После 50 лет даже минус 5% веса может изменить траекторию здоровья

Исследование британцев, наблюдавшихся с рождения, показало: умеренное и устойчивое снижение массы тела в среднем возрасте связано с более медленным ухудшением показателей сердечно-сосудистого здоровья к 62 годам.

Человек может прожить десятилетия с избыточным весом, но это ещё не означает, что состояние его организма в старости полностью предопределено. Даже относительно небольшое снижение массы тела в среднем возрасте связано с изменением дальнейшей динамики важнейших показателей здоровья.

К такому заключению пришли британские исследователи, результаты которых были представлены 21 октября 2026 года Центром лонгитюдных исследований University College London (UCL).

6309 человек, за которыми наблюдали почти всю жизнь

В основе работы лежат данные National Child Development Study — одного из самых продолжительных британских исследований здоровья и условий жизни.

Проект начался в 1958 году. Тогда учёные включили в наблюдение детей, родившихся в течение одной недели в Англии, Шотландии и Уэльсе. В последующие десятилетия исследователи неоднократно собирали сведения об их здоровье, образовании, семейных обстоятельствах и социальном положении.

Для нового анализа использовали данные 6309 участников, прошедших медицинское обследование в возрасте около 62 лет.

Это позволило изучить не просто зависимость здоровья от текущего веса, а значительно более интересный вопрос: имеет ли значение то, как масса тела менялась на протяжении предыдущих десятилетий?

Исследователи восстановили изменения индекса массы тела (ИМТ) начиная с 23 лет и определили максимальные значения, достигнутые участниками к 42 годам.

Затем установили, кто к 50 годам снизил массу более чем на 5% относительно предыдущего максимума и сумел сохранить снижение к 55 годам. Отдельно выделили людей, продолжавших набирать вес, сохранявших относительно стабильную массу или неоднократно худевших и поправлявшихся.

Наконец, сравнили медицинские показатели участников в возрасте 44 и 62 лет.

Анализ включал артериальное давление, холестерин, триглицериды, С-реактивный белок и гликированный гемоглобин.

Последний показатель, обозначаемый HbA1c, отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови примерно за предыдущие два-три месяца.

Таким образом, учёные получили возможность сравнить не только состояние здоровья в определённом возрасте, но и скорость изменения отдельных физиологических показателей.

Что дали организму потерянные 5% массы тела

Один из наиболее интересных результатов связан с относительно небольшим масштабом похудения.

Исследователи не ограничивали анализ участниками, которым удалось снизить массу на 15–20% или добиться нормального ИМТ. Для выделения группы устойчивого снижения веса использовали порог более 5% от предыдущей максимальной массы.

Для человека, весившего 90 кг, это соответствует потере более 4,5 кг.

При этом принципиально важно было не просто похудеть, а сохранить достигнутое снижение.

Участников с положительной динамикой разделили на две группы.

Первая — люди, у которых максимальный ИМТ ранее соответствовал избыточной массе тела, то есть находился в диапазоне от 25 до 30.

Вторая — люди, у которых раньше было ожирение с ИМТ 30 и выше.

К 62 годам участники первой группы демонстрировали показатели кардиометаболического здоровья, близкие к показателям людей, сохранявших нормальную массу на протяжении взрослой жизни.

Под кардиометаболическим здоровьем понимают состояние сердца, сосудов и обменных процессов, влияющих на вероятность развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

У людей, похудевших после ожирения, результаты были менее однозначными. Их показатели оставались хуже, чем у участников с постоянно нормальной массой тела, но в целом были благоприятнее, чем у людей с ожирением, продолжавших набирать вес.

Именно это различие помогает правильно понять открытие.

Самое важное открытие касается скорости старения показателей здоровья

Представим двух людей, которым исполнилось 50 лет.

Один сохранял нормальную массу на протяжении взрослой жизни. Другой много лет жил с ожирением, но в среднем возрасте сумел немного похудеть и удержал результат.

Можно ли ожидать, что к 62 годам оба будут иметь совершенно одинаковые медицинские показатели?

Исследование не даёт оснований для такого вывода.

Однако оно обнаружило другую, более тонкую закономерность.

У людей, похудевших после избыточной массы тела или ожирения, скорость ухудшения ряда кардиометаболических показателей между 44 и 62 годами статистически не отличалась от соответствующей скорости в группе постоянно нормального веса.

Это касалось прежде всего систолического и диастолического артериального давления, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и С-реактивного белка.

Отсутствие статистически значимых различий, конечно, ещё не доказывает полного равенства траекторий. Особенно если группа похудевших невелика.

Но результат указывает на потенциальную возможность замедлить неблагоприятные возрастные изменения.

Совершенно другую картину обнаружили у участников, продолжавших набирать вес.

После статистического учёта предшествующих показателей здоровья и других факторов набор массы до уровня ожирения или при уже имеющемся ожирении был связан с дополнительным неблагоприятным изменением систолического давления приблизительно на 5,7 мм рт. ст. относительно группы постоянно нормального веса.

У этих людей также быстрее ухудшались показатели триглицеридов, ЛПВП и воспаления.

Таким образом, направление изменения массы тела в среднем возрасте оказалось связано не только с текущим состоянием организма, но и с дальнейшей динамикой его здоровья.

Почему несколько потерянных килограммов могут иметь значение

На первый взгляд кажется удивительным, что умеренное снижение веса может сопровождаться изменениями сразу нескольких физиологических показателей.

Но жировая ткань — не просто пассивный запас энергии.

Она участвует в гормональной регуляции, обмене питательных веществ и воспалительных процессах.

Особое значение имеет висцеральный жир, расположенный вокруг внутренних органов, а также накопление жира в тканях, которые обычно не предназначены для его хранения в больших количествах, например в печени.

Избыточное накопление такой жировой ткани может способствовать развитию инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки хуже реагируют на инсулин.

Одновременно могут усиливаться хронические воспалительные процессы, изменяться обмен липидов и механизмы регуляции артериального давления.

Поэтому уменьшение жировой массы потенциально способно влиять сразу на несколько взаимосвязанных систем.

В британском исследовании обнаружилось ещё одно подтверждение значимости состава тела.

К 62 годам участники, похудевшие после ожирения, имели более благоприятное соотношение жировой и безжировой массы, чем люди с ожирением, которые продолжали набирать вес.

Безжировая масса включает мышцы, кости, органы и другие ткани.

Авторы предполагают, что устойчивые изменения количества жировой ткани могут частично объяснять наблюдавшиеся различия в кардиометаболическом здоровье.

Однако это именно возможный механизм. Исследование не измеряло непосредственно, как менялось количество жира в печени или других отдельных органах, и не доказывало причинную роль конкретных биологических процессов.

Почему многолетнее ожирение всё-таки оставляет след

В исследовании обнаружилось важное исключение из общей благоприятной картины.

Оно касалось гликированного гемоглобина — HbA1c.

У людей, имевших в прошлом ожирение, этот показатель к 62 годам оставался повышенным даже после устойчивого снижения массы тела.

В представленных описательных данных среднее значение HbA1c среди похудевших после ожирения составляло 7,05%, тогда как среди участников, постоянно сохранявших нормальную массу, — 5,78%.

При этом группа похудевших после ожирения была небольшой, а оценки отличались значительной неопределённостью.

Поэтому эти цифры нельзя интерпретировать как доказательство того, что похудение ухудшает обмен глюкозы.

Более вероятное объяснение, обсуждаемое авторами, состоит в том, что продолжительность и выраженность ожирения могут иметь самостоятельное значение для нарушений углеводного обмена.

Кроме того, даже после похудения средний ИМТ участников, ранее имевших ожирение, оставался выше 30. Следовательно, у большинства из них сохранялась сама категория ожирения.

Здесь проявляется принципиальная граница обратимости.

Некоторые неблагоприятные изменения могут достаточно быстро реагировать на уменьшение жировой массы. Другие, возможно, сильнее зависят от продолжительности предыдущего воздействия ожирения, уже сформировавшихся метаболических нарушений или сопутствующих заболеваний.

Исследование также не выявило столь же убедительных различий между весовыми траекториями по изменению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Поэтому говорить о восстановлении всех компонентов сердечно-сосудистого здоровья было бы неправильно.

Почему похудевших оказалось так мало

Есть в работе и результат, который многое говорит о реальных трудностях контроля массы тела.

Устойчивого снижения веса добились лишь около 6% участников.

Примерно 4% похудели после избыточной массы тела и около 2% — после ожирения.

Напротив, более трети участников продолжали набирать вес, переходя в категорию избыточной массы тела или ожирения либо оставаясь в этих категориях.

Ещё около 7% демонстрировали существенные колебания массы в диапазоне ожирения.

Такая картина показывает, насколько редко в реальной популяции встречается устойчивое похудение без специально организованного вмешательства.

Но она также создаёт статистическую проблему.

Группа людей, похудевших после ожирения, оказалась относительно небольшой. Поэтому по некоторым показателям исследование не позволяло достаточно точно оценить различия между группами.

Это особенно важно для интерпретации результатов по HbA1c.

Можно ли считать снижение веса на 5% доказанным способом защитить сердце?

Пока нет оснований для столь категоричного утверждения.

Исследование является наблюдательным. Учёные не распределяли людей случайным образом на группы похудения и сохранения веса, а анализировали изменения, происходившие в обычной жизни.

Авторы учитывали множество факторов, включая показатели здоровья в молодости, курение, социальное положение, образование и предшествующие лабораторные результаты.

Тем не менее полностью исключить влияние других причин невозможно.

Например, снижение веса иногда связано не с целенаправленным оздоровлением, а с заболеванием или изменением общего состояния организма.

Есть и другие ограничения.

Часть сведений о массе тела была получена от самих участников, а не при непосредственном измерении. Кроме того, исследование оценивало преимущественно факторы риска, а не фактическое количество инфарктов, инсультов или смертей.

Поэтому работа показывает связь между траекторией массы тела и последующими медицинскими показателями, но не измеряет непосредственно, насколько похудение на 5% уменьшает вероятность сердечного приступа.

Сам порог 5% также не следует воспринимать как универсальную биологическую границу, после пересечения которой автоматически начинается оздоровление.

Это критерий, использованный исследователями для классификации изменений массы тела, а не доказанная индивидуальная лечебная доза похудения.

Наконец, результаты представлены в официальном исследовательском докладе UCL и препринте medRxiv, обновлённом 4 сентября 2026 года. На момент публикации сообщения UCL полноценное независимое журнальное рецензирование этой работы не было подтверждено.

Что меняется в подходе к здоровью после 50 лет

Практическая ценность исследования заключается в том, что оно рассматривает средний возраст как период, когда ещё можно повлиять на дальнейшее состояние организма.

Результаты указывают на два взаимодополняющих направления.

Первое — предотвращение дальнейшего набора веса. Именно продолжающееся увеличение массы было наиболее последовательно связано с ускоренным ухудшением кардиометаболических показателей.

Второе — поддержка умеренного и устойчивого снижения веса у людей с избыточной массой или ожирением.

Важна и особенность современной медицины.

Сегодня возможности лечения ожирения расширились благодаря лекарственным препаратам, воздействующим на системы регуляции аппетита и насыщения, включая агонисты рецептора GLP-1 и препараты с комбинированным механизмом действия.

Авторы считают, что результаты их работы поддерживают необходимость расширения эффективной помощи людям с ожирением, в том числе медикаментозной при наличии показаний.

Однако само британское исследование не проверяло эффективность конкретных лекарств и не сравнивало медикаментозное похудение с изменениями питания или физической активности.

Поэтому переносить обнаруженные связи непосредственно на результаты лечения определённым препаратом нельзя.

Ещё один важный вопрос — сохранение мышечной массы.

В официальном докладе UCL отдельно подчёркивается, что программы снижения веса не должны способствовать развитию саркопенического ожирения, при котором избыток жировой ткани сочетается с недостатком мышечной массы и силы.

Для человека после 50 лет это означает, что оценивать результат только по цифре на весах недостаточно.

Имеют значение изменения артериального давления, липидного профиля, глюкозы, состава тела и физической работоспособности.

При наличии ожирения, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний программу снижения массы тела и необходимость лекарственной терапии следует определять вместе с врачом.

Следующий научный вопрос — приводит ли изменение этих показателей к реальному уменьшению частоты инфарктов, инсультов и других клинических осложнений в старшем возрасте.

Для ответа потребуются дальнейшие наблюдения, интервенционные исследования и более подробное изучение различий между группами пациентов.