Домашняя аптечка к сезону простуд: главное — не купить лишнего

Самая полезная подготовка к ОРВИ начинается не в аптеке, а с ревизии того, что уже лежит дома

Самая опасная часть аптечки может выглядеть совершенно нормально

Коробка закрыта. Таблетки остались в блистере. На вид лекарство ничем не отличается от нового.

Но первое, что стоит сделать при осенней ревизии аптечки, — проверить сроки годности.

После истечения срока производитель уже не гарантирует безопасность и эффективность препарата. FDA прямо рекомендует не использовать просроченные лекарства.

Есть и менее очевидная дата — срок использования после вскрытия.

Она особенно важна для глазных и назальных капель, сиропов, суспензий и растворов. На коробке может стоять срок годности до следующего года, но после открытия конкретный препарат иногда разрешается хранить гораздо меньше. Эти условия нужно искать в инструкции.

Поэтому полезная привычка — записывать на упаковке дату вскрытия.

И здесь первый неожиданный момент: срок годности на коробке — не всегда реальный срок жизни лекарства в вашей домашней аптечке.

Ванная комната — одно из худших мест для лекарств

Само название «аптечный шкафчик» часто вызывает в воображении шкафчик над раковиной в ванной.

Но лекарства обычно любят совсем другие условия.

В ванной регулярно меняются температура и влажность. FDA предупреждает, что хранение в сыром помещении способно ухудшать качество некоторых препаратов еще до истечения указанного срока годности.

Неудачны и другие привычные места: подоконник с прямым солнцем, пространство около плиты или раковины, автомобиль, который может сильно нагреваться.

Для большинства препаратов лучше подходит сухое прохладное место, защищенное от света и недоступное детям. Но решающей всегда остается инструкция: некоторые лекарства требуют холодильника, другие — наоборот, нельзя замораживать или чрезмерно охлаждать.

Таблетки без необходимости лучше не пересыпать в красивые контейнеры. Заводской блистер не только помогает понять, что именно вы принимаете, но и защищает препарат от внешней среды.

Почему три лекарства «от простуды» иногда оказываются одним лекарством

Вот один из главных рисков переполненной аптечки.

Представьте обычный день болезни. Утром человек принимает средство от головной боли. Через несколько часов — комбинированный порошок от простуды. Вечером — еще одно средство от температуры.

Названия на упаковках разные.

А действующее вещество может быть одним и тем же.

Например, парацетамол входит не только в препараты под собственным названием, но и во многие многокомпонентные средства от симптомов простуды и гриппа. FDA отдельно предупреждает о риске случайной передозировки, когда одновременно используются несколько препаратов с одним действующим веществом.

Поэтому смотреть только на торговое название недостаточно.

Перед приемом нескольких средств нужно проверить:

• какое действующее вещество содержится в каждом препарате;
• сколько его приходится на одну дозу;
• как часто препарат разрешено принимать;
• какова максимально допустимая доза по инструкции;
• нет ли того же вещества в другом лекарстве, которое вы уже приняли.

Именно поэтому аптечка из трех понятных препаратов иногда безопаснее аптечки из пятнадцати ярких коробок.

Антибиотик «на всякий случай» — плохой запас

Остаток антибиотика после прошлой болезни кажется полезной страховкой.

Вдруг снова заболит горло? Вдруг температура? Вдруг начнется сильный кашель?

Проблема в том, что обычную простуду вызывают вирусы, а антибиотики на вирусы не действуют.

Более того, даже желтая или зеленая слизь из носа сама по себе не означает, что человеку нужен антибиотик. CDC отдельно обращает внимание на этот распространенный миф.

Антибиотик требуется при определенных бактериальных инфекциях, и тогда важны не только название препарата, но и диагноз, доза, длительность курса, возраст пациента, сопутствующие заболевания и другие лекарства.

CDC рекомендует не сохранять антибиотики «на потом» и не использовать препараты, назначенные другому человеку.

Самостоятельно начинать оставшийся с прошлого раза курс при новой ОРВИ не следует.

Что действительно имеет смысл подготовить заранее

Для большинства семей сезонная аптечка может быть довольно компактной.

Первое — исправный термометр. Это банально, пока в ночь с субботы на воскресенье не выясняется, что старый термометр не работает.

Второе — одно подходящее средство для облегчения боли и снижения высокой температуры. Для многих людей это парацетамол или ибупрофен, если конкретному человеку препарат не противопоказан.

Нет необходимости покупать пять торговых марок одного и того же действующего вещества.

Третье — физиологический раствор или солевой спрей для носа. Он не уничтожает вирус и не сокращает ОРВИ до одного дня, но помогает увлажнять слизистую и очищать носовые ходы.

Четвертое — при необходимости можно иметь подходящее сосудосуживающее средство для кратковременного облегчения выраженной заложенности носа.

И здесь есть важное ограничение.

Капли, которые сами способны вызвать заложенность

Сосудосуживающий спрей действительно может быстро облегчить дыхание.

Именно поэтому его легко начать использовать снова и снова.

Но при слишком длительном применении таких средств, как ксилометазолин или оксиметазолин, может возникнуть обратная заложенность: действие препарата заканчивается, слизистая снова отекает, человек использует спрей еще раз — и постепенно попадает в замкнутый круг.

Рекомендованные сроки различаются в зависимости от конкретного препарата и инструкции. Например, NHS советует не применять сосудосуживающие назальные спреи и капли дольше пяти дней подряд, если иное не указано специалистом.

