об этом медицинским специалистам.

При необычных симптомах важно выяснять не только названия официально назначенных лекарств, но и факт применения веществ, купленных через неофициальные каналы.

Для пациентов наиболее существенна разница между ретатрутидом, изучаемым в контролируемых клинических испытаниях, и продуктом, который продаётся под тем же названием без подтверждения происхождения и качества.

Если человек уже использовал такой продукт и столкнулся с ухудшением самочувствия, врачу необходимо сообщить об инъекциях, предполагаемой дозе и других принимаемых веществах. При выраженных или острых симптомах требуется своевременная медицинская помощь.

При этом результаты Reddit не должны становиться основанием ни для самостоятельного изменения дозировки, ни для попыток компенсировать нежелательные ощущения другими препаратами.