«Ростелеком» представил платформу «Здоровье»: как данные могут помочь корпоративной медицине

Система объединяет медицинские и производственные данные, чтобы точнее направлять профилактику

Корпоративные программы здоровья соединяют два интереса: сотруднику нужна доступная медицинская помощь, предприятию — безопасный и устойчивый рабочий процесс. Цифровые технологии позволяют сопоставлять результаты обследований с условиями труда, выявлять группы риска и отслеживать выполнение профилактических мероприятий. Представленные «Ростелекомом» решения показывают, как может быть устроена такая работа.

Платформа «Здоровье» связывает обследования с условиями труда

По описанию разработчика, компании «РТК-Платформа здоровья», система объединяет сведения из медицинских и кадровых информационных систем, результаты оценки условий труда, медосмотров и диспансеризации — плановых обследований для выявления заболеваний и факторов риска. Она также может использовать данные дистанционных осмотров и носимых устройств.

Практический смысл такого объединения — помочь медицинской службе увидеть взаимосвязи между состоянием человека, характером его работы и историей наблюдения. На этой основе платформа предназначена для выделения групп риска, формирования адресных профилактических программ и оценки их выполнения.

Например, если при осмотрах у сотрудника повторяются отклонения показателей, дальнейшая работа должна включать медицинскую оценку, необходимые обследования и наблюдение. Цифровая система может помочь организовать эту последовательность и проследить, получил ли человек помощь. Польза возникает при условии, что за выявленным риском следует конкретное медицинское действие.

«Ростелеком» сообщает, что в основу решения положены научно-исследовательские работы в области профессиональной медицины, проведённые совместно с центрами экспертизы Минтруда и Минздрава России. При этом научная основа алгоритмов и результаты применения готовой платформы — разные предметы оценки: эффективность внедрения зависит также от качества данных и организации медицинской помощи.

В сервисе «Пуск» решение о допуске принимает медработник

Сервис «Пуск», разработанный компанией «РТК-МедОператор», предназначен для дистанционных предрейсовых и предсменных медицинских осмотров. Сотрудник проходит процедуру на специальном программно-аппаратном комплексе, результаты поступают медицинскому работнику, который дистанционно оценивает их и принимает решение о допуске.

Согласно описанию сервиса, процедура включает измерение артериального давления, пульса, температуры и концентрации паров этанола в выдыхаемом воздухе. Проведение осмотра сопровождается видеофиксацией, результаты сохраняются в цифровом виде. Медицинский специалист остаётся участником процесса и отвечает за заключение.

По данным компании, к «Пуску» подключено более 700 пунктов выпуска транспорта в филиалах «Ростелекома». Для организации с распределённой сетью подразделений такой формат позволяет выстроить единый порядок осмотров и централизованно учитывать их результаты. Он также создаёт возможность анализировать повторяющиеся отклонения, которые требуют дальнейшего внимания медицинской службы.

Что стоит за оценками снижения заболеваемости и роста производительности

«Ростелеком» приводит следующие оценки эффекта платформы «Здоровье»: снижение заболеваемости и травматизма на 20%, уменьшение текучести кадров на 18% и повышение производительности труда на 23%.

В пресс-релизе не раскрыты число предприятий и работников, период наблюдения, исходные показатели и способ сравнения. Поэтому эти значения следует воспринимать как оценки компании. По опубликованному сообщению нельзя установить, какая часть изменений связана непосредственно с платформой, а какая — с другими мероприятиями на предприятии, изменением состава коллектива или условий работы.

Отдельно компания указывает на возможность экономии до 2,5 млн рублей в год для предприятия с тысячей сотрудников при сокращении нетрудоспособности на один день. Здесь существенна единица расчёта. Если имеется в виду один день в среднем на каждого сотрудника за год, речь идёт о тысяче человеко-дней; заявленной сумме тогда соответствуют 2500 рублей на человеко-день. Это условная расшифровка: исходные допущения и состав учитываемых затрат в сообщении не приведены.

Для оценки окупаемости также нужны расходы на подключение и сопровождение системы, оборудование, работу медицинской службы и сами профилактические мероприятия. Размер предотвращённых потерь и финансовый результат после всех расходов могут заметно различаться.

Американские исследования показывают, почему результаты нужно измерять отдельно

Международные исследования корпоративных программ здоровья помогают понять сложность такой оценки. В опубликованном в 2019 году рандомизированном исследовании специалисты Гарвардской медицинской школы и Чикагского университета изучили программу в американской торговой компании. Между группами случайным образом распределили 160 подразделений, в которых за период исследования работали 32 974 сотрудника.

Через 18 месяцев сотрудники подразделений с программой чаще сообщали о регулярной физической активности и попытках контролировать вес. Однако статистически значимых различий в измеренных показателях здоровья, медицинских расходах, пропусках работы и оценках выполнения рабочих обязанностей не обнаружили. Медицинские данные были доступны лишь для части работников, что ограничивало точность некоторых оценок.

В другом рандомизированном исследовании, опубликованном в 2020 году, участвовали 4834 сотрудника Иллинойсского университета. Программа включала обследования, оценку рисков и оздоровительные мероприятия. Через два года участники экспериментальной группы чаще сообщали о наличии врача первичного звена, но статистически значимых улучшений измеренных показателей здоровья и изменений использования медицинской помощи исследователи не выявили.

Обе работы оценивали конкретные американские оздоровительные программы. Они не испытывали платформу «Ростелекома» или дистанционные предсменные осмотры. Их значение для обсуждаемой темы — в разграничении результатов: участие в программе, изменение привычек, улучшение здоровья и экономия работодателя требуют самостоятельной проверки. Эффекты зависят от содержания программы, состава коллектива и продолжительности наблюдения.

Паспорт здоровья предприятия содержит обезличенные данные

По описанию разработчика, платформа формирует паспорт здоровья предприятия с обезличенными данными для управленческих решений. В системе предусмотрено разграничение прав доступа между руководством, медицинским персоналом, сотрудниками и другими службами.

Это существенная часть устройства корпоративной медицины. Руководству нужна информация о распределении рисков и потребности в профилактических мероприятиях; медицинская работа требует индивидуальных сведений. При внедрении системы необходимо ясно определить, кто получает доступ к каждой категории данных и для каких задач.

Компания также сообщает о регистрации платформы в реестре российского программного обеспечения и наличии статуса иной информационной системы, позволяющего подключать сервисы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения — ЕГИСЗ. Данные размещаются в защищённой инфраструктуре «Ростелекома». Эти характеристики создают условия для обмена информацией и её защиты; медицинские результаты применения системы оцениваются отдельно.

Результат внедрения начинается с доступной помощи сотруднику

Для работника практическая ценность платформы может выражаться в своевременном обследовании, понятном плане наблюдения и возможности получить помощь после выявления риска. Для медицинской службы объединение сведений может облегчить поиск людей, которым требуется дополнительное внимание, и контроль выполнения назначенных мероприятий.

Поэтому оценивать внедрение полезно на нескольких уровнях. Сначала — полноту данных, охват осмотрами и доступность последующей помощи. Затем — изменения состояния здоровья, частоты травм и длительности отсутствия по болезни. Экономические показатели следует рассчитывать с учётом затрат и особенностей производства.