Поэтому покупать несколько флаконов «на всю зиму» обычно нет смысла.

Один пакетик, который легко недооценить

Еще одна полезная вещь в домашней аптечке — средство для пероральной регидратации, то есть восполнения жидкости и электролитов.

Особенно это актуально для семей с маленькими детьми.

При рвоте или диарее организм теряет не только воду, но и соли. Готовые растворы для регидратации позволяют восполнять их в определенном соотношении.

Это хороший пример лекарства, которое не ассоциируется с «простудной аптечкой», но в нужный момент может оказаться значительно полезнее очередного сиропа от кашля.

При выраженном обезвоживании, невозможности пить, необычной сонливости, резком ухудшении состояния или других тревожных симптомах домашнего раствора недостаточно — нужна медицинская оценка.

Сироп от кашля лучше покупать тогда, когда появился кашель

Есть категория препаратов, которыми нет особого смысла запасаться заранее.

Средство от кашля выбирают не потому, что наступил сентябрь, а исходя из возраста человека, характера кашля, других симптомов, заболеваний и принимаемых лекарств.

То же относится к множеству средств от боли в горле.

Большинство острых респираторных инфекций имеет вирусную природу. Поэтому наличие слова «антибактериальный» на упаковке местного средства еще не означает, что оно необходимо при любой боли в горле.

Если боль выраженная, сохраняется, сопровождается необычными симптомами или состояние ухудшается, разумнее определить причину, а не последовательно пробовать содержимое домашней аптечки.

Детская аптечка — это не уменьшенная взрослая

Если дома есть маленький ребенок, универсального семейного набора уже недостаточно.

Детям требуются соответствующие возрасту лекарственные формы и дозировки. Доза некоторых препаратов зависит не только от возраста, но и от массы тела.

FDA не рекомендует безрецептурные препараты от кашля и простуды детям младше двух лет из-за риска серьезных побочных эффектов. Производители в США маркируют многие такие средства предупреждением не использовать их у детей младше четырех лет.

Это хороший пример того, почему многокомпонентный «детский сироп от всего» не должен автоматически становиться частью аптечки.

При обычной вирусной инфекции часто важнее достаточное питье, солевой раствор для носа, подходящие возрасту средства от боли и температуры при необходимости и наблюдение за состоянием ребенка.

Отдельное правило касается аспирина. Детям младше 16 лет его нельзя давать без назначения врача из-за связи с редким, но опасным синдромом Рея.

Ибупрофен тоже подходит не каждому ребенку: например, NHS не рекомендует давать его обезвоженному ребенку без консультации специалиста.

Поэтому детская аптечка должна собираться не по принципу «пусть будет», а с учетом возраста, массы тела и рекомендаций врача или фармацевта.

Не всякая температура — обычная простуда

Еще одна причина не покупать лекарства на все возможные сценарии состоит в том, что похожие симптомы могут иметь разные причины.

Насморк, боль в горле, кашель, слабость и температура встречаются при разных респираторных инфекциях.

Для большинства обычных простуд специфического противовирусного лечения нет. Но с гриппом и COVID-19 ситуация может отличаться: для людей с повышенным риском тяжелого течения существуют противовирусные препараты, эффективность которых особенно зависит от своевременного начала лечения.

CDC указывает, что лечение гриппа наиболее эффективно при раннем начале, обычно в первые двое суток болезни, хотя у пациентов высокого риска или при тяжелом течении оно может быть полезно и позднее.

Это важный переворот привычной логики.

Подготовиться к сезону инфекций — значит не обязательно заранее купить больше лекарств. Иногда гораздо важнее заранее знать, кому в семье при появлении симптомов нужно быстро связаться с врачом.

Как разобрать домашнюю аптечку за один вечер

Разложите лекарства и пройдите по ним последовательно.

• Уберите препараты с истекшим сроком годности.
• Проверьте срок использования после вскрытия у капель, сиропов, растворов и суспензий.
• Вспомните, не хранились ли лекарства длительно в жаре, сырости или под прямым солнцем.
• Отдельно отложите остатки антибиотиков. Не сохраняйте их для самостоятельного лечения следующей простуды.
• Посмотрите действующие вещества у всех комбинированных средств от простуды, боли и температуры. Особое внимание — повторяющемуся парацетамолу.
• Проверьте термометр и батарейку, если она нужна.
• Оставьте одно подходящее жаропонижающее и обезболивающее средство, а не несколько дублирующих препаратов.
• Проверьте наличие физиологического раствора для носа.
• Если используете сосудосуживающее средство, убедитесь, что знаете ограничения по продолжительности применения именно вашего препарата.
• При наличии маленьких детей проверьте соответствие препаратов их возрасту и массе тела, а также наличие подходящего средства для пероральной регидратации.
• Не покупайте заранее несколько сиропов от кашля, средств от горла и многокомпонентных препаратов просто потому, что начинается сезон ОРВИ.
• Если в семье есть беременная женщина, пожилой человек, человек с хроническими заболеваниями или постоянно принимающий лекарства, заранее обсудите подходящие безрецептурные средства с врачом или фармацевтом.

И еще один момент: просроченные и ненужные лекарства не следует автоматически смывать в раковину или унитаз. Правила утилизации различаются между странами и препаратами. Предпочтительно пользоваться официальными местными программами приема ненужных лекарств или рекомендациями аптеки и национального регулятора.