Нарушения сна меняют мозг сильнее, чем считалось: ученые обнаружили общие и разные изменения при бессоннице, апноэ и лунатизме
Крупнейший анализ МРТ-исследований показывает: разные расстройства сна затрагивают общие системы внимания, а некоторые — еще и центры мотивации и эмоционального контроля.
Мы привыкли считать, что плохой сон делает человека сонным и раздражительным. Однако новый метаанализ 57 нейровизуализационных исследований показывает: различные нарушения сна связаны со структурными изменениями в определенных областях мозга. Общими для большинства расстройств оказались изменения в таламусе — одном из главных «диспетчеров» мозга. А при некоторых нарушениях, таких как лунатизм и расстройства поведения во сне, дополнительно затрагиваются области, отвечающие за мотивацию, оценку ситуации и эмоциональный контроль. Исследование не доказывает, что именно плохой сон вызывает эти изменения, но помогает понять, почему нарушения сна влияют не только на самочувствие, но и на внимание, принятие решений и повседневную жизнь.
Сон влияет не только на усталость
Практически каждый человек хотя бы раз замечал: после плохой ночи становится сложнее сосредоточиться, возрастает количество ошибок, труднее принимать решения.
Долгое время считалось, что это в основном временное функциональное состояние — мозг просто не успел восстановиться.
Однако исследование ученых из Florida International University показывает, что картина может быть глубже. При различных хронических нарушениях сна обнаруживаются сходные структурные особенности мозга, которые затрагивают системы внимания, когнитивного контроля и мотивации.
Что именно изучали ученые
Авторы не проводили эксперимент с одной группой пациентов.
Они выполнили метаанализ — один из наиболее сильных методов анализа научных данных.
Исследователи объединили результаты 57 независимых МРТ-исследований мозга, в которых сравнивались люди с нарушениями сна и здоровые участники. Всего были проанализированы десятки исследований, посвященных различным расстройствам сна, а затем с помощью специальных статистических методов ученые искали повторяющиеся закономерности.
Такой подход позволяет увидеть не особенности отдельных работ, а те изменения, которые воспроизводятся снова и снова.
Почему авторы разделили нарушения сна на две большие группы
Исследователи рассматривали две принципиально разные категории.
Первая — диссомнии.
Это нарушения, при которых человеку трудно заснуть, поддерживать сон или сон становится некачественным. К ним относятся бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, нарколепсия и некоторые другие состояния.
Вторая группа — парасомнии.
При них проблема заключается не столько в количестве сна, сколько в необычных событиях во время сна: лунатизме, ночных кошмарах, ночных страхах, расстройстве поведения в фазе быстрого сна (REM sleep behavior disorder).
Такое разделение позволило понять, существуют ли общие механизмы и есть ли особенности у разных заболеваний.
Главный общий вывод оказался неожиданным
Самой устойчивой находкой стали изменения в таламусе.
Именно эта область обнаруживалась практически во всех типах нарушений сна.
Если упростить, таламус можно представить как крупный распределительный центр мозга.
Практически вся сенсорная информация проходит через него, прежде чем попасть в кору больших полушарий. Кроме того, таламус участвует в поддержании внимания, фильтрации лишней информации и координации мыслительных процессов.
Особенно важным оказался его участок — пульвинар.
Эта зона помогает мозгу выбирать, на что обратить внимание, игнорировать отвлекающие стимулы и удерживать концентрацию при выполнении задач. Именно она оказалась связана со структурными изменениями сразу при разных нарушениях сна.
Вот почему после плохого сна становится больше ошибок
Именно здесь возникает один из самых интересных выводов исследования.
Авторы не утверждают, что мозг человека «разрушается» после нескольких бессонных ночей.
Они показывают другое.
Если нарушения сна становятся хроническими, изменения затрагивают систему, отвечающую за распределение внимания.
Это помогает объяснить хорошо известные последствия хронического недосыпания:
- замедление реакции;
- снижение концентрации;
- больше ошибок на работе;
- ухудшение способности принимать решения;
- повышение риска аварий и несчастных случаев.
Другими словами, дело может быть не только в ощущении сонливости. Изменяются сети мозга, которые помогают удерживать внимание и контролировать выполнение задач.
Нарушения сна могут влиять не только на сам сон, но и на архитектуру систем мозга, отвечающих за повседневное поведение.
Именно это становится тем самым моментом понимания: нарушения сна могут влиять не только на сам сон, но и на архитектуру систем мозга, отвечающих за повседневное поведение.
Почему лунатизм и ночные кошмары оказались особенными
Когда исследователи отдельно рассмотрели парасомнии, обнаружилась еще одна закономерность.
У этой группы были связаны изменения с задней поясной корой (posterior cingulate cortex).
Эта область участвует в нескольких важных процессах одновременно:
- оценке значимости происходящего;
- мотивации;
- эмоциональной регуляции;
- выборе между вариантами поведения;
- внутреннем анализе ситуации.
Проще говоря, это одна из областей мозга, которая помогает человеку оценивать происходящее и принимать решения с учетом эмоций и личного опыта.
Авторы предполагают, что именно этим могут частично объясняться изменения поведения и эмоциональной регуляции, которые иногда наблюдаются при некоторых парасомниях. Однако это пока остается гипотезой, а не доказанным механизмом.
Почему при бессоннице ученые не нашли единого «центра»
Это может показаться странным.
Ведь бессонница изучена гораздо лучше лунатизма.
Но исследование показывает интересную особенность.
Когда ученые объединили разные диссомнии — бессонницу, апноэ сна, нарколепсию и другие состояния — единой области структурных изменений обнаружить не удалось.
Это не означает, что изменений нет.
Скорее наоборот.
Авторы считают, что разные заболевания слишком сильно отличаются друг от друга. Одни влияют преимущественно через нехватку кислорода (апноэ), другие — через нарушения механизмов бодрствования (нарколепия), третьи — через хроническую невозможность заснуть (инсомния).
Поэтому их изменения могут быть слишком разными, чтобы сложиться в единую картину.
Что исследование пока не может ответить
Самый важный вопрос остается открытым.
Что появляется первым?
Изменения мозга вызывают нарушения сна?
Или хронические нарушения сна постепенно изменяют мозг?
Пока на этот вопрос ответа нет.
Авторы прямо подчеркивают, что обнаруженные структурные особенности представляют собой ассоциации. Для понимания причинно-следственных связей потребуются длительные наблюдения за пациентами.
- Почему после недосыпа мир кажется опаснее, чем он есть
- Кофе не дает мозгу восстановиться даже тогда, когда вы уже спите
Контекст рынка и отрасли:
Почему это исследование важно
Эта работа не предлагает нового лекарства.
Она делает нечто не менее ценное.
Она показывает, что различные нарушения сна могут иметь общие нейробиологические механизмы, а значит, в будущем диагностика может стать более точной, а лечение — более персонализированным.
Если ученые научатся распознавать характерные изменения в мозге на ранних стадиях, это потенциально поможет раньше выявлять некоторые расстройства сна и лучше понимать, какие методы лечения подходят конкретному пациенту. Пока это направление остается предметом дальнейших исследований.
Для профессионального сообщества:
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.
