Деменцию нельзя гарантированно предотвратить. Но образ жизни способен заметно замедлить снижение памяти

Крупное международное исследование показало: для здоровья мозга важны не отдельные привычки, а их сочетание — особенно если человеку помогают придерживаться изменений в течение долгого времени.

Ухудшение памяти редко начинается внезапно. Обычно это медленный процесс, который формируется годами под влиянием десятков факторов — уровня физической активности, питания, сердечно-сосудистого здоровья, общения, сна и даже привычки регулярно нагружать мозг новыми задачами.

Именно поэтому ученые все чаще отходят от идеи найти одно «волшебное средство» для профилактики деменции. Вместо этого они изучают, что происходит, если воздействовать сразу на несколько факторов риска одновременно.

Почему одной полезной привычки может оказаться недостаточно

Долгое время исследования пытались ответить на простой вопрос: помогает ли бег, средиземноморская диета, обучение иностранному языку или контроль давления сохранить память?

Ответ почти всегда был похожим: помогает, но эффект обычно оказывается умеренным.

Проблема в том, что человеческий мозг — чрезвычайно сложная система. На него одновременно влияют сосуды, обмен веществ, воспалительные процессы, качество сна, хронический стресс, уровень образования, социальная активность и множество других факторов.

Поэтому логичным стало предположение: если причины многочисленны, то и профилактика должна быть комплексной.

Именно эту идею проверяло исследование LatAm-FINGERS.

Что именно изучали ученые

В исследование включили 1065 человек в возрасте от 60 до 77 лет из 11 стран Латинской Америки. Все участники имели повышенный риск развития деменции, но еще не страдали выраженными когнитивными нарушениями.

Их случайным образом распределили в две группы.

Первая проходила интенсивную структурированную программу (Systematic Lifestyle Intervention, SLI). Вторая получала обычные рекомендации по здоровому образу жизни (Flexible Lifestyle Intervention, FLI), но практически без постоянного сопровождения.

Обе программы продолжались два года.

Вот где скрывался главный эксперимент

На первый взгляд различия между программами казались небольшими.

Все участники узнавали о правильном питании, физической активности, тренировке памяти и контроле факторов риска.

Но интенсивная программа содержала то, чего часто не хватает большинству людей в реальной жизни:

• регулярные встречи с кураторами;
• постоянную обратную связь;
• контролируемые физические тренировки;
• компьютерные упражнения для мозга;
• контроль сердечно-сосудистых факторов риска;
• консультации по питанию;
• 38 групповых встреч, поддерживающих мотивацию и социальное взаимодействие.

Во второй группе люди получили только несколько образовательных встреч и общие рекомендации без длительного сопровождения.

Момент, который меняет понимание профилактики

Через два года участники интенсивной программы показали примерно на 55% большее улучшение общей когнитивной функции по сравнению с группой, получавшей лишь общие рекомендации. Особенно заметными были улучшения памяти, исполнительных функций и скорости обработки информации.

Важно понимать, что исследование не показало снижение частоты деменции как заболевания.

Оно измеряло изменения результатов когнитивных тестов — способности запоминать, концентрироваться, планировать действия и быстрее обрабатывать информацию.

Но именно такие показатели считаются важными ранними маркерами здоровья мозга.

Почему исследование оказалось особенно важным

Большинство крупных исследований профилактики деменции ранее проводилось в Европе или Северной Америке.

LatAm-FINGERS впервые проверил, можно ли адаптировать такую программу сразу для множества стран с разными культурами, традициями питания, климатом, экономическими условиями и уровнем доступности медицинской помощи.

Исследователи сознательно не копировали американскую программу U.S. POINTER.

Они сохраняли ключевые принципы, но меняли детали.

Например, привычную диету MIND адаптировали под региональные продукты — авокадо, киноа, семена чиа, тыквенные семечки, асаи и другие доступные местные продукты. В программу физических нагрузок включали привычные для региона занятия — например, сальсу, танго и групповые тренировки в общественных парках. Тем, кто редко пользовался цифровыми технологиями, дополнительно помогали освоить компьютерные когнитивные тренировки.

Получается, важнее не идеальная программа, а возможность следовать ей

Именно этот вывод многие специалисты считают главным.

Большинство людей знают, что полезно больше двигаться, лучше питаться и контролировать давление.

Но знания сами по себе редко меняют поведение.

Регулярная поддержка, совместные занятия, чувство ответственности перед группой и постоянная обратная связь помогают значительно лучше соблюдать программу.

Фактически исследование показывает, что профилактика — это не столько список правильных советов, сколько создание условий, при которых человек способен придерживаться этих советов годами.

Что это означает для каждого из нас

Работа подтверждает еще одну важную тенденцию современной медицины.

Все больше данных говорит о том, что здоровье мозга зависит от всего организма.

Контроль артериального давления, лечение диабета, физическая активность, качественное питание, интеллектуальная нагрузка и живое общение работают не по отдельности, а как взаимодополняющие элементы одной системы.

Именно поэтому сегодня многие исследователи говорят уже не о «лекарстве от деменции», а о концепции здоровья мозга на протяжении всей жизни.

Даже если в будущем появятся новые эффективные препараты, изменения образа жизни, вероятно, останутся важной частью профилактики и могут использоваться вместе с медикаментозной терапией.

Что пока остается неизвестным

Несмотря на впечатляющие результаты, исследование имеет ограничения.

Оно не доказывает, что программа предотвращает болезнь Альцгеймера или другие формы деменции. Для ответа на этот вопрос требуется более длительное наблюдение.

Кроме того, исследование проводилось среди людей с повышенным риском когнитивного снижения. Неизвестно, будет ли эффект таким же выраженным у всех пожилых людей без факторов риска.

Тем не менее работа существенно усиливает доказательную базу в пользу комплексных программ профилактики и подтверждает результаты аналогичных исследований, проведенных в других странах.