20 минут ходьбы — и кишечник реагирует почти сразу

Эксперимент показал, что движение меняет активность кишечника уже через 1–2 минуты после прогулки

Мы привыкли думать о пользе физической активности как о накопительном эффекте: нужно регулярно ходить, тренироваться, меньше сидеть — и через недели или месяцы организм ответит.

С кишечником всё может происходить значительно быстрее.

В небольшом эксперименте учёные из Fujita Health University попросили здоровых молодых людей всего 20 минут пройти на беговой дорожке. Уже через 1–2 минуты после окончания ходьбы кишечник стал заметно «громче»: увеличились интенсивность звуков, время, в течение которого они регистрировались, и число отдельных звуковых событий.

Зачем учёные вообще слушали кишечник

Кишечник постоянно сокращается. Эти движения помогают перемешивать и продвигать его содержимое — жидкость, газ и пищевые массы.

Одним из видов такой моторной активности является перистальтика: последовательные сокращения стенки пищеварительного тракта, способствующие продвижению содержимого дальше по кишечнику.

Непосредственно измерять моторику не так просто. Существуют методы с использованием визуализации и других инструментальных исследований, но они плохо подходят для ситуации, когда нужно несколько раз подряд посмотреть, что происходит с кишечником в течение буквально нескольких минут.

Поэтому исследователи воспользовались своеобразным акустическим окном в его работу — кишечными звуками.

Они возникают, когда сокращения кишечника перемещают газ и жидкость. Звуки нельзя считать идеальным эквивалентом перистальтики, но предыдущие исследования показывали, что некоторые их характеристики связаны с моторной активностью пищеварительного тракта.

Именно поэтому живот участников фактически превратили в источник физиологических данных.

Как устроили эксперимент с 20 минутами ходьбы

В исследовании участвовал 21 здоровый молодой человек, средний возраст составлял всего 21 год. Среди участников было 11 женщин.

Эксперимент проводили не раньше чем через два часа после еды, чтобы недавний приём пищи не вмешивался в результаты.

Сначала человек пять минут спокойно лежал. Затем с помощью закреплённого на животе электронного стетоскопа в течение минуты записывали исходные кишечные звуки.

После этого участник вставал и 20 минут шёл по беговой дорожке. Скорость подбиралась как умеренная и комфортная — исследователи использовали 70% от индивидуальной комфортной скорости ходьбы по обычной поверхности.

После прогулки человек снова ложился, а исследователи продолжали «слушать» кишечник в течение следующих 15 минут.

Оценивали три параметра:

• Sound Index: суммарную амплитуду кишечных звуков за минуту;
• долю времени, в течение которого регистрировались кишечные звуки;
• количество отдельных звуковых событий за минуту.

И все три показателя изменились в одном направлении.

Кишечник отреагировал уже через минуту

Самый выраженный эффект исследователи зарегистрировали через 1–2 минуты после окончания ходьбы.

Медианный Sound Index вырос с 32,80 до 66,56 мВ/мин — то есть более чем в два раза.

Доля времени с регистрируемыми кишечными звуками увеличилась ещё сильнее: с 5,32% в состоянии покоя до 19,25% после прогулки.

Среднее число отдельных кишечных звуков поднялось с 41,62 до 55,81 в минуту.

Все три изменения были статистически значимыми с поправкой на множественные сравнения.

На графиках исследования особенно хорошо виден этот короткий всплеск: показатели резко поднимаются непосредственно после ходьбы, а затем быстро снижаются.

И здесь находится ключ к правильному пониманию результата.

Самое неожиданное — эффект почти сразу исчезал

Можно было бы прочитать результаты как доказательство того, что после 20 минут ходьбы кишечник надолго переходит в более активный режим.

Исследование показало другое.

Уже через 2–3 минуты после прогулки измеряемые показатели возвращались к исходному уровню или переставали статистически отличаться от него.

Получается своеобразный физиологический импульс: движение быстро воздействует на кишечник, но зарегистрированный эффект очень непродолжителен.

Именно это, пожалуй, главный «момент осознания» в работе.

Ходьба может влиять на кишечник не только потому, что физически активные люди месяцами и годами отличаются образом жизни от малоподвижных. Само движение способно вызвать почти немедленную физиологическую реакцию.

Но исследование пока не показывает, во что этот короткий импульс превращается в реальной жизни.

Вот как ходьба может «включать» кишечник

Авторы рассматривают два возможных механизма.

Первый связан с автономной нервной системой — частью нервной системы, которая автоматически регулирует работу сердца, сосудов, кишечника и других внутренних органов.

Во время физической нагрузки баланс её симпатического и парасимпатического отделов меняется. После прекращения упражнения происходит быстрое восстановление парасимпатической активности, в котором важную роль играет блуждающий нерв.

Парасимпатическая система, в свою очередь, способна влиять на энтеральную нервную систему — собственную сложную нервную сеть пищеварительного тракта — и через неё на гладкие мышцы кишечника.

Получается возможная цепочка:

ходьба → изменение автономной регуляции → изменение активности кишечной нервной системы → изменение моторики.

Но это пока гипотеза.

Исследователи не измеряли вариабельность сердечного ритма или другие показатели автономной нервной системы, поэтому доказать именно этот механизм эксперимент не мог.

Возможно, кишечнику помогает даже покачивание тела при ходьбе

Вторая гипотеза ещё интереснее.

При каждом шаге наше тело немного перемещается вверх-вниз и из стороны в сторону. По данным, которые приводят авторы, центр тяжести во время ходьбы совершает колебания примерно на 23 мм по вертикали и 46 мм по горизонтали.

Такая механическая стимуляция теоретически может запускать местные рефлексы кишечника.

Это не совсем фантастическая идея. В других исследованиях уже изучалась вибрационная стимуляция при запорах, включая воздействие вибрации на всё тело и специальные вибрирующие капсулы.

Авторы предполагают, что механические колебания при обычной ходьбе могут действовать в сходном направлении.

Но здесь особенно важно не перепутать гипотезу с результатом.

Эксперимент показал изменение кишечных звуков после ходьбы. Он не определил, было ли оно вызвано нервной системой, механическими колебаниями или сочетанием нескольких процессов.

Почему это интересно именно в контексте запора

Связь между физической активностью и запорами известна давно.

Недостаток движения и длительное сидение ассоциируются с большей вероятностью запора, а у людей с хроническим запором нередко обнаруживается сниженная моторная активность кишечника.

До сих пор оставался важный вопрос: каким образом обычное движение может на неё воздействовать?

Новое исследование добавляет одну деталь к этому механизму. По крайней мере у здоровых молодых людей кишечник способен реагировать на умеренную ходьбу почти немедленно.

Авторы предполагают, что многократно возникающие кратковременные всплески моторной активности теоретически могут складываться в долгосрочный эффект регулярного движения.

Но это ещё предстоит проверить.

Из нынешнего эксперимента нельзя заключить, что человеку с хроническим запором достаточно ежедневно ходить по 20 минут и проблема исчезнет.

«Кишечник стал громче» не означает «запор прошёл»

Это главное ограничение исследования.

Учёные измеряли кишечные звуки, а не дефекацию.

Они не проверяли:

• стало ли участникам легче опорожнять кишечник;
• сократилось ли время кишечного транзита;
• увеличилась ли частота стула;
• уменьшилось ли натуживание;
• изменились ли симптомы хронического запора.

Более того, ни у кого из участников не было запора — это были здоровые люди.

Поэтому формулировка «20 минут ходьбы помогают от запора» была бы значительно сильнее, чем позволяют данные.

Корректнее сказать иначе: 20 минут ходьбы вызвали немедленные измеримые изменения кишечных звуков, которые исследователи использовали как косвенный показатель моторики кишечника.

Есть ещё одна тонкость, которая меняет интерпретацию

Даже сами кишечные звуки — не идеальный показатель перистальтики.

Авторы прямо подчёркивают это ограничение.

Звуки могут отражать не только перистальтические сокращения, продвигающие содержимое вперёд, но и сегментарные сокращения, которые в большей степени перемешивают и удерживают содержимое кишечника.

Кроме того, звук хорошо распространяется по брюшной полости. Поэтому стетоскоп не всегда позволяет точно определить, какой именно участок кишечника его создал.

На сегодняшний день нет единого стандартизированного акустического показателя, который позволял бы просто сказать: «этот звук равен такой-то степени кишечной моторики».

Поэтому исследователи специально использовали сразу три разных звуковых параметра.

И все три изменились после ходьбы — это усиливает наблюдение, но не превращает акустический метод в прямое измерение перистальтики.

Почему 21-летние добровольцы — это важное ограничение

Средний возраст участников составлял 21 год с очень небольшим разбросом.

А хронический запор особенно актуален совсем для других групп — в том числе для пожилых людей и пациентов с нарушениями моторики кишечника.

Их физиологическая реакция на ходьбу может оказаться другой.

Авторы отмечают и возможное влияние пола и женских гормонов на моторику толстой кишки. Кроме того, люди с уже нарушенной моторикой могут реагировать на стимуляцию слабее здоровых участников.

Есть и методологическая деталь: кишечные звуки измеряли лёжа, затем участники вставали для ходьбы и снова ложились для измерения. Поэтому полностью исключить влияние самой смены положения тела исследование не позволяет.

Наконец, привычный рацион участников не контролировался, а пищевые волокна и другие особенности питания способны влиять на исходную моторику кишечника.

Это предварительное исследование механизма, а не клиническое испытание лечения запора.

Что 20 минут ходьбы действительно позволяют сказать сегодня

Результат одновременно скромнее и интереснее популярного совета «больше двигайтесь».

Учёные получили объективно регистрируемую физиологическую реакцию практически сразу после обычной ходьбы.

Она была быстрой.

Она была кратковременной.

Она наблюдалась сразу по трём акустическим показателям.

Но пока неизвестно, возникает ли такой же эффект у людей с хроническим запором и приводит ли он к реальному улучшению симптомов.

Следующим шагом должны стать исследования с более разнообразными участниками — в том числе пожилыми людьми и пациентами с запорами — и с более прямыми методами оценки моторики кишечника. Важно также выяснить, имеют ли значение продолжительность, интенсивность и частота ходьбы и можно ли сделать кратковременный ответ кишечника более устойчивым.

Для человека без медицинских противопоказаний обычная ходьба остаётся доступной формой физической активности. Но новое исследование интересно прежде всего не как рецепт «гуляйте 20 минут вместо лечения», а как попытка объяснить, почему движение вообще связано с работой кишечника.