К 2050 году почти миллиард человек будут жить с остеоартритом

Болезнь суставов становится глобальной проблемой, хотя многие её последствия можно предотвратить уже сегодня

Остеоартрит часто воспринимают как естественное следствие старения. С возрастом начинают болеть колени, становится труднее подниматься по лестнице, появляется скованность после длительного сидения. Кажется, что это неизбежная плата за прожитые годы.

Но международная группа исследователей под руководством Университета Кёртина в Австралии предлагает отказаться от такого представления.

В опубликованной 11 октября 2026 года в The Lancet работе учёные рассматривают остеоартрит не просто как медицинскую проблему отдельных пациентов, а как хроническое заболевание, требующее системной профилактики, раннего вмешательства и доступной медицинской помощи.

Авторы предлагают три направления изменений: признать масштаб заболевания на государственном уровне, обеспечить пациентам эффективную помощь и активнее предотвращать новые случаи остеоартрита.

Почему число людей с остеоартритом приближается к миллиарду

В 2023 году с остеоартритом жили около 600 миллионов человек. Согласно прогнозам, к 2050 году их число может приблизиться к одному миллиарду.

Это увеличение примерно на две трети за 27 лет.

Важно понимать, что речь идёт о прогнозируемом количестве людей, живущих с заболеванием, а не о числе новых диагнозов за год.

Рост объясняется несколькими взаимосвязанными факторами.

Первый — старение населения. Чем дольше живут люди, тем больше времени остаётся для накопления возрастных изменений в суставах и воздействия других факторов риска.

Второй — распространённость избыточного веса и ожирения. Они повышают нагрузку на суставы, особенно коленные, и связаны с метаболическими процессами, способствующими повреждению суставных тканей.

Третий — травмы. Повреждения связок, менисков и суставных поверхностей могут повышать вероятность развития остеоартрита спустя годы после первоначального повреждения.

Однако авторы подчёркивают: увеличение числа пожилых людей не означает, что рост заболеваемости следует считать неизбежным.

На некоторые факторы риска можно влиять.

Остеоартрит — не просто изнашивание хряща

Распространённое представление об остеоартрите сводится к тому, что суставной хрящ постепенно стирается, подобно поверхности механической детали.

В действительности заболевание устроено сложнее.

Суставной хрящ покрывает поверхности костей и помогает им двигаться относительно друг друга с минимальным трением. Он распределяет нагрузку и защищает лежащую под ним костную ткань.

При остеоартрите изменения затрагивают не только хрящ.

В патологический процесс могут вовлекаться субхондральная кость, расположенная непосредственно под хрящом, синовиальная оболочка, выстилающая сустав изнутри, связки и окружающие мышцы.

В суставе нарушается нормальное равновесие между повреждением тканей и их восстановлением.

Хрящ постепенно теряет способность эффективно распределять нагрузку. В костной ткани происходят структурные изменения, а в синовиальной оболочке может развиваться воспаление.

В результате возникают боль, скованность, ограничение подвижности и снижение физической активности.

Причём выраженность боли не всегда соответствует степени изменений, видимых на рентгеновских снимках. На болевые ощущения влияют воспаление, состояние окружающих тканей и особенности обработки болевых сигналов нервной системой.

Поэтому остеоартрит нельзя рассматривать исключительно как механический износ.

Почему лишний вес влияет на суставы сильнее, чем кажется

Одна из главных профилактических возможностей, выделенных авторами дорожной карты, связана с контролем избыточной массы тела.

На первый взгляд механизм очевиден: чем больше весит человек, тем выше нагрузка на коленные и тазобедренные суставы.

Но существует и менее очевидная сторона проблемы.

Жировая ткань представляет собой не просто энергетический запас. Она обладает эндокринной активностью и выделяет биологически активные вещества, участвующие в регуляции воспаления и обмена веществ.

Поэтому связь между ожирением и остеоартритом не ограничивается механической нагрузкой.

Метаболические нарушения и хроническое воспаление низкой интенсивности могут дополнительно влиять на состояние суставных тканей.

Именно сочетание механических и биологических факторов помогает объяснить, почему избыточный вес считается одним из важнейших изменяемых факторов риска остеоартрита.

При этом снижение веса полезно не только для профилактики.

У людей с уже диагностированным остеоартритом коленного сустава уменьшение массы тела может снижать боль и улучшать физическую функцию.

Согласно клиническим рекомендациям NICE, даже умеренное снижение веса способно принести пользу, а уменьшение массы тела на 10% обычно обеспечивает более выраженное улучшение симптомов, чем снижение на 5%.

Это не означает, что похудение восстановит повреждённый хрящ.

Но оно позволяет воздействовать на факторы, которые усиливают симптомы заболевания.

Травма колена сегодня — остеоартрит спустя годы

Ещё одно приоритетное направление профилактики — предупреждение травм суставов.

Особое внимание исследователи уделяют повреждениям передней крестообразной связки коленного сустава.

Эта связка обеспечивает устойчивость колена, ограничивая чрезмерное смещение и вращение голени относительно бедра.

При её разрыве нарушается нормальная механика сустава.

Даже после хирургического восстановления связки у части пациентов сохраняется повышенный риск развития посттравматического остеоартрита.

Причина заключается не только в возможной остаточной нестабильности.

Первоначальная травма может сопровождаться повреждением хряща, менисков и других суставных структур. Впоследствии эти изменения способны влиять на распределение нагрузки и состояние тканей.

Поэтому успешное восстановление связки не всегда означает полное устранение долгосрочных последствий травмы.

Особенно важна профилактика таких повреждений у молодых физически активных людей.

Нейромышечные тренировочные программы, направленные на развитие силы, координации, равновесия и правильной техники движения, способны снижать риск некоторых спортивных травм колена.

Это пример профилактики, результаты которой могут проявиться через десятилетия.

Предотвращённая в молодости травма потенциально означает меньшую вероятность хронического заболевания суставов в зрелом возрасте.

Почему отсутствие лекарства не означает отсутствие лечения

Сегодня не существует одобренного лекарственного средства, для которого убедительно доказана способность останавливать или обращать вспять структурное прогрессирование остеоартрита.

Однако из этого не следует, что медицина бессильна помочь пациентам.

Современное лечение направлено прежде всего на уменьшение боли, сохранение подвижности и поддержание качества жизни.

Важнейшую роль играет индивидуально подобранная физическая активность.

На первый взгляд это может казаться противоречием.

Если сустав повреждён и движение вызывает боль, логичным решением представляется уменьшение нагрузки.

Но длительное ограничение физической активности приводит к ослаблению мышц, снижению выносливости и ухудшению способности выполнять повседневные движения.

Сильные мышцы помогают стабилизировать сустав и контролировать распределение нагрузки.

Поэтому лечебные упражнения считаются одним из основных методов помощи при остеоартрите.

Рекомендации NICE предусматривают индивидуально подобранные силовые и аэробные упражнения для людей с этим заболеванием.

Дополнительные подходы включают снижение избыточной массы тела, обучение пациента, физиотерапевтическую реабилитацию и при необходимости лекарственное обезболивание.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать боль, но не устраняют причину заболевания и имеют ограничения по безопасности.

При тяжёлом поражении сустава, когда консервативное лечение не обеспечивает приемлемого результата, может потребоваться эндопротезирование.

Таким образом, отсутствие лекарства, способного восстановить сустав, не равнозначно отсутствию эффективных способов уменьшить последствия остеоартрита.

Почему пациенты не получают даже доступную помощь

Один из наиболее показательных выводов дорожной карты связан не с биологией заболевания, а с организацией здравоохранения.

Авторы приводят данные австралийского исследования CareTrack, согласно которому лишь 43% случаев оказания помощи людям с остеоартритом соответствовали стандартам наилучшей практики.

Важно уточнить, что речь идёт о результатах исследования медицинской помощи в Австралии за 2009–2010 годы. Этот показатель нельзя автоматически переносить на современную практику во всех странах.

Тем не менее он иллюстрирует существенный разрыв между существующими клиническими рекомендациями и фактической медицинской помощью.

Проблема состоит не только в отсутствии новых препаратов.

Пациенты могут не получать своевременного объяснения диагноза, поддержки в изменении образа жизни, индивидуальной программы упражнений или доступа к реабилитации.

В некоторых случаях лечение концентрируется преимущественно на обезболивании, тогда как долгосрочное сохранение функции сустава остаётся без достаточного внимания.

Авторы дорожной карты считают, что такая ситуация отчасти связана с самим отношением к остеоартриту.

Когда заболевание воспринимается как неизбежное следствие возраста, необходимость активно лечить его и предупреждать ухудшение может недооцениваться.

В результате пациенты годами живут с болью и ограничениями, хотя часть этих проблем можно уменьшить.

Почему рост инвалидности на 65% требует внимания государств

Согласно данным, представленным исследователями, глобальное бремя инвалидности, связанное с остеоартритом, увеличилось на 65% в период с 1990 по 2023 год.

Это один из наиболее значительных приростов среди более чем 350 заболеваний и состояний, отслеживаемых в исследовании Global Burden of Disease.

Здесь важно правильно понимать термин «бремя инвалидности».

В исследованиях такого типа используются показатели, оценивающие годы жизни, прожитые с ограничениями здоровья. Они учитывают распространённость заболеваний и тяжесть связанных с ними нарушений.

Следовательно, рост бремени инвалидности не означает, что число людей с официально установленной инвалидностью увеличилось ровно на 65%.

Он показывает увеличение совокупного влияния заболевания на здоровье населения.

Остеоартрит редко рассматривают как непосредственную угрозу жизни. Но он способен годами ограничивать повседневную активность, самостоятельность и трудоспособность.

Человеку становится труднее ходить, подниматься по лестнице, заниматься спортом и выполнять обычную работу.

Снижение подвижности может приводить к дальнейшему ослаблению мышц и уменьшению общей физической активности.

Возникает замкнутый круг: боль ограничивает движение, недостаток движения ухудшает физическую форму, а это дополнительно затрудняет повседневную активность.

С точки зрения общественного здравоохранения подобные последствия имеют огромное значение.

Они увеличивают потребность в медицинской помощи, реабилитации и социальной поддержке.

Три изменения, которые предлагают исследователи

Дорожная карта The Lancet предлагает рассматривать остеоартрит как полноценный приоритет политики здравоохранения.

Первое направление — признание масштаба проблемы.

Государствам необходимо систематически собирать данные о распространённости остеоартрита, связанных с ним ограничениях здоровья, экономических последствиях и изменяемых факторах риска.

Без такой информации трудно оценивать потребность в медицинской помощи и эффективность профилактических программ.

Второе направление — доступное и качественное лечение.

Авторы предлагают интегрировать помощь при остеоартрите в систему первичного звена здравоохранения и существующие программы ведения хронических заболеваний.

Это предполагает не только консультации специалистов, но и доступ к физической реабилитации, обучению пациентов и долгосрочному наблюдению.

Третье направление — профилактика.

Особое внимание предлагается уделять избыточному весу, спортивным и производственным травмам, а также мерам, позволяющим уменьшать воздействие факторов риска на протяжении жизни.

Такой подход требует участия не только медицинских организаций.

Он затрагивает образование, спорт, условия труда, городскую среду и государственные программы профилактики хронических заболеваний.

Можно ли изменить прогноз на 2050 год

Прогноз почти в миллиард пациентов не является неизбежным сценарием.

Он основан на ожидаемом развитии демографических и эпидемиологических тенденций.

Изменение распространённости факторов риска, улучшение профилактики травм и повышение доступности эффективной помощи потенциально способны повлиять на будущую нагрузку на системы здравоохранения.

Однако важно разделять две разные задачи.

Первая — предупреждать развитие новых случаев остеоартрита.

Вторая — уменьшать боль, ограничения движения и снижение качества жизни у людей, которые уже живут с заболеванием.

Снижение избыточного веса и предупреждение травм могут способствовать решению первой задачи.

Физическая активность, реабилитация, контроль веса и адекватное обезболивание помогают решать вторую.

При этом представленный документ The Lancet — не клиническое испытание новой терапии и не доказательство того, что предложенные меры позволят предотвратить определённое число случаев заболевания.

Это научно обоснованная дорожная карта для органов здравоохранения, описывающая направления, в которых необходимо действовать.

Её реальный эффект будет зависеть от того, насколько успешно страны смогут внедрить предложенные изменения.

Когда боль в суставах нельзя списывать на возраст

Для отдельного человека главный практический вывод заключается в том, что хроническая боль и скованность суставов не должны автоматически восприниматься как нормальная часть старения.

Если боль повторяется, ограничивает движения или мешает привычной активности, стоит обратиться к врачу для уточнения причины.

Не всякая суставная боль связана с остеоартритом.

Сходные симптомы могут возникать при воспалительных заболеваниях суставов, последствиях травм и других состояниях, требующих иной тактики лечения.

Особенно важно своевременно получить медицинскую помощь при внезапной сильной боли, выраженном отёке, покраснении, повышении температуры или невозможности опереться на конечность.

При подтверждённом остеоартрите полезно обсудить с врачом или физиотерапевтом программу физической активности, способы контроля боли и меры по сохранению подвижности.

При этом диагноз сам по себе не означает, что человеку обязательно придётся отказаться от ходьбы, спорта или другой привычной активности.

У многих пациентов правильно подобранные нагрузки помогают улучшить самочувствие и сохранить самостоятельность.