Микропластик обнаружили в крови сердца у 84% пациентов с тяжелым инфарктом

Новое исследование показывает, что пластиковые частицы могут быть еще одним фактором окружающей среды, связанным с воспалением сосудов и тяжелыми формами ишемической болезни сердца.

Что именно изучали ученые

Авторы исследования хотели ответить на вопрос, который до сих пор практически не изучался: присутствуют ли микропластик и нанопластик непосредственно в кровотоке коронарных артерий.

Ранее пластиковые частицы уже находили в крови, легких, плаценте, грудном молоке и даже в атеросклеротических бляшках. Однако никто не исследовал, насколько они распространены именно в крови сосудов сердца во время различных форм ишемической болезни.

В исследование вошел 61 пациент:

• 19 человек с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) — самой тяжелой формой инфаркта;
• 20 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца;
• 22 человека с нормальными коронарными артериями, служившие контрольной группой.

Почему кровь брали прямо из сосудов сердца

Это одна из самых интересных особенностей работы.

Исследователи анализировали не только обычную кровь из артерии руки, но и кровь непосредственно из коронарных сосудов во время коронарографии.

Проще говоря, они получили возможность посмотреть, что циркулирует именно там, где развивается инфаркт.

Для определения микропластика использовали два независимых современных аналитических метода — пиролизную газовую хроматографию с масс-спектрометрией и лазерную инфракрасную спектроскопию. Авторы отдельно описали меры по предотвращению загрязнения образцов пластиком во время исследования, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки.

Что обнаружили

Разница между группами оказалась очень заметной.

Микро- и нанопластик обнаружили:

• у 84,2% пациентов с тяжелым инфарктом;
• у 40% пациентов с хронической ишемической болезнью сердца;
• у 31,8% людей контрольной группы.

Причем дело было не только в частоте.

У пациентов с инфарктом обнаруживали большее количество различных видов пластика и более высокую концентрацию частиц. Наиболее распространенным материалом оказался полиэтилен — самый массовый пластик в мире, используемый для упаковки, пакетов и множества бытовых изделий.

Вот где находится главный инсайт исследования

Самое важное открытие заключается не в цифре «84%».

Гораздо интереснее другое.

Это не доказывает, что пластик вызвал образование тромба.

Но подобное распределение заставляет серьезно задуматься о том, участвуют ли такие частицы в локальном воспалении сосудистой стенки.

Как микропластик вообще может попасть в кровь

Сам по себе пластик не появляется внутри организма.

Он постоянно присутствует в окружающей среде:

• в воздухе;
• в питьевой воде;
• в продуктах питания;
• в бытовой пыли.

Микропластик — это частицы размером менее 5 мм.

Нанопластик еще меньше — менее одного микрометра. Именно такие частицы уже способны взаимодействовать с клетками организма и потенциально проникать через биологические барьеры.

Курение оказалось самым сильным фактором

Авторы ожидали связи с загрязнением воздуха.

Но самым сильным независимым фактором оказалось курение.

После статистической корректировки именно история курения оставалась единственным независимым предиктором обнаружения микропластика в крови. Вероятность его выявления у курильщиков была почти в шесть раз выше, чем у некурящих.

Исследователи предполагают следующий механизм.

Курение повреждает эпителий дыхательных путей, ухудшает работу защитных механизмов легких и может облегчать проникновение мельчайших пластиковых частиц из воздуха в кровоток.

При этом речь идет не столько о пластике из сигаретных фильтров, сколько о пластиковых частицах, уже находящихся в окружающем воздухе.

Загрязнение воздуха усиливает проблему

Похожая картина наблюдалась и для мелкодисперсных частиц PM2.5.

Пациенты, которые длительно жили в районах с более высоким уровнем PM2.5, значительно чаще имели микропластик в крови.

Особенно показательной оказалась комбинация двух факторов.

У всех пациентов, которые одновременно курили и проживали в условиях более высокого загрязнения PM2.5, пластиковые частицы были обнаружены в крови.

Почему воспаление оказалось важным

Исследователи измерили два хорошо известных маркера воспаления:

• интерлейкин-6 (IL-6);
• фактор некроза опухоли α (TNF-α).

Их уровни были выше у пациентов с инфарктом, особенно в крови коронарных сосудов.

Кроме того, у пациентов с обнаруженным микропластиком концентрации этих воспалительных молекул также были выше.

Если упростить, получается следующая цепочка.

Микропластик присутствует там же, где наблюдается наиболее выраженное воспаление.

Но пока невозможно сказать, является ли он причиной этого воспаления, его следствием или просто сопровождает процессы, происходящие в поврежденных сосудах.

Что исследование не доказывает

Именно здесь важно не сделать слишком далеко идущих выводов.

Работа не показывает, что микропластик вызывает инфаркт.

Это поперечное исследование, в котором измерения проводились в один момент времени.

Оно демонстрирует связь между пластиковыми частицами, воспалением, курением, загрязнением воздуха и тяжелыми формами ишемической болезни сердца, но не позволяет установить причинность. Авторы сами подчеркивают, что результаты следует рассматривать как ранние клинические данные, требующие подтверждения в более крупных исследованиях.

Почему кардиологи считают эту работу важной

Редакционная статья, опубликованная одновременно с исследованием, помещает результаты в более широкий контекст.

За последние годы микропластик уже обнаруживали:

• в крови;
• легочной ткани;
• плаценте;
• грудном молоке;
• атеросклеротических бляшках.

Экспериментальные исследования показывают, что такие частицы способны запускать процессы, которые хорошо известны кардиологам: окислительный стресс, воспаление и нарушение функции эндотелия — внутренней выстилки сосудов. Именно эти механизмы лежат в основе развития атеросклероза. Однако клинических доказательств пока недостаточно.

Что это меняет для обычного человека

Пока нет оснований пытаться «лечить» микропластик.

Не существует анализов или препаратов, позволяющих безопасно уменьшить его содержание в организме.

Но исследование еще раз показывает, что здоровье сердца зависит не только от холестерина, сахара крови или давления.

Все больше данных говорит о том, что окружающая среда — воздух, табачный дым, химические загрязнители и, возможно, микропластик — тоже входит в число факторов, влияющих на риск сердечно-сосудистых заболеваний.