«Совы» чаще уходят с работы по инвалидности задолго до пенсии

12-летнее финское исследование обнаружило примерно на 70% более высокий риск у людей вечернего хронотипа — но причина, похоже, не в привычке поздно ложиться самой по себе

Будильник может показывать 07:00 для всех одинаково. Но организм разных людей воспринимает это время по-разному.

Финское исследование, опубликованное в Occupational & Environmental Medicine, показало неожиданно долгосрочную связь: у людей с вечерним хронотипом в середине жизни вероятность впоследствии получить пенсию по инвалидности оказалась примерно на 70% выше, чем у людей утреннего типа.

И здесь легко сделать слишком простой вывод: «совам вредно поздно ложиться».

Исследование говорит о другом.

«Сова» — это не просто человек, который любит посидеть ночью

Хронотип — индивидуальная особенность суточного ритма организма. У одних людей сонливость вечером возникает раньше, утром они сравнительно легко просыпаются, а пик активности приходится на первую половину дня. У других внутренние часы сдвинуты позже: им естественнее позже засыпать, позже вставать и позже достигать максимальной работоспособности.

Это касается не только сна. Циркадная система — внутренний приблизительно 24-часовой ритм — участвует в регулировании бодрствования, температуры тела, пищеварения и гормональной активности.

Хронотип имеет выраженный генетический компонент, хотя окружающая среда и образ жизни тоже влияют на то, как он проявляется.

Авторы нового исследования даже проверили, соответствует ли определённый по анкете хронотип генетической предрасположенности участников. Связь действительно обнаружилась, хотя была сравнительно слабой.

То есть речь идёт не просто о привычке, которую человек однажды приобрёл из-за сериалов или смартфона.

Что именно проверяли учёные

Работа основана на Northern Finland Birth Cohort 1966 — большой популяционной когорте людей, родившихся в двух северных провинциях Финляндии в 1966 году.

В 2012 году, когда участникам было 46 лет, исследователи определили их хронотип с помощью сокращённой версии опросника утренней и вечерней активности (Morningness–Eveningness Questionnaire).

Вопросы касались, например, того, насколько легко человек просыпается утром, насколько усталым чувствует себя первые полчаса после пробуждения и в какое время предпочёл бы выполнять физическую или умственную работу.

В итоговый анализ вошли 5679 человек: 2597 мужчин и 3082 женщины. Все они на момент начала наблюдения относились к рабочей силе и ещё не получали пенсию по инвалидности.

Затем исследователи сделали то, что особенно усиливает эту работу: не спрашивали людей спустя годы, что с ними произошло, а связали данные исследования с национальными регистрами.

Наблюдение продолжалось 12 лет — до конца 2023 года.

Разница появилась и у мужчин, и у женщин

Выраженный вечерний хронотип обнаружили у 253 мужчин — 9,7% — и 381 женщины — 12,4%.

За период наблюдения первую пенсию по инвалидности получили 384 человека.

Но доли заметно различались в зависимости от хронотипа.

Среди мужчин:

• утренний хронотип — 5,0% получили пенсию по инвалидности;
• вечерний хронотип — 8,3%.

Среди женщин:

• утренний хронотип — 7,2%;
• вечерний хронотип — 12,1%.

В исходной статистической модели относительный риск во времени — hazard ratio — составил 1,72 у мужчин и 1,73 у женщин.

Проще говоря, у «сов» вероятность наступления исследуемого события в течение периода наблюдения была примерно на 70% выше, чем у «жаворонков».

При этом у людей промежуточного хронотипа значимого повышения риска по сравнению с утренним типом исследователи не обнаружили.

Пенсия по инвалидности здесь — не просто «раньше ушёл с работы»

Это особенно важно для правильного понимания результата.

В Финляндии пенсию по инвалидности нельзя получить просто потому, что человеку стало тяжело вставать на работу или он решил раньше закончить карьеру.

Она назначается при существенном и длительном снижении трудоспособности по состоянию здоровья. Для полной пенсии трудоспособность должна быть снижена как минимум на три пятых, для частичной — как минимум на две пятых, несмотря на лечение и реабилитацию. Решение основывается на медицинской оценке.

Поэтому исследователи фактически наблюдали не предпочтение раньше уйти с рынка труда, а серьёзное ухудшение здоровья и способности продолжать работать.

И именно здесь начинается самая интересная часть исследования.

Главный вопрос — не «сова или жаворонок», а что происходит между биологией и расписанием

В начале исследования вечерние типы уже отличались от утренних по множеству показателей.

Например, среди мужчин вечернего типа почти половина — 49,4% — оценивали своё здоровье как не очень хорошее. Среди мужчин утреннего типа таких было 28,1%.

У женщин соответствующие показатели составляли 43,5% и 25,0%.

Бессонница тоже встречалась значительно чаще у вечерних типов. Высокий социальный джетлаг — несовпадение времени сна в рабочие и свободные дни — наблюдался у 61,9% мужчин и 68,5% женщин вечернего типа.

Иными словами, организм может предпочитать один режим, а работа и социальная жизнь требовать другого.

Представьте человека, биологические часы которого естественным образом сдвинуты на более позднее время. В выходной он ложится и встаёт позже. Но пять дней в неделю будильник заставляет его жить по расписанию, лучше подходящему человеку утреннего типа.

Получается небольшой аналог постоянной смены часового пояса — только без перелёта.

Именно это называют социальным джетлагом.

Вот где результат исследования меняется

Если бы сам вечерний хронотип независимо приводил к инвалидности, можно было бы ожидать, что связь сохранится после учёта других факторов.

Но произошло не совсем так.

После поправки на образование, профессию, занятость, трудовую историю и доход повышенный риск у вечерних типов практически не исчез.

А вот после учёта состояния здоровья и поведения связь ослабла и перестала быть статистически значимой.

После поправки на параметры сна она также ослабла у мужчин.

Особенно заметным оказалось влияние рабочего времени. Когда исследователи учли продолжительность рабочей недели и рабочие графики, различия существенно уменьшились у обоих полов.

А в полностью скорректированной модели, учитывавшей сразу социально-экономические факторы, здоровье, образ жизни, сон и рабочее время, исходная связь практически исчезла.

Возможно, проблема возникает не внутри часов, а между часами

Авторы считают наиболее вероятным объяснением худшее состояние здоровья вечерних типов.

Одна из возможных цепочек выглядит так:

вечерний хронотип → несовпадение внутренних ритмов с социальным расписанием → социальный джетлаг и проблемы со сном → неблагоприятные для здоровья последствия → снижение трудоспособности.

Но это именно возможный механизм, а не доказанная причинная последовательность.

Есть и ещё одна важная деталь. Более 70% участников вечернего типа, сообщивших о своём графике, всё равно работали в обычное дневное время.

То есть большинство «сов» не живут и не работают по своему предпочтительному расписанию. Они адаптируются к стандартному рабочему дню.

Именно поэтому результат исследования интересен не только специалистам по сну. Он ставит более широкий вопрос: насколько рабочее время учитывает реальные биологические различия между людьми?

Можно ли тогда просто разрешить «совам» начинать работу позже

Исследование этого не проверяло.

Из его результатов нельзя заключить, что более позднее начало рабочего дня снизит риск инвалидности на определённую величину или вообще обязательно предотвратит её.

Авторы прямо указывают, что необходимы дальнейшие исследования механизмов и вмешательств.

Но полученные данные дают основание изучать рабочий график как один из возможных элементов проблемы. Именно поправка на рабочее время сильнее всего ослабляла наблюдаемую связь между вечерним хронотипом и пенсией по инвалидности.

Это уже не доказательство эффективности гибкого графика, но веская причина проверить такую гипотезу.

Почему нельзя сказать, что «совы на 70% чаще становятся инвалидами»

Потому что исследование наблюдательное.

Учёные наблюдали связь, но не могли случайным образом распределить тысячи людей на «сов» и «жаворонков» и затем десятилетиями контролировать их жизнь.

Кроме того, хронотип и многие другие показатели измерялись в начале исследования — в возрасте 46 лет. За следующие 12 лет здоровье, работа, сон и жизненные обстоятельства участников могли существенно измениться.

Есть и проблема переносимости результатов. Исследование проведено в Финляндии — стране со своей системой здравоохранения, социального обеспечения, трудовых отношений и назначения пенсий по инвалидности. Авторы специально предупреждают, что результаты необходимо подтвердить в других обществах и возрастных группах.

Наконец, полная статистическая корректировка тоже не даёт простого ответа. Некоторые параметры, на которые исследователи делали поправку — например, сон или состояние здоровья, — теоретически сами могут находиться внутри причинной цепочки между хронотипом и потерей трудоспособности.

Если убрать их статистически, можно одновременно убрать часть того эффекта, который пытаешься понять.

Практический смысл исследования — не пытаться превратить всех в «жаворонков»

Из этой работы не следует, что людям вечернего типа нужно любой ценой раньше ложиться и раньше вставать.

Хронотип — относительно устойчивое биологическое свойство, особенно в среднем возрасте.

Гораздо интереснее другое: если человек постоянно живёт в режиме, сильно расходящемся с его внутренними часами, стоит обращать внимание не только на продолжительность сна, но и на его регулярность, бессонницу, социальный джетлаг и общее состояние здоровья.

А для медицины труда возникает ещё один вопрос: можно ли там, где это возможно, лучше согласовывать рабочее время с индивидуальными особенностями циркадного ритма?

Ответа пока нет.

Но 12 лет наблюдения показывают, что вопрос уже нельзя считать только разговором о том, кому легче вставать по утрам.