Литий в воде связали с редкой особенностью электрической системы сердца у детей

В округах с повышенным содержанием природного лития чаще регистрировали диагноз WPW. Причинная роль вещества остаётся недоказанной

Работа опубликована 13 октября 2026 года в The Journal of Clinical Investigation. Основной анализ охватил медицинские данные более 2,3 млн детей в Калифорнии. Затем исследователи проверили результаты на отдельной выборке почти из 2 млн детей в штате Нью-Йорк.

Как дополнительный путь может ускорять сердце

Сердце сокращается благодаря электрическим импульсам. В норме сигнал проходит от предсердий, верхних камер сердца, к желудочкам, нижним камерам, через специальный узел, который регулирует его проведение.

Между этими отделами существует своего рода электрическая изоляция. Однако иногда сохраняется дополнительная мышечная перемычка, способная проводить импульсы в обход обычного маршрута. При определённых условиях сигнал начинает циркулировать по замкнутому кругу, вызывая приступ очень частого сердцебиения.

Один из вариантов такой особенности связан с WPW — синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Дополнительный путь позволяет части желудочков возбуждаться раньше обычного, оставляя характерные признаки на электрокардиограмме.

Здесь есть существенное различие. У человека могут быть признаки WPW на ЭКГ без приступов аритмии. Когда к ним присоединяются соответствующие симптомы, говорят о синдроме WPW. В исследовании учитывались зарегистрированные диагнозы, объединяющие оба варианта. Поэтому не у всех выявленных детей обязательно были приступы.

Почему исследователи обратили внимание на литий

Литий — природный химический элемент. Он может поступать в подземные воды из горных пород, поэтому его концентрация зависит от местной геологии. Обнаружение лития само по себе не означает промышленного загрязнения.

Интерес кардиологов возник из другой области медицины. Препараты лития применяют при биполярном расстройстве. Их приём во время беременности связывают с повышенным риском некоторых врождённых пороков сердца. Среди них обсуждается аномалия Эбштейна — нарушение формирования одного из сердечных клапанов, которое нередко сопровождается дополнительными проводящими путями.

Отсюда появилась гипотеза: способны ли значительно меньшие количества лития из окружающей среды влиять на формирование микроскопических мышечных соединений в развивающемся сердце?

Эксперименты на животных дают основания изучать такую возможность: литий способен воздействовать на сигнальные системы, управляющие развитием тканей. Но неизвестно, достаточно ли концентраций, встречающихся в питьевой воде, для подобного эффекта у человека. Новое исследование непосредственно этот механизм не проверяло.

Что обнаружили в медицинских записях

В калифорнийскую выборку вошли 2 329 090 пациентов, которым на момент первого включённого обращения было меньше 18 лет. Исследователи использовали записи стационаров, отделений неотложной помощи и амбулаторных хирургических центров за 2016-2020 годы.

Диагноз WPW был зарегистрирован у 686 детей — примерно у 0,03% участников. Это доля диагнозов в конкретной медицинской базе. Она не показывает истинную распространённость WPW среди всех детей: обычные амбулаторные консультации база не охватывала, а бессимптомные случаи могли оставаться невыявленными.

Каждому ребёнку сопоставили среднюю концентрацию лития в водных источниках его округа проживания. В округах, попавших в верхнюю четверть по этому показателю, концентрация составляла не менее 32,6 мкг/л.

При исходном сравнении шансы наличия зарегистрированного диагноза WPW были выше на 71%, чем в остальных округах. Именно эта цифра вошла в сообщения об исследовании. После учёта демографических и социально-экономических различий оценка составила 60%.

Оба результата описывают относительное различие шансов диагноза между группами. Они не означают заболевание у 60% или 71% детей и не показывают, сколько случаев мог вызвать литий.

Проверка в Нью-Йорке дала частичное подтверждение

Во второй выборке, включавшей 1 967 469 детей, повышенные шансы диагноза обнаружили при концентрациях лития от 10 мкг/л. После статистических поправок разница составила примерно 22%, а уверенность в результате была ниже, чем в основном калифорнийском анализе.

При использовании более высокого калифорнийского порога, 32,6 мкг/л, статистически убедительного подтверждения в Нью-Йорке не получили. Поэтому говорить о полном воспроизведении результата было бы преждевременно.

В Калифорнии исследователи также нашли связи с наджелудочковой тахикардией, ощущением сердцебиения и обмороками. Эти наблюдения поддерживают интерес к гипотезе, однако перечисленные состояния могут возникать по множеству других причин.

Главная неизвестная — какую воду пила мать во время беременности

Дополнительный проводящий путь формируется ещё до рождения. Поэтому для проверки гипотезы особенно важно знать воздействие лития именно в период развития плода.

Исследователи располагали местом проживания ребёнка при обращении за медицинской помощью. Они не знали, какую воду пила его мать во время беременности, сколько лития поступало в её организм и жила ли она тогда в том же округе.

Содержание вещества оценивали по усреднённым измерениям подземных и поверхностных вод. Среди источников были наблюдательные скважины, которые могли вообще не использоваться для питьевого водоснабжения. Концентрацию в домашнем кране каждой семьи не измеряли.

Когда такие скважины исключили из дополнительного анализа, связь сохранилась, но стала слабее. Одновременно изменилась и граница группы с высокими концентрациями. Это показывает, насколько результат зависит от способа оценки предполагаемого воздействия.

Есть и другие возможные объяснения. Вместе с литием в воде могут присутствовать иные вещества. Округа могут различаться доступностью обследований, особенностями населения и вероятностью постановки диагноза. Статистические поправки уменьшают часть этих различий, но не устраняют все возможные влияния.

Почему 10 мкг/л нельзя считать установленной границей вреда

Использованный авторами ориентир 10 мкг/л предназначен для предварительной оценки потенциального риска. Он не является доказанным порогом развития WPW или обязательным федеральным нормативом питьевой воды в США.

U.S. Environmental Protection Agency (EPA) включило литий в программу мониторинга веществ, для которых пока нет соответствующих федеральных нормативов. Пробы по этой программе собирали в 2023-2025 годах; окончательный набор данных опубликован в августе 2026 года.

Мониторинг помогает определить распространённость вещества и потребность в дальнейших исследованиях. Сам по себе он не устанавливает, при какой концентрации возникает заболевание.

Что эти результаты меняют для семьи и врача

Авторы исследования подчёркивают, что результаты не должны вызывать тревогу относительно питьевой воды, в том числе у беременных. Работа пока не позволяет рекомендовать смену источника воды или покупку фильтра для предотвращения WPW: пользу таких мер в исследовании не проверяли.

Для семьи практическое значение сохраняют сами симптомы. Повторяющиеся внезапные приступы очень частого сердцебиения у ребёнка стоит обсудить с врачом. Сердцебиение, сопровождающееся обмороком, болью в груди или выраженной одышкой, требует неотложной оценки.

Если WPW подтверждён, дальнейшая тактика зависит от симптомов и индивидуального риска. Один из методов лечения — катетерная абляция: через сосуды к сердцу подводят тонкие инструменты и устраняют небольшой участок ткани, проводящий нежелательные импульсы. Необходимость процедуры определяет кардиолог.

Для уже диагностированных пациентов новая работа прежде всего расширяет поиск возможных причин возникновения дополнительного пути. Она пока не меняет установленные подходы к обследованию и лечению.

Какие данные приблизят ответ

Следующий шаг — исследования, которые точнее установят воздействие во время беременности: место проживания матери, конкретный источник воды, её потребление и поступление лития в организм.

Потребуется также отделить возможное действие лития от других компонентов воды и проверить предполагаемые механизмы развития дополнительных проводящих путей. Только после этого можно будет обоснованно оценивать, способно ли уменьшение воздействия предотвращать часть случаев.