В топ самых дорогих лекарств России впервые вошли три новых орфанных препарата

Рынок сверхдорогих лекарств смещается в сторону терапии редких заболеваний, а стоимость инновационных препаратов остается одним из главных вызовов для системы государственных закупок

Генная и клеточная терапия сохраняют лидерство по стоимости

По данным информационно-аналитической компании «Курсор», максимальная стоимость закупаемых лекарственных препаратов в России по-прежнему определяется инновационными технологиями лечения наследственных и онкологических заболеваний.

Первое место в рейтинге заняла воретиген непарвовек (voretigene neparvovec, «Лукстурна») компании Novartis. Максимальная цена одной упаковки препарата достигла 30,87 млн рублей. Генная терапия применяется у пациентов с наследственной дистрофией сетчатки, обусловленной мутациями гена RPE65.

На второй позиции находится тисагенлеклейцел (tisagenlecleucel, «Кимрайя») — CAR-T-клеточная терапия Novartis стоимостью до 28,33 млн рублей за введение. Препарат используется при лечении ряда тяжелых гематологических злокачественных заболеваний, включая острый лимфобластный лейкоз, диффузную В-крупноклеточную лимфому и фолликулярную лимфому.

Третью строчку занимает асфотаза альфа (asfotase alfa, «Стрензик») компании Alexion с максимальной стоимостью упаковки 6,65 млн рублей. Препарат применяется при гипофосфатазии — редком наследственном заболевании, нарушающем минерализацию костной ткани.

При этом абсолютный рекорд стоимости по-прежнему принадлежит препарату онасемноген абепарвовек («Золгенсма»), который в нынешний рейтинг не вошел исключительно потому, что в рассматриваемый период государственные закупки не проводились. В предыдущем году максимальная цена одной дозы достигала 93,5 млн рублей.

Новые участники отражают расширение терапии орфанных заболеваний

Главной особенностью рейтинга 2026 года стало появление сразу трех новых дорогостоящих препаратов.

Самым дорогим дебютантом оказался гивосиран (givosiran, Givlaari) компании Alnylam. Препарат занял седьмое место с максимальной стоимостью закупки 3,87 млн рублей за упаковку. Он предназначен для лечения острой печеночной порфирии — редкого наследственного нарушения синтеза гема. При этом препарат пока не зарегистрирован в России.

Еще одной новой позицией стал одевиксибат (odevixibat), применяемый при прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестазе и холестатическом зуде при синдроме Алажилля. Препарат уже зарегистрирован в России и включен в проект клинических рекомендаций. Максимальная стоимость упаковки с дозировкой 1200 мкг достигла 1,35 млн рублей, тогда как препараты меньших дозировок закупались значительно дешевле.

На 41-й позиции впервые появился осилодростат (osilodrostat), используемый для лечения болезни Иценко—Кушинга. Максимальная цена упаковки дозировкой 5 мг составила почти 760 тыс. рублей. Препарат также зарегистрирован в России и включен в проект клинических рекомендаций.

Орфанный сегмент становится основная часть рынка сверхдорогих закупок

Структура рейтинга показывает, насколько сильно рынок дорогостоящих государственных закупок сместился в сторону лечения редких заболеваний.

Из пятидесяти препаратов:

• 45 относятся к орфанным лекарственным средствам;
• 44 не имеют отечественных аналогов;
• 16 используются в онкологии;
• 13 не зарегистрированы в Российской Федерации;
• лишь 8 входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Такая структура отражает мировую тенденцию развития фармацевтической отрасли. Наиболее дорогостоящими становятся препараты, создаваемые для небольших групп пациентов с редкими генетическими заболеваниями или тяжелыми онкогематологическими патологиями. Разработка подобных лекарств требует значительных инвестиций, а число потенциальных пациентов остается ограниченным, что напрямую влияет на стоимость терапии.

Государственные закупки становятся главным механизмом доступа к инновационной терапии

Практически все препараты из верхней части рейтинга недоступны большинству пациентов вне системы государственных программ финансирования.

Для региональных органов здравоохранения рост числа подобных препаратов означает увеличение нагрузки на бюджеты и необходимость все более тщательно планировать закупки. Одновременно расширяется значение механизмов централизованных закупок, переговоров о цене и программ раннего доступа для пациентов с редкими заболеваниями.

Для фармацевтических компаний ситуация также меняет конкурентную среду. Даже единичное появление нового орфанного препарата в системе государственных закупок способно существенно изменить структуру расходов отдельных регионов, а регистрация инновационных препаратов в России становится важным фактором расширения доступа пациентов к современной терапии.