После начала терапии GLP-1 люди стали меньше двигаться — данные фитнес-трекеров

Исследование 753 пациентов выявило снижение количества шагов на 11%, хотя препараты для похудения должны облегчать движение

Кажется логичным: человек теряет вес, нагрузка на суставы уменьшается, двигаться становится легче. Значит, он должен больше ходить, заниматься спортом и постепенно переходить к более активному образу жизни.

Но данные фитнес-трекеров показали другую картину. После назначения препаратов для лечения ожирения среднее число шагов снизилось с 5047 до 4487 в день. Разница составила 560 шагов, или приблизительно 11%.

И это оказалось не единственным изменением.

Что обнаружили исследователи ENDO 2026

13 июня 2026 года на ежегодной конференции Endocrine Society в Чикаго исследовательская группа под руководством Саджаны Махарджан (Sajana Maharjan) представила результаты анализа физической активности людей, начавших лечение препаратами, воздействующими на рецепторы GLP-1.

GLP-1 — это глюкагоноподобный пептид-1, гормон, участвующий в регуляции аппетита, насыщения и обмена глюкозы.

Препараты, использующие этот механизм, помогают уменьшать потребление пищи и снижать массу тела. К ним относятся семаглутид и лираглутид. В исследовании также рассматривались дулаглутид и тирзепатид, который дополнительно воздействует на рецепторы другого гормона — GIP.

Учёные использовали информацию американской исследовательской программы NIH All of Us, объединяющей медицинские записи участников с данными носимых устройств Fitbit.

Среди 1950 взрослых с ожирением, которым назначили соответствующую терапию, исследователи отобрали 753 человека с достаточным количеством записей об активности до и после начала лечения.

Средний возраст участников составлял 52,7 года. Женщины представляли 78,6% выборки.

Исследователи сравнили два основных показателя:

• Среднее количество шагов за день.
• Продолжительность физической активности умеренной и высокой интенсивности.

Последний показатель включает движения, требующие заметных физических усилий, например быструю ходьбу, бег или интенсивную тренировку.

Результаты оказались неожиданными.

Количество шагов сократилось с 5047 до 4487 в сутки.

Продолжительность активности умеренной и высокой интенсивности уменьшилась с 27,9 до 22,2 минуты в день.

Это снижение примерно на 20%.

При этом второй показатель удалось проанализировать только у 570 участников, а не у всех 753 человек.

Оба изменения были статистически значимыми. Вероятность получить столь выраженные различия при отсутствии реального среднего изменения была низкой (p < 0,001).

Однако статистическая значимость ещё не означает, что снижение активности вызвано непосредственно лекарством.

У мужчин и людей с суставной болью изменения были заметнее

Особенно интересными оказались различия между отдельными группами пациентов.

У мужчин среднее количество шагов уменьшилось на 986 в сутки, тогда как у женщин — на 445.

Продолжительность умеренной и интенсивной активности у мужчин сократилась на 15,3 минуты в день, у женщин — на 2,9 минуты.

Исследователи также обнаружили выраженную разницу в зависимости от наличия скелетно-мышечной боли.

У пациентов, испытывавших боли в мышцах или суставах, число шагов уменьшилось в среднем на 679 в день.

У участников без таких болей снижение составляло всего 22 шага.

Это важное наблюдение, но оно не доказывает, что боль стала причиной изменений. Не исключено, что на активность одновременно влияли тяжесть ожирения, ограничения подвижности, сопутствующие заболевания и другие обстоятельства.

Примечательно, что различия в изменении активности не достигали статистической значимости при сравнении возрастных групп, а также групп с некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Следовательно, обнаруженный результат нельзя объяснить исключительно старшим возрастом участников.

Почему снижение веса не обязательно увеличивает физическую активность

Здесь находится главный парадокс исследования.

Масса тела и физическая активность связаны между собой, но управляются разными механизмами.

Лекарство может снижать аппетит, помогать человеку уменьшать потребление калорий и терять вес. Однако это не означает, что одновременно изменятся его повседневные привычки.

Представим человека, который привык проводить большую часть дня сидя. После снижения веса ему может стать легче подниматься по лестнице или совершать длительные прогулки.

Но сама по себе возможность двигаться больше не создаёт привычку это делать.

Физическая активность зависит от множества факторов: распорядка дня, привычек, состояния суставов, доступности подходящей среды, самочувствия и мотивации.

Есть и другие возможные объяснения.

Препараты GLP-1 могут вызывать тошноту, рвоту и другие желудочно-кишечные нежелательные реакции. Если человек испытывает выраженный дискомфорт, его желание двигаться может временно уменьшиться.

Снижение потребления пищи также может сопровождаться недостаточным поступлением энергии, белка и некоторых питательных веществ.

Кроме того, рецепторы GLP-1 присутствуют в структурах мозга, связанных с регуляцией пищевого поведения и системой вознаграждения. Поэтому исследователи рассматривают возможность влияния этих препаратов на отдельные аспекты мотивации.

Но здесь необходимо принципиальное уточнение.

Могут ли сами препараты заставлять человека меньше двигаться?

На основании этого исследования ответить на такой вопрос нельзя.

Учёные использовали ретроспективный анализ: изучали уже существующие медицинские записи и данные фитнес-трекеров.

Они сравнивали показатели одних и тех же людей до назначения лечения и после него.

Но контрольной группы сопоставимых пациентов, не получавших препараты, в представленном анализе не было.

Поэтому невозможно определить, что происходило бы с физической активностью этих людей без лекарственной терапии.

Например, на количество шагов могли повлиять:

• Сезонные изменения погоды и продолжительности светового дня.
• Изменения состояния здоровья.
• Болевые ощущения и ограничения подвижности.
• Перемены в работе и повседневном распорядке.
• Изменение частоты использования фитнес-трекера.

Последний фактор особенно важен при анализе данных носимых устройств.

Кроме того, достаточные данные для исследования имели только 38,6% пациентов из первоначально выявленной группы.

Такие участники могут отличаться от остальных людей, получающих аналогичное лечение.

В доступном тезисе конференции не приведены подробные индивидуальные изменения массы тела, продолжительность наблюдения после начала терапии и динамика состава тела.

Поэтому нельзя установить, действительно ли уменьшение активности было связано со степенью похудения или изменением мышечной массы.

Важно учитывать и статус научной публикации: результаты представлены в виде конференционного тезиса, а не подробной рецензируемой статьи с полным описанием методов.

Другие исследования показывают более сложную картину

В июле 2026 года в International Journal of Obesity был опубликован систематический обзор, посвящённый влиянию препаратов GLP-1 на объективно измеряемую физическую активность.

Авторы объединили результаты семи публикаций, основанных на шести независимых исследованиях с общим участием 924 человек.

Большинство исследований не выявило статистически значимых различий физической активности между пациентами, получавшими препараты GLP-1, и контрольными группами.

При этом в пяти из семи публикаций численные показатели повседневной активности были ниже у получавших препараты.

В одном исследовании снижение составляло 1144 шага в день и было статистически значимым.

Основной метаанализ трёх рандомизированных исследований не подтвердил достоверного общего эффекта препаратов на физическую активность.

Дополнительные варианты статистического анализа указывали на возможность небольшого снижения, но результат зависел от выбранных исследований и методов оценки.

Особенно интересным оказалось различие между организованными тренировками и обычной повседневной активностью.

Участие в запланированных физических упражнениях существенно не отличалось между группами.

А вот спонтанная активность — движения, которые человек совершает без специальной тренировки, — в некоторых исследованиях имела тенденцию к снижению.

Получается, что человек может сохранять способность выполнять физические упражнения, но при этом меньше двигаться в повседневной жизни.

Однако пока это лишь возможная закономерность, требующая дальнейшей проверки.

Почему потерянные шаги особенно важны при лечении ожирения

При снижении веса организм теряет не только жировую ткань.

Часть изменений приходится на безжировую массу тела, включающую мышцы, воду и другие нежировые компоненты.

Например, дополнительный анализ исследования STEP 1 показал, что за 68 недель применения семаглутида абсолютная безжировая масса тела уменьшилась, хотя её доля в общей массе тела увеличилась благодаря более выраженному снижению жировой массы.

Это не означает, что вся потерянная безжировая масса представляла собой мышцы.

Но результат напоминает о важном обстоятельстве: уменьшение веса и сохранение мышечной функции — не одно и то же.

Скелетные мышцы необходимы не только для движения.

Они участвуют в обмене глюкозы, поддержании физической работоспособности и сохранении самостоятельности в старшем возрасте.

Если человек быстро худеет, но одновременно мало двигается и не получает достаточного количества белка, сохранение мышечной массы может стать более сложной задачей.

Поэтому при лечении ожирения важно оценивать не только изменение цифры на весах, но и способность человека выполнять привычные физические действия.

Почему силовые упражнения становятся частью терапии GLP-1

В 2025 году четыре профессиональные организации — American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association и The Obesity Society — представили совместные рекомендации по поддержке пациентов, использующих препараты GLP-1.

Эксперты подчеркнули необходимость сочетать лекарственную терапию с полноценным питанием и регулярной физической активностью.

Особое внимание было уделено силовым упражнениям.

Именно тренировки с сопротивлением помогают сохранять мышцы во время снижения массы тела.

Один из предложенных ориентиров — не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю и регулярные силовые тренировки, желательно три раза в неделю.

Но конкретная программа должна учитывать возраст, состояние суставов, сопутствующие заболевания и исходную физическую подготовку.

Это не означает, что человеку, который раньше практически не двигался, необходимо немедленно начинать интенсивные тренировки.

Гораздо важнее постепенно увеличивать переносимую нагрузку и формировать устойчивую привычку к движению.

Если после начала терапии появились выраженная слабость, головокружение, постоянная тошнота или заметное ухудшение переносимости привычной нагрузки, необходимо обсудить эти изменения с лечащим врачом.

Самостоятельно отменять назначенный препарат на основании снижения числа шагов не следует.

Что необходимо выяснить дальше

Исследование ENDO 2026 поставило несколько вопросов, на которые пока нет убедительных ответов.

Первый — сохраняется ли снижение активности при продолжительном лечении или представляет собой временное изменение в период адаптации к препарату.

Второй — различается ли этот эффект между семаглутидом, тирзепатидом и другими средствами.

Третий — связаны ли изменения активности с величиной потери веса, нежелательными реакциями, питанием или исходным состоянием мышц.

Наконец, важно проверить, способны ли индивидуальные программы физической активности предотвращать уменьшение повседневной подвижности.

Для этого потребуются проспективные исследования с контрольными группами, длительным наблюдением и объективными измерениями не только активности, но и мышечной силы, состава тела и функциональных возможностей пациентов